來(lái)訪者給我上了一課的散文

　　前天我的一位來(lái)訪者給我上了一課，讓我開(kāi)始反思自己的工作和學(xué)習(xí)。

　　這是一個(gè)30歲年輕男性，國(guó)字臉，濃眉大眼，180cm左右的個(gè)子，魁梧的身材，標(biāo)準(zhǔn)的北方大漢，并且擁有讓人羨慕的工作和家世，我暫且稱呼他小武。一年前小武因突發(fā)心慌、心悸、胸悶、強(qiáng)烈的窒息感、頻死感來(lái)我院急診科就診，反復(fù)檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變轉(zhuǎn)診心理科，診斷為“急性焦慮障礙：驚恐發(fā)作”，經(jīng)過(guò)藥物和心理治療達(dá)到臨床痊愈。但近一個(gè)多月因與父親間發(fā)生沖突又感“頭發(fā)緊、胸悶，擔(dān)心再次發(fā)病”而來(lái)求助。

　　這次來(lái)訪是兩周前預(yù)約的，一見(jiàn)面小武就興奮地對(duì)我說(shuō)“李醫(yī)生，我明白我的病怎么回事了，我知道你所說(shuō)的接納該怎么做了”，隨后小武告訴我他買了一本書(shū)《精神焦慮癥的自救》，英國(guó)克萊爾寫(xiě)的。

　　他說(shuō)“我足足看了兩周，里面寫(xiě)的和真的一樣，簡(jiǎn)直就是為我量身定做的”。他說(shuō)當(dāng)他當(dāng)他明白了那種“頭發(fā)緊和之前的心慌胸悶”只不過(guò)就是分泌腎上腺素的神經(jīng)過(guò)度敏感所導(dǎo)致的結(jié)果，只是一種奇怪的感覺(jué)，沒(méi)有多大醫(yī)學(xué)價(jià)值，也不會(huì)造成真正的身體傷害。接著他又一轉(zhuǎn)說(shuō)："你之前說(shuō)的接受，我一直以為是覺(jué)悟生死，在不斷看開(kāi)等等。而現(xiàn)在我覺(jué)得我該去認(rèn)知這個(gè)病現(xiàn)象的本身，其實(shí)就是這么簡(jiǎn)單就是過(guò)度敏感進(jìn)而惡性循環(huán)了而已，和腰酸背疼沒(méi)什么區(qū)別”。

　　說(shuō)實(shí)在的，《精神焦慮癥的自救》這本書(shū)，在我剛開(kāi)始學(xué)習(xí)心理學(xué)的時(shí)候曾經(jīng)讀過(guò)，忘了是哪位老師推薦的，只是貌似并沒(méi)看完，因?yàn)楝F(xiàn)在腦子里一點(diǎn)都不記得書(shū)中寫(xiě)的是什么了，甚至剛看到書(shū)名時(shí)有種“這是寫(xiě)給病人的書(shū)作為工作多年的我好像不需要看了”的想法冒出來(lái)。

　　當(dāng)小武在一遍遍給我強(qiáng)調(diào)這本書(shū)帶給他的幫助，一遍遍說(shuō)“當(dāng)帶著無(wú)知的恐懼是沒(méi)法面對(duì)”、“你打消不了他的恐懼他就沒(méi)法接受”、“你要反復(fù)告訴你的病人，一定要他認(rèn)識(shí)到這些癥狀就如同手被劃破了一樣并不會(huì)危及生命，一定要打消他們的顧慮才能做到接納”......小武強(qiáng)調(diào)如果沒(méi)有“面對(duì)”的基礎(chǔ)上，是永遠(yuǎn)無(wú)法做到真正的接納或者接受。而面對(duì)的前提是要認(rèn)識(shí)這個(gè)問(wèn)題到底怎么樣？

　　小武告訴我說(shuō)：“我病遲遲不能康復(fù)是兩部分組成，第一，認(rèn)知觀錯(cuò)誤，表現(xiàn)癥狀認(rèn)知錯(cuò)誤，其實(shí)就是一種敏感神經(jīng)的'表現(xiàn)或是一種肌肉緊張而已。第二，我性格原因。我以前是責(zé)任感太重，責(zé)任淹沒(méi)了我的心，我以后不要責(zé)任了，我要當(dāng)一個(gè)不負(fù)責(zé)任的人。我要擔(dān)當(dāng)替代責(zé)任，擔(dān)當(dāng)是面對(duì)是接受，而責(zé)任有要是的成分是一種壓力。責(zé)任有后悔的成分，我要擔(dān)當(dāng)不要責(zé)任。在我心里擔(dān)當(dāng)是從容和瀟灑，責(zé)任太痛苦。今天想到責(zé)任壓倒了我，我就突然頓悟了。責(zé)任有責(zé)備的成分，我就是從小被責(zé)備怕了……”

　　小武把他所學(xué)習(xí)到、領(lǐng)悟到的東西一一道來(lái)。接著他用很樸素的語(yǔ)言，真誠(chéng)的心教給我怎么樣面對(duì)一個(gè)焦慮的來(lái)訪者、面對(duì)一個(gè)心存恐懼的來(lái)訪者。需要怎樣一點(diǎn)點(diǎn)的去指導(dǎo)他們，一點(diǎn)點(diǎn)的去打消他們的顧慮......

　　就像之前我給他做咨詢一樣，告訴我怎樣講故事、舉例子、打比方......他說(shuō)“你一定要告訴病人，那個(gè)心慌、那個(gè)頭腦發(fā)蒙或者發(fā)麻、或者憋的上那些感覺(jué)，就沒(méi)事兒，這都是很正常的。并且這些癥狀，也并不是你一個(gè)人存在的，這所有的一切，僅僅是因?yàn)槟阋郧皼](méi)有體驗(yàn)過(guò)，它很正常，就像你坐的時(shí)間長(zhǎng)了，腿麻了，那根本也不叫病，過(guò)上一會(huì)活動(dòng)一下，它就好啦，就這么簡(jiǎn)單。病人呢，當(dāng)然就不害怕了”，“或許，你再告訴你的病人，他們的耳鳴，或者是那些其他的那些癥狀，也僅僅都是因?yàn)橹�前沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)，包括那個(gè)瀕死感，更多的是來(lái)自于害怕，未知的害怕，當(dāng)那個(gè)未知變成已知以后，當(dāng)然一切就解決了，否則的話，根本沒(méi)有辦法面對(duì)”。

　　我很感激小武告訴我這么多，他沒(méi)有指責(zé)我“為什么不這樣告訴他”，只是用他自身的經(jīng)歷、自己的感悟，來(lái)告訴我“以后可以怎么做能幫助到更多類似痛苦的病人”。他不惜利用咨詢的的寶貴時(shí)間來(lái)表達(dá)這一切，用敞開(kāi)的心來(lái)包容這一切！謝謝你，小武。謝謝你！

　　是的，小武承認(rèn)了解了這些他現(xiàn)在還會(huì)難受，可是他能采取不同的方式來(lái)應(yīng)對(duì)了。就像昨天晚上一樣，在一個(gè)空曠的地方那種難受的感覺(jué)再次出現(xiàn)，一瞬間小武害怕暈倒、害怕出意外，以前的他會(huì)馬上“逃離”，或者避開(kāi)空曠的地方，但當(dāng)他覺(jué)察到這只是一個(gè)“認(rèn)知問(wèn)題、一個(gè)想法”的時(shí)候，他就自己沒(méi)有順隨著原來(lái)的“自動(dòng)化思維”，而是保持覺(jué)察待在原地，之后選擇挑戰(zhàn)自己去了一片更大的空曠之地。當(dāng)然，也正如他所預(yù)料到的：那個(gè)害怕、或者說(shuō)那個(gè)恐懼真的加劇了，但小武說(shuō)：那一刻內(nèi)心卻反而踏實(shí)起來(lái)了，因?yàn)樗�發(fā)現(xiàn)，其實(shí)并沒(méi)什么可怕的事發(fā)生。

　　小武說(shuō)，以前呢當(dāng)那個(gè)恐懼來(lái)臨的時(shí)候、當(dāng)那個(gè)不舒服來(lái)臨的時(shí)候，他會(huì)習(xí)慣性蹺蹺二郎腿，然后習(xí)慣性地全身緊繃，好像努力的用腳踏住地，用手抱住膝蓋，好像在做掌控的樣子。說(shuō)到此處他笑了笑接著說(shuō)：“是的，其實(shí)我什么也控制不了”，而現(xiàn)在，當(dāng)那個(gè)難受到來(lái)的時(shí)候，他的第一反應(yīng)仍然是翹二郎腿，接下來(lái)他就馬上告訴自己：“好，我可以換一個(gè)姿勢(shì)”，然后把腿放下來(lái)，找一個(gè)比較放松的姿勢(shì)，然后和那個(gè)難受呆在一起，帶著好奇心，去觀察它。是的，他已經(jīng)做到了勇敢的去面對(duì)。

　　小武特別的強(qiáng)調(diào)：在治療的過(guò)程當(dāng)中，一定用最簡(jiǎn)單、最簡(jiǎn)潔的方法去處理，要一遍一遍的從病人的認(rèn)知做起，這個(gè)對(duì)病本身的認(rèn)知最重要，如果認(rèn)知上不改變，其他的也沒(méi)有辦法做到，而做到認(rèn)知上的改變，只有醫(yī)生你一遍遍不斷的重復(fù)、不斷的去強(qiáng)化，才能讓病人認(rèn)識(shí)到，然后去面對(duì)。

　　小武告訴我，這本書(shū)是寫(xiě)于1962年，在書(shū)中作者很溫和的娓娓道來(lái)，在講述的一個(gè)故事、一個(gè)和他自己的經(jīng)歷一樣的故事，就像是一個(gè)自己很熟悉的人在身邊一樣很親切。

　　小武感嘆：60年代初就已經(jīng)有這么的好的辦法了，那為什么我們卻走了這么多彎路？

　　是啊，我也在內(nèi)心反問(wèn)自己：每每追隨著新的療法學(xué)習(xí)之時(shí)到底是在尋找什么？全國(guó)各地去學(xué)習(xí)真的是必須的嗎？花費(fèi)了大量的時(shí)間、精力、金錢，追隨著各位專家、大師，不斷的”要方法”真的得到了些什么？傳統(tǒng)的療法真的不如新的療法了嗎？如果我在治療中僅僅用些簡(jiǎn)單的方法是不是意味著我的無(wú)能？所學(xué)到的療法是不是都深入進(jìn)去了？所學(xué)到的這么多療法我又精通多少呢？我所擁有的......

　　小武給我上了一課，這兩天我在思考：治療誰(shuí)說(shuō)了算？我所給予的真的是來(lái)訪者想要的嗎？我真的了解我的來(lái)訪者嗎？......

　　今天也開(kāi)始落筆記錄下小武的這堂課，感謝你，小武！謝謝你讓我看到了這么多，謝謝你讓我了解了這么多！是該好好學(xué)習(xí)、調(diào)整學(xué)習(xí)方式和方法的時(shí)候了。再一次重新拾起“封塵”已久的《精神焦慮癥的自救》......

　　第二天小武給我發(fā)來(lái)新的感悟：書(shū)中翻譯的四點(diǎn)，面對(duì)、接受、飄然、等待。我覺(jué)得得把接受換成接納更好些。真正的接納是接納一切接納難受，接納難受的感覺(jué)，接納癥狀，接納你接納的接納。我等完全透徹了告訴你路徑，呵呵。……

　　我期待著……期待著再一次聆聽(tīng)作為“來(lái)訪者的心聲”是如何被幫助的……