- 相關(guān)推薦
關(guān)于醫(yī)患關(guān)系思考與對(duì)策
醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，是當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展道路上所面臨的重要障礙。如何構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，成為擺在政府、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)部門前面的一項(xiàng)時(shí)代課題。下面是語文迷小編整理的關(guān)于醫(yī)患關(guān)系思考與對(duì)策，希望對(duì)大家有所幫助!
【關(guān)于醫(yī)患關(guān)系思考與對(duì)策1】
構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的一項(xiàng)重要工作，是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要組成部分，也是我們醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)學(xué)習(xí)貫徹“三個(gè)代表”重要思想，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)。作為醫(yī)療衛(wèi)生部門，我們擔(dān)負(fù)著維護(hù)人民群眾健康，促進(jìn)和諧社會(huì)建立和穩(wěn)定的重要任務(wù)，人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作滿意不滿意，很重要的一條就是體現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系是否和諧上。
一、我國醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀及原因
醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中產(chǎn)生的一種特定的人際關(guān)系。它有廣義與狹義之分，狹義的醫(yī)患關(guān)系是特指醫(yī)務(wù)人員與患者之間的互動(dòng)關(guān)系模式。廣義的醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)群體與服務(wù)對(duì)象及相關(guān)群體之間的相互關(guān)系，涉及醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員、其他工作人員、還有政府部門、新聞媒體等多種人員、多種因素，它是社會(huì)關(guān)系與結(jié)構(gòu)化社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的重要組成部分。一般來講，我們對(duì)醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識(shí)傾向于廣義的概念。
目前，我國醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛發(fā)生率大幅度攀升，嚴(yán)重干擾正常的醫(yī)療社會(huì)關(guān)系，威脅整個(gè)社會(huì)的和諧。據(jù)統(tǒng)計(jì)醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛發(fā)生后, 有75%的病人及其家屬曾有過擾亂醫(yī)院工作秩序的過激行為, 其中18% 發(fā)展成打砸醫(yī)院�；颊咚劳龊笸Ｊ卺t(yī)院大廳、病房的約占2%, 圍攻院領(lǐng)導(dǎo)的占10%, 攻擊威脅醫(yī)務(wù)人員的20. 2%, 數(shù)十人沖擊醫(yī)院的約9. 3%。攻擊醫(yī)務(wù)人員人身安全的20.46%[1]。國家衛(wèi)生部付部長坦言：“現(xiàn)在我國的醫(yī)患關(guān)系處于極不正常的狀態(tài), 是我國歷史上最嚴(yán)重的時(shí)期, 在國際上也沒有任何一個(gè)國家有這樣的醫(yī)患關(guān)系�！盵2]
我國現(xiàn)階段醫(yī)患關(guān)系不和諧，可以歸納為以下幾方面原因：
(一)醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)狀無法滿足群眾日益增長的醫(yī)療保健需求
首先，政府的財(cái)政投入有限。我國人口占世界總?cè)丝诘?2%, 而衛(wèi)生總費(fèi)用僅占世界衛(wèi)生總費(fèi)用的2%;財(cái)政投入占醫(yī)院當(dāng)年支出的比重, 省級(jí)以上醫(yī)院在5% , 市縣醫(yī)院一般在1% , 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在1% - 5%。在衛(wèi)生籌資總額中，政府預(yù)算內(nèi)衛(wèi)生支出從1995年的17.0%下降到2000年的14.9%，而居民個(gè)人衛(wèi)生支出則逐年上升，從1995年的50.3%上升到2000年的68.0%[3]。
其次，醫(yī)療保險(xiǎn)制度不健全。在發(fā)達(dá)國家, 絕大部分的醫(yī)療費(fèi)用由保險(xiǎn)公司和國家政府來承擔(dān),個(gè)人不需支付高額的醫(yī)療費(fèi),這樣一來，患者在心理上容易接受這種現(xiàn)實(shí)。而在我國，由于受經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平所限，我國的醫(yī)療保險(xiǎn)體系不完善和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的承受能力較低，于是，高額的醫(yī)療費(fèi)用都由病患本人來承擔(dān)，往往出現(xiàn)病人家庭由病返貧、甚至破產(chǎn)的情況。鑒于高額醫(yī)療費(fèi)用的壓力，很多病患選擇將矛頭對(duì)準(zhǔn)醫(yī)生和醫(yī)院，訴求醫(yī)院賠償，對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生敵對(duì)情緒。
第三，解決醫(yī)患糾紛的相關(guān)法律、法規(guī)不配套。2002年9月1日施行的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》比之前的《醫(yī)療事故處理辦法》有較大的進(jìn)步, 但幾年來的實(shí)施情況顯示：我國對(duì)醫(yī)療糾紛處理的相關(guān)法律規(guī)定不便于操作, 仍需要不斷完善和補(bǔ)充。比如“醫(yī)療事故”的概念, 目前在醫(yī)療系統(tǒng)和法院之間仍存在理解歧義。此外, 最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》的司法解釋中, 規(guī)定因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟, 實(shí)行過錯(cuò)推定和因果關(guān)系推定, 因而醫(yī)療事故鑒定結(jié)論屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證責(zé)任倒置的范圍, 不必由受害人舉證。最高法院的這一司法解釋對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)賦予的責(zé)任過重, 擴(kuò)大了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賠償責(zé)任。目前對(duì)是否應(yīng)該實(shí)行醫(yī)療事故舉證責(zé)任倒置仍有爭議。以上醫(yī)患糾紛處理法規(guī)的分歧和爭議直接或間接影響了和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。
(二)醫(yī)務(wù)人員“以人為本”服務(wù)理念的缺失
第一，醫(yī)務(wù)人員思想趨向“拜金主義化”。當(dāng)前，醫(yī)院發(fā)展已由單純依靠國家投入轉(zhuǎn)向依靠自身經(jīng)營維持生存和發(fā)展。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員為了獲得更多的利益，片面追求高額利潤，憑借其有利的市場地位和信息優(yōu)勢(shì)誘導(dǎo)患者接受超過其實(shí)際需求的檢查項(xiàng)目、治療項(xiàng)目和藥品品種，助推了醫(yī)療費(fèi)的不斷攀升，造成“看病難、看病貴”問題日益突出。醫(yī)務(wù)人員追求個(gè)體價(jià)值和經(jīng)濟(jì)價(jià)值迅速上升，影響了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者的形象和聲譽(yù)，加劇了患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的對(duì)立情緒，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的和諧。
第二，醫(yī)務(wù)人員存在“重技術(shù)，輕服務(wù)”的心理。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)日益技術(shù)化，借助于第三媒介來診斷治療疾病已越來越多地被醫(yī)生采用。在診治疾病過程中，醫(yī)務(wù)人員過分依賴先進(jìn)醫(yī)療儀器，忽略了心理社會(huì)因素對(duì)病人的影響，導(dǎo)致醫(yī)患感情日漸淡漠，產(chǎn)生了高科技離病人越來越近、醫(yī)務(wù)人員在感情上離病人越來越遠(yuǎn)的現(xiàn)象。
(三)群眾對(duì)醫(yī)療效果的期待更高。
第一，隨著社會(huì)的進(jìn)步，科學(xué)水平的日新月異，人們的健康意識(shí)也逐漸增強(qiáng), 對(duì)疾病和早期診療更加重視, 由此對(duì)疾病的效果預(yù)期更高。醫(yī)學(xué)發(fā)展突飛猛進(jìn), 分子醫(yī)學(xué)、基因醫(yī)學(xué)、克隆技術(shù)等接踵而來, 但新的未知的疾病也不斷出現(xiàn), 醫(yī)療領(lǐng)域中充滿著未知數(shù)和變數(shù), 加上醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)也存在差異, 國內(nèi)外一致承認(rèn)醫(yī)療確診率也只有70% 左右, 各種急重癥搶救成功率在70% ~ 80% 左右, 相當(dāng)一部分疾病原因不明、診斷困難, 甚至有較高的誤診率、治療無望, 這是醫(yī)學(xué)的無奈, 很多患者及其家屬不了解醫(yī)學(xué)的特殊性, 對(duì)醫(yī)療效果期望過高。
第二，現(xiàn)代傳媒的迅速發(fā)展，方便病患查詢與疾病相關(guān)的訊息，患者對(duì)醫(yī)療過程參與意識(shí)增強(qiáng)。如今的醫(yī)療過程，也不再是簡單的醫(yī)生與病人“一對(duì)一”模式，病人不再對(duì)醫(yī)生的診療方案“言聽計(jì)從”，病人可以通過互聯(lián)網(wǎng)查詢到最新的治療方式和成功的治療案例，如果醫(yī)生稍有差錯(cuò)，就會(huì)致使病人對(duì)治療方案提出質(zhì)疑，造成醫(yī)生與病人之間的隔閡。
二、如何構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系
(一)政府應(yīng)著力解決醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀無法滿足群眾日益增長的醫(yī)療保健需求的矛盾
應(yīng)該看到, 當(dāng)前衛(wèi)生工作中存在的基本矛盾是群眾越來越高的衛(wèi)生健康需求與目前醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)不足之間的矛盾, 集中的'表現(xiàn)就是群眾“看病難、看病貴”。我們要構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系, 必須堅(jiān)持走適合中國國情的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展道路, 堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)為廣大人民群眾健康服務(wù)的宗旨和公益性質(zhì), 發(fā)揮政府保障群眾基本醫(yī)療的主導(dǎo)作用, 增加財(cái)政投入, 改革醫(yī)療服務(wù)體制, 轉(zhuǎn)換公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制, 加強(qiáng)政府對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)監(jiān)管, 大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)。健全完善解決醫(yī)患糾紛的相關(guān)法律法規(guī)，明確各項(xiàng)法律條文的司法解釋，使醫(yī)患雙方在解決矛盾沖突時(shí)有法可依、有法可循，避免發(fā)生無謂的爭執(zhí)與暴力沖突。
(二)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員的自身素質(zhì)
首先，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，必須樹立經(jīng)常性和長期性的思想，把提高醫(yī)務(wù)人員的道德素質(zhì)作為醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃的一項(xiàng)重要內(nèi)容，對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的時(shí)間和目標(biāo)作出明確部署，并督促抓好落實(shí)[4]。
其次，要使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處，必須著力構(gòu)筑內(nèi)外結(jié)合的監(jiān)督管理體系。院內(nèi)的監(jiān)督管理上，要堅(jiān)持“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，層層簽訂承諾責(zé)任書，要通過設(shè)立意見箱、舉報(bào)箱、投訴電話等形式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題。院外監(jiān)督方面，聘請(qǐng)干部、離退休人員等擔(dān)任醫(yī)德醫(yī)風(fēng)義務(wù)監(jiān)督員，請(qǐng)他們定期醫(yī)院明查暗訪、反饋信息、提出合理化建議。
最后，嚴(yán)格懲處，確保醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)取得實(shí)效。良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建立不僅需要教育，需要約束，需要激勵(lì)，還需要懲處。對(duì)違反相關(guān)規(guī)定的單位和個(gè)人，要按情節(jié)給予程度不同的處罰。同時(shí)，對(duì)廉潔行醫(yī)、無私奉獻(xiàn)的先進(jìn)集體和個(gè)人，要及時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)。
(三)認(rèn)真做好醫(yī)院黨建思政工作，樹立黨員、黨組織的模范帶頭作用。
思想政治工作是一切工作的生命線，是貫徹落實(shí)各項(xiàng)政策的根本保證。醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)院面臨的最基本的關(guān)系，它反映的不僅僅是醫(yī)務(wù)人員群體與患者群體之間的關(guān)系，而且可以折射出整個(gè)醫(yī)療界乃至所有社會(huì)關(guān)系的縮影，是社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)的代表性關(guān)系。做好全體醫(yī)務(wù)人員的思想政治工作，領(lǐng)導(dǎo)干部首先要研究并真正理解黨的方針政策，做貫徹執(zhí)行黨的各項(xiàng)方針政策的表率，做知行統(tǒng)一、言行一致的表率，這是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系有效的前提保證。同時(shí)，通過卓有成效的思想政治工作，使全體醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)在新形勢(shì)下構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要性和緊迫性，動(dòng)員醫(yī)務(wù)人員站在維護(hù)廣大患者根本利益的戰(zhàn)略高度，來審視和把握醫(yī)患關(guān)系，充分認(rèn)識(shí)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)院改革發(fā)展的必由之路，引導(dǎo)職工堅(jiān)持正確的政治方向，堅(jiān)持把患者利益放在第一位，樹立和強(qiáng)化全心全意為病人服務(wù)的思想。要結(jié)合新形勢(shì)，從不同方面對(duì)員工進(jìn)行服務(wù)宗旨教育、職業(yè)道德教育、三觀(世界觀、人生觀、價(jià)值觀)教育，大力倡導(dǎo)誠信醫(yī)院、誠信服務(wù)，將“以病人為中心”落實(shí)到服務(wù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，不斷滿足社會(huì)和患者的需求。
(四)加強(qiáng)醫(yī)院的軟硬件建設(shè)，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提供物質(zhì)保障和智力支持
和諧的醫(yī)患關(guān)系不是一蹴而就建立起來的，良好的醫(yī)患關(guān)系必然始于每一個(gè)環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)，細(xì)節(jié)管理和細(xì)節(jié)執(zhí)行可以推進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧。細(xì)節(jié)管理的好壞直接影響醫(yī)患關(guān)系，決定著醫(yī)院在患者心目中的形象，關(guān)系醫(yī)院在社會(huì)上的認(rèn)知度和誠信度。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們對(duì)醫(yī)院的要求也越來越高，在硬件方面，患者青睞高質(zhì)量的醫(yī)療設(shè)備，有些傾向于信賴進(jìn)口的設(shè)備。因此，醫(yī)院在重視培養(yǎng)醫(yī)療人才的同時(shí)，還需投入大量財(cái)力、物力購進(jìn)新型的醫(yī)療設(shè)備。在醫(yī)院自負(fù)盈虧的今天，提升醫(yī)院的硬件水平勢(shì)在必行。在軟件方面，醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平和技巧技能培訓(xùn)，提高服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量。很多情況下，醫(yī)患沖突的發(fā)生并非源于醫(yī)療事故，而是因?yàn)獒t(yī)生的服務(wù)態(tài)度存在問題，導(dǎo)致病患對(duì)醫(yī)生不滿，發(fā)生言語沖突，形成醫(yī)療投訴。所以，醫(yī)院應(yīng)該重視提升自身服務(wù)水平，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)。
(五)重視輿論宣傳的作用，做好醫(yī)患之間的溝通工作
輿論宣傳在現(xiàn)代社會(huì)中日益成為人們獲取信息的主要渠道，影響力也越來越大。正確引導(dǎo)輿論是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的平臺(tái)。要高度重視與媒體的溝通聯(lián)系, 及時(shí)向媒體提供準(zhǔn)確、全面的信息, 讓媒體及時(shí)了解真實(shí)的情況, 發(fā)揮正確的輿論引導(dǎo)作用。對(duì)于媒體揭露醫(yī)療衛(wèi)生工作中存在的問題, 我們要堅(jiān)持不護(hù)短、不
遮丑, 堅(jiān)持正確對(duì)待、舉一反三, 積極主動(dòng)地采取改進(jìn)措施。要了解新聞傳播知識(shí)和技能, 學(xué)會(huì)與媒體溝通, 不斷提高宣傳工作水平。要真誠地希望新聞媒體堅(jiān)持正確的輿論引導(dǎo), 客觀如實(shí)報(bào)道醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng), 不刻意炒作個(gè)別醫(yī)療糾紛事件, 大家共同努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系, 維護(hù)健康有序的醫(yī)療秩序。當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系中存在的諸多問題，是社會(huì)因素、醫(yī)方因素和患方因素綜合作用的結(jié)果，需要輿論宣傳的有力配合才能徹底解決。通過加強(qiáng)思想政治工作，充分利用醫(yī)院的宣傳陣地，如開辦醫(yī)院網(wǎng)站、小報(bào)、宣傳專欄等，并加強(qiáng)與新聞媒體的溝通，積極宣傳醫(yī)院在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系方面的新舉措、新成效，有助于在醫(yī)院內(nèi)部形成凝聚人心、振奮精神的輿論環(huán)境。同時(shí)通過大力宣傳醫(yī)學(xué)知識(shí)，宣傳醫(yī)務(wù)人員中涌現(xiàn)出的先進(jìn)人物和先進(jìn)事跡，引導(dǎo)人們正確認(rèn)識(shí)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系中存在的問題，客觀看待醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，呼吁全社會(huì)理解和尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)和風(fēng)險(xiǎn)，有助于在醫(yī)院外部形成利于醫(yī)改發(fā)展、共建和諧醫(yī)患關(guān)系的社會(huì)氛圍。
總之，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系是一個(gè)系統(tǒng)工程，不可能一蹴而就。我們要堅(jiān)持常抓不懈，做和諧醫(yī)患關(guān)系的推動(dòng)者、實(shí)踐者，讓人民群眾實(shí)實(shí)在在地體會(huì)到構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的成果，全方位打造相互信任、互利共贏的醫(yī)患關(guān)系，為社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)貢獻(xiàn)更大力量。
【關(guān)于醫(yī)患關(guān)系思考與對(duì)策2】
醫(yī)療制度是影響醫(yī)患關(guān)系最重要的原因�，F(xiàn)時(shí)患者看病花錢多，但不少醫(yī)護(hù)人員抱怨收入少。請(qǐng)注意，高收入者往往是在一線城市的大醫(yī)院的部分醫(yī)生，而社區(qū)醫(yī)院和三線城市的大醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員以及鄉(xiāng)村醫(yī)生收入確實(shí)不高。這是很多原因造成。而某些高收入的醫(yī)生，只是賣藥者。這是因?yàn)槲覈t(yī)療界長期以來實(shí)行‘’以藥養(yǎng)醫(yī)”。還有個(gè)別專家，教授的實(shí)際臨床水平與其職稱不相稱，這是醫(yī)療界的學(xué)術(shù)不端所致。要實(shí)行醫(yī)改，必須真正解決以藥養(yǎng)醫(yī)。同時(shí)也要狠狠從源頭上治理某些影響醫(yī)療質(zhì)量的因素。如此一來，患者才能看得起病看得好病。這也是令社會(huì)穩(wěn)定與和諧一個(gè)很重要的基礎(chǔ)。
有消息說我國將實(shí)行醫(yī)護(hù)人員薪酬改革。醫(yī)護(hù)人員將拿高薪。這里所指的醫(yī)護(hù)人員是指全國的，包括落后地區(qū)。我們要感謝醫(yī)護(hù)人員，他們是我們的生命守護(hù)者之一�，F(xiàn)在高收入醫(yī)護(hù)人員當(dāng)中部分人是藥品的“經(jīng)紀(jì)人”，無論對(duì)患者利益，還是對(duì)知識(shí)的尊嚴(yán)，甚至是對(duì)醫(yī)療本身的社會(huì)意義，都是極大的傷害和諷刺。而大部分的醫(yī)護(hù)人員，卻腳踏實(shí)地，不忘初心，服務(wù)社會(huì)。請(qǐng)不要因個(gè)別敗類(盡管是比以前增多，但醫(yī)生中的敗類還是一小部分)而否定醫(yī)護(hù)人員對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)。國務(wù)院醫(yī)改辦王賀勝在福建省三明市調(diào)研時(shí)說：“建立公益性的運(yùn)行機(jī)制，醫(yī)生恢復(fù)到看病的本位，心無旁鶩地看病，不要再想所在的科室得掙多少錢�！辈⒈硎尽敖窈蟛荒馨褌�(gè)人的收入和科室的收入、醫(yī)院的收入掛鉤。要考核工作量，考核技術(shù)的難易的含量，考核服務(wù)的質(zhì)量和態(tài)度，考核群眾滿意不滿意，通過這些改變考核的指揮棒”。王賀勝主任說的很對(duì)�，F(xiàn)在患者求診，醫(yī)生首要工作是開大單，開貴藥，否則也很難繼續(xù)在職場呆了。一些技術(shù)稍差的，就抓緊一切機(jī)會(huì)開藥。一些人的.晉升與其是靠業(yè)務(wù)水平倒不如是靠‘’效益”。人們開始發(fā)現(xiàn)，一些社區(qū)醫(yī)院的老醫(yī)生水平比大醫(yī)院個(gè)別主任還高。這與晉升的指標(biāo)之一——經(jīng)濟(jì)考核不無關(guān)系。部分患者花了不少錢冤枉錢卻未必真能治病或者療效不大，當(dāng)然影響醫(yī)患關(guān)系。
隨著醫(yī)藥分家，醫(yī)療費(fèi)上升是必然的。醫(yī)護(hù)人員靠技術(shù)吃飯也是天經(jīng)地義的。問題是，醫(yī)療費(fèi)上升了，藥費(fèi)未必下降。自從去年，不少廉價(jià)藥已出現(xiàn)斷供甚至停止生產(chǎn)。。不是這類藥療效不好，是未能滿足‘’經(jīng)濟(jì)效益‘’!如何穩(wěn)定藥物價(jià)格不是立即能做到的，這給醫(yī)改又帶來新的思考題。在以藥養(yǎng)醫(yī)中獲利的利益既得者焉會(huì)善罷甘休?醫(yī)改涉及的不僅僅是醫(yī)生，還有藥物集團(tuán)，千絲萬縷，盤根錯(cuò)綜。絕非易事。就眼前看，醫(yī)療腐敗的產(chǎn)生于1制度的不合理。以藥物回扣為例，從藥廠到患者手里經(jīng)過多個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)均是雁過拔毛，患者的負(fù)擔(dān)可想而知。2 盡管規(guī)定醫(yī)院能把藥費(fèi)提升15上%的差價(jià)，但事實(shí)上遠(yuǎn)不止。3 缺乏法律的監(jiān)管。行政法理論也是法，但這類監(jiān)管部門也是權(quán)力尋租的地點(diǎn)，本身也是腐敗的多發(fā)區(qū)。葛蘭素事件和過期疫苗事情就是很好的證明。如何防止，問責(zé)醫(yī)療腐敗的發(fā)生，如何及時(shí)為患者討回?fù)p失，這也是醫(yī)改必須考慮的。所以要實(shí)現(xiàn)醫(yī)改，制定相關(guān)的法律法規(guī)必不可少。
醫(yī)護(hù)人員的薪酬是會(huì)上漲。診金也肯定上漲。如何確保低收入但因病情需要名專家給予會(huì)診呢?個(gè)人以為，只有患者醫(yī)�？ㄋ鶎俜秶鷥�(nèi)非特診主任醫(yī)生成功申請(qǐng)，低收入者能以普通主任好的診金求診特診專家。二三線城鎮(zhèn)和農(nóng)村也有以普通診金求診省級(jí)一線醫(yī)院特診專家的比例，要有省一級(jí)普通主任的有效申請(qǐng)書才申請(qǐng)成功，這樣既能體現(xiàn)醫(yī)療的市場化又不是其公益性。對(duì)私立醫(yī)院，如果其經(jīng)常廉價(jià)甚至免費(fèi)為社會(huì)弱勢(shì)者提供健康咨詢，預(yù)防治療，卻有醫(yī)療效果，可考慮堿面部分稅。
此外某些疾病也不能驟然大幅提高診金。如精神病，癲癇病，重癥乙肝，這些疾病的患者病程較長，整體經(jīng)濟(jì)較低，如果大幅度提高診金對(duì)患者顯然是雪上加霜，還不如停留在‘’以藥養(yǎng)醫(yī)”時(shí)期。還有某些疾病，與環(huán)境有相關(guān)性，如呼吸道疾病，診金也不宜上升太多，否則對(duì)患者不公平。也有某些部門，如病理醫(yī)生，雖非前線醫(yī)生，但他們對(duì)醫(yī)學(xué)科研做出很多貢獻(xiàn)，其薪酬應(yīng)合理上漲。
還有一個(gè)重要的問題，一直以來診金屬于自付部分。但對(duì)經(jīng)濟(jì)困難者，如低保人員，支付診金是有困難的，國家要給困難者(如低保人生，貧困地區(qū)部分人士)通過醫(yī)保卡支付部分診金。
醫(yī)院本身的收入其實(shí)也是取之患者，即使醫(yī)患人員的收入與科室，醫(yī)院的收入不再掛鉤。從院方角度，必然要通過各種渠道，獲得收入。藥價(jià)的差額必定的，不必要的檢查不會(huì)消失。前者得益于醫(yī)療定點(diǎn)，后者可以作為醫(yī)院雇員‘’義務(wù)”之一，不樂意者大可另謀高就。對(duì)患者而言，除了支出增加別無變化。醫(yī)改必須要前瞻性，以防止“上有政策下有對(duì)策”。否則事與愿違。
醫(yī)療配套設(shè)施的合理分配也是一個(gè)需要迫切解決的問題。除了人才，一線城市大醫(yī)院的設(shè)備也是吸引患者的原因。。優(yōu)質(zhì)資源的“下沉”除了通過薪酬鼓勵(lì)醫(yī)生士氣，調(diào)動(dòng)他們的積極性，還有給某些醫(yī)院提供治理設(shè)備。如對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院提供需要的ST本人以為，大醫(yī)院可以提早更換設(shè)施，就得實(shí)施如果可以繼續(xù)使用的話可以以合理的價(jià)錢轉(zhuǎn)讓給某些醫(yī)院。這些醫(yī)院可以分期付款。這樣有資源共享的雙贏效果。
目前為止醫(yī)療改革的方案還沒有正式出臺(tái)。2017《政府工作報(bào)告》或會(huì)提及。我們不妨稍候。無論如何是否令我們滿意，我們都可以用先接受的心態(tài)看待新醫(yī)改。因?yàn)獒t(yī)改是改革中最難啃的硬骨頭之一。既要惠及全國將近14億人口中的每一個(gè)，也要考慮國家財(cái)政的承受力;既要好好發(fā)揚(yáng)公益性，也要激起從業(yè)人員的潛能與主動(dòng)。既要體現(xiàn)良性競爭以促進(jìn)進(jìn)步，也必須慮及資源合理分配。醫(yī)改不僅涉及醫(yī)療系統(tǒng)，還影響了藥廠的利益，涉及的是整個(gè)利益集團(tuán)，稍有不慎又引發(fā)新的問題。切勿矯枉過正!
為什么要討論藥物和醫(yī)療器械生產(chǎn)與經(jīng)營部門呢?概因這類其余花了不少金錢研制新產(chǎn)品，如果失敗，會(huì)把全部成本計(jì)算在已經(jīng)上市的藥物中，這些藥物或其它醫(yī)療產(chǎn)品經(jīng)過層層中間商的雁過拔毛到了患者手里，一位患者樣子不知多少人，供他們的房子，車子。即使醫(yī)院的藥物差額下降，但這些人也會(huì)令某些藥“飛上枝頭變鳳凰”，如地高辛在廠家的包裝下，價(jià)格升了10倍�，F(xiàn)在國務(wù)院已經(jīng)實(shí)行放開藥物價(jià)格，在某程度有利市場競爭，但也要好好治理某些亂象，否則就是用個(gè)人和國家的錢養(yǎng)著一群新版蛀蟲，并引起新的社會(huì)矛盾。禍害不淺。不少醫(yī)生對(duì)此頗有微詞，但僅僅憑其一人之力無法改變這種情況，醫(yī)生也只能按照政策制定的制度辦事，否則另謀高就，為此不少醫(yī)護(hù)人員成了社會(huì)批判的對(duì)象，卻不想想他們的實(shí)際位置。
醫(yī)療制度是決定醫(yī)患關(guān)系一個(gè)最根本的原因，一個(gè)“效益”主導(dǎo)一切的制度必然導(dǎo)致唯金錢論的遍地滋生，也導(dǎo)致在一定程度上道德的滑坡，引發(fā)了社會(huì)矛盾。但醫(yī)護(hù)人員大部分是有良知的，請(qǐng)相信他們。希望中央和國家政府更重視，“民間高手”也多多理性積極獻(xiàn)策獻(xiàn)言，早日攻下這一難關(guān)。同時(shí)醫(yī)患雙方要彼此關(guān)心與信任，讓多種因素共同構(gòu)成醫(yī)患和諧關(guān)系。
【醫(yī)患關(guān)系思考與對(duì)策】相關(guān)文章：
高考熱點(diǎn)寫作素材：醫(yī)患關(guān)系09-08
醫(yī)患關(guān)系心得體會(huì)【精品】07-19
醫(yī)患關(guān)系演講稿：加強(qiáng)醫(yī)患溝通，創(chuàng)造和諧醫(yī)院09-27
高三作文訓(xùn)練之關(guān)系型話題作文的應(yīng)對(duì)策略09-12
醫(yī)患溝通心得體會(huì)10-20
醫(yī)患溝通心得體會(huì)05-14
思考09-17
思考07-11