2017年主題班會(huì)教案-如何預(yù)防登革熱
【教學(xué)目標(biāo)和要求】
1、讓學(xué)生了解登革熱的癥狀。
2、學(xué)會(huì)如何預(yù)防登革熱病。
【教學(xué)重點(diǎn)】
如何預(yù)防登革熱病。
【教學(xué)方法】
1、圖示教學(xué)。
2、講授法。
3、談話法。
【教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)過程】
(概述)登革熱(dengue fever)是登革熱病毒引起、伊蚊傳播的一種急性傳染病。臨床特征為起病急驟，高熱，全身肌肉、骨髓及關(guān)節(jié)痛，極度疲乏，部分患可有皮疹、出血傾向和淋巴結(jié)腫大。(展示圖片)“患登革熱的病人”。
(講述)本病于1779年在埃及開羅、印度尼西亞雅加達(dá)及美國(guó)費(fèi)城發(fā)現(xiàn)，并據(jù)癥狀命名為關(guān)節(jié)熱和骨折熱。1869年由英國(guó)倫敦皇家內(nèi)科學(xué)會(huì)命名為登革熱。20世紀(jì)，登革熱在世界各地發(fā)生過多次大流行，病例數(shù)百萬(wàn)計(jì)。在東南亞一直呈地方性流行。我國(guó)于1978年在廣東流行，并分離出第Ⅳ型登革熱病毒。此后，于1979、1980、1985年小流行中分離出Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型病毒。病因 傳染源：患者和隱性感染者為主要傳染源，未發(fā)現(xiàn)健康帶病毒者�；颊咴诎l(fā)病前6~8小時(shí)至病程第6天，具有明顯的病毒血癥，可使叮咬伊蚊受染。流行期間，輕型患者數(shù)量為典型患者的10倍，隱性感染者為人群的1/3，可能是重要傳染源，叢林山區(qū)的猴子和城市中某些家畜雖然有感染登革病毒的血清學(xué)證據(jù)，但作為傳染源，尚未能確定。
(展示圖片)傳播媒介—伊蚊。已知12種伊蚊可傳播本病，但最主要的是埃及伊蚊和白伊蚊。廣東、廣西多為白紋伊蚊傳播，而雷州半島、廣西沿海、海南省和東南亞地區(qū)以埃及伊蚊為主。伊蚊只要與有傳染性的液體接觸一次，即可獲得感染，病毒在蚊體內(nèi)復(fù)制8--14天后即具有傳染性，傳染期長(zhǎng)者可達(dá)174日。具有傳染性的伊蚊叮咬人體時(shí)，即將病毒傳播給人。因在捕獲伊蚊的卵巢中檢出登革病毒顆粒，推測(cè)伊蚊可能是病毒的儲(chǔ)存宿主。 易感人群：在新疫區(qū)普遍易感。1980年在廣東流行中，最小年齡3個(gè)月，最大86歲，但以青壯年發(fā)病率最高。在地方性流行區(qū)，20歲以上的居民，100%在血清中能檢出抗登革病毒的中和抗體，因而發(fā)病者多為兒童。
(講解)登革熱癥狀：
一、典型登革熱：
(一)登革熱：1. 所有患者均發(fā)熱。起病急，先寒戰(zhàn)，隨之體溫迅速升高，24小時(shí)內(nèi)可達(dá)40℃。一般持續(xù)5~7d，然后驟降至正常，熱型多不規(guī)則，部分病例于第3~5d體溫降至正常，1日后又再升高，稱為雙峰熱或鞍型熱。兒童病例起病較緩、熱度也較低。 2.全身毒血癥狀 發(fā)熱時(shí)伴全身癥狀，如頭痛、腰痛，尤其骨、關(guān)節(jié)疼痛劇烈，似骨折樣或碎骨樣，嚴(yán)重者影響活動(dòng)，但外觀無紅腫。消化道癥狀可有食欲下降，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。脈搏早期加快，后期變緩。嚴(yán)重者疲乏無力呈衰竭狀態(tài)。 3.皮疹 于病程3~6日出現(xiàn)，為斑丘疹或麻疹樣皮疹，也有猩紅熱樣皮疹，紅色斑疹，重者變?yōu)槌鲅云ふ�。皮疹分布于全身、四肢、軀干和頭面部，多有癢感，皮疹持續(xù)5--7日。疹退后無脫屑及色素沉著。 4.出血 25~50%病例有不同程度出血，如牙齦出血、鼻衄、消化道出血、咯血、血尿等。 5.其他 多有淺表淋巴結(jié)腫大。約1/4病例有肝臟腫大及ALT升高，個(gè)別病例可出現(xiàn)黃疸，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性。
(二)輕型登革熱 表現(xiàn)類似流行性感冒，短期發(fā)熱，全身疼痛較輕，皮疹稀少或無疹，常有表淺淋巴結(jié)腫大。因癥狀不典型，容易誤診或漏疹。
(三)重型登革熱 早期具有典型登革熱的所有表現(xiàn)，但于3~5病日突然加重，劇烈頭痛、嘔吐、譫妄、昏迷、抽搐、大汗、血壓驟降、頸強(qiáng)直、瞳孔散大等腦膜腦炎表現(xiàn)。有些病例表現(xiàn)為消化道大出血和出血性休克。
二、登革出血熱：分為兩型即較輕的登革出血熱和較重的登革休克綜合征。
(一)登革出血熱 開始表現(xiàn)為典型登革熱。發(fā)熱、肌痛、腰痛、但骨、關(guān)節(jié)痛不顯著，而出血傾向嚴(yán)重，如鼻衄、嘔血、咯血、尿血、便血等。常有兩個(gè)以上器官大量出血，出血量大于100ml。血濃縮，紅細(xì)胞壓積增加20%以上，血小板計(jì)數(shù)<100×109/L。有的病例出血量雖小，但出血部位位于腦、心臟、腎上腺等重要臟器而危及生命。
(二)登革休克綜合征 具有典型登革熱的表現(xiàn);在病程中或退熱后，病情突然加重，有明顯出血傾向伴周圍循環(huán)衰竭。表現(xiàn)皮膚濕冷，脈快而弱，脈壓差進(jìn)行性縮小，血壓下降甚至測(cè)不到，煩燥、昏睡、昏迷等。病情兇險(xiǎn)，如不及時(shí)搶險(xiǎn)，可于4~6小時(shí)內(nèi)死亡。
(展示圖片)講授：預(yù)防傳染病的原理無非是那三種：控制傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群。預(yù)防登革熱也是一樣的`，主要有以下幾條：
1.清理積水，因?yàn)榉e水是蚊子滋生的天堂。
2.搞好衛(wèi)生，保持所處區(qū)域的清潔，防止蚊子活動(dòng)。
3.在蚊子活動(dòng)密度較高的地方適當(dāng)?shù)厥褂没瘜W(xué)藥劑進(jìn)行殺滅。
4.可以使當(dāng)?shù)厥褂抿?qū)蚊劑，防止蚊子叮咬。
5.所處區(qū)域疫情發(fā)生時(shí)，不要到比較潮濕或者是有積水的地方(蚊子的孳生地)去。
6.所處區(qū)域疫情發(fā)生時(shí)，盡量不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，以防止身體過多分泌乳酸而招蚊子，而且要少喝酒。
7.在疫情發(fā)生時(shí)，避免進(jìn)入疫區(qū)。
8.發(fā)現(xiàn)感染者必須及時(shí)報(bào)告，同時(shí)要快速隔離(安置區(qū)域尤其要注意滅蚊)。
9.注意個(gè)人衛(wèi)生，多洗手，多開窗通風(fēng)。 1
10.在平時(shí)多鍛煉，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息，提高自身的免疫力。
11.當(dāng)自己出現(xiàn)登革熱的癥狀時(shí)，及時(shí)檢查、就診。
(教學(xué)小結(jié))現(xiàn)在還是登革熱的高發(fā)期，請(qǐng)同學(xué)們注意個(gè)人健康，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生和清潔習(xí)慣，如發(fā)現(xiàn)發(fā)燒、發(fā)熱、皮膚紅腫、肌肉痛等癥狀必須向家長(zhǎng)和老師報(bào)告，要及時(shí)就診。請(qǐng)同學(xué)們配合學(xué)校做好晨檢工作，預(yù)防登革熱病，你我都要參與和知道。
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