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病歷書(shū)寫(xiě)心得體會(huì)
當(dāng)在某些事情上我們有很深的體會(huì)時(shí)，就很有必要寫(xiě)一篇心得體會(huì)，這樣能夠給人努力向前的動(dòng)力。那么好的心得體會(huì)是什么樣的呢？以下是小編收集整理的病歷書(shū)寫(xiě)心得體會(huì)，歡迎大家分享。
病歷書(shū)寫(xiě)心得體會(huì)1
本人通過(guò)半年多的臨床實(shí)習(xí)，在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，法律制度日益完善，群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的.需求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高，通過(guò)半年多的實(shí)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努
力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。做一名合格的護(hù)理。
病歷書(shū)寫(xiě)心得體會(huì)2
一年前，我從事醫(yī)院兒科護(hù)理工作。作為一名兒科護(hù)士，我的工作職責(zé)就是“竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷”。作為一名兒科護(hù)士，我有強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感和敬業(yè)精神，愿意為了醫(yī)療事業(yè)奉獻(xiàn)自己全部的精力。在工作中，本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的兒科護(hù)士的重要性，尊重兒科護(hù)理工作人員的人格，給予患兒家屬滿意的護(hù)理。
我在兒科從事的是婦科的護(hù)理工作，是個(gè)新上崗的兒科護(hù)士。兒科護(hù)士的工作是非常繁重與復(fù)雜的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，兒科是一個(gè)很復(fù)雜的科室，細(xì)小的環(huán)境，各種檢查和病房管理等等，都是護(hù)士要做和不斷進(jìn)行磨練的結(jié)果。這一個(gè)月里，我親身經(jīng)歷了從搶救病人到上呼吸道護(hù)理，從分診失敗到病人的心電監(jiān)護(hù)，從搶救病人到病人護(hù)理人的`各個(gè)環(huán)節(jié)。每個(gè)環(huán)節(jié)都做到了精益求精，不僅有技術(shù)上的，而且有人文關(guān)懷上的。
尤其是呼吸科經(jīng)過(guò)1年多的護(hù)理工作實(shí)踐，讓我深刻地體會(huì)到這一點(diǎn)。對(duì)于一個(gè)沒(méi)有上崗資格的新老師而言，將來(lái)成為一名合格的兒科護(hù)士是多么地不容易。尤其是在我對(duì)一個(gè)新上崗的兒科護(hù)士身上，要學(xué)習(xí)很多東西。我的帶教老師中在工作中嚴(yán)格的要求自己，對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，做到“眼勤、手勤、腳勤”，積極團(tuán)結(jié)同事，關(guān)心病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，積極參加醫(yī)院組織的�？评碚撝R(shí)學(xué)習(xí)，豐富自己的理論知識(shí)。
在過(guò)去的一年里，我雖然做了很多工作，但是離自己制定的目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)還有差距，我將不斷努力，克服不足，不斷學(xué)習(xí)，不斷提高自己的素質(zhì)和技術(shù)水平，積極、熱情、認(rèn)真地對(duì)待每一份兒科護(hù)理工作。我希望自己能成為一名優(yōu)秀的兒科護(hù)士!
病歷書(shū)寫(xiě)心得體會(huì)3
今天通過(guò)聽(tīng)到了病歷書(shū)寫(xiě)的講座，我學(xué)習(xí)到了如何利用書(shū)寫(xiě)好病歷以示對(duì)病人負(fù)責(zé)，以及通過(guò)書(shū)寫(xiě)好病歷相關(guān)的書(shū)面文件保護(hù)自己。一份病歷，在作為記載病人基本信息及病情的載體的同時(shí)，它也是一份法律相關(guān)文件，它是一份醫(yī)學(xué)法律文書(shū)。
病歷作為一份依據(jù)，它對(duì)診斷起支持作用，其中應(yīng)該包括問(wèn)診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)記錄，還必須有歸納分析與整理。
我們書(shū)寫(xiě)病歷時(shí)，應(yīng)該要注意書(shū)寫(xiě)時(shí)應(yīng)當(dāng)有幾個(gè)原則，分別是：客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)以及完整。
按照要求我們應(yīng)該應(yīng)用中外規(guī)范文書(shū)書(shū)寫(xiě)，使用標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，并且杜絕自創(chuàng)。
我們的病歷，主訴應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)明扼要，病史記錄應(yīng)當(dāng)全面準(zhǔn)確、條理清晰，既往史、過(guò)敏史等重要信息不可遺漏；格式應(yīng)當(dāng)符合病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范格式要求，并且注意內(nèi)容不能自相矛盾；診斷應(yīng)符合ICD標(biāo)準(zhǔn)；而重要輔助檢查治療必須在病程記錄中體現(xiàn)。一個(gè)極小的漏洞都會(huì)造成致命的錯(cuò)誤，并且說(shuō)明了書(shū)寫(xiě)病歷者在書(shū)寫(xiě)結(jié)束以后病沒(méi)有詳細(xì)、仔細(xì)的檢查病歷。
對(duì)于病程記錄在時(shí)間上的要求，病人的首次病程記錄我們應(yīng)當(dāng)在8小時(shí)內(nèi)完成，而住院記錄則需在病人住院后24小時(shí)內(nèi)完成。如果病人是在下午五點(diǎn)就診，則必須在晚上8點(diǎn)（你下班之前）完成他的首診病歷。
手術(shù)記錄應(yīng)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成，術(shù)后病程記錄則需在術(shù)后即刻完成；階段小節(jié)需在住院30天當(dāng)日完成；搶救記錄需在搶救后6小時(shí)內(nèi)；死亡記錄在死后24小時(shí)內(nèi)；死亡病歷需在死后1周內(nèi)進(jìn)行死亡病歷討論。
病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水書(shū)寫(xiě)；門(mén)診病歷以及覆寫(xiě)資料可以使用藍(lán)黑色原珠筆。
寫(xiě)錯(cuò)字時(shí)，我們應(yīng)當(dāng)使用雙橫線劃去錯(cuò)字，不能用小刀刮去、膠布黏，或者涂墨水除蓋去原來(lái)字跡。
我們的病歷應(yīng)當(dāng)是完整、唯一、一致的.。病歷不應(yīng)因書(shū)寫(xiě)不急時(shí)而造成關(guān)鍵遺失；病歷不允許出現(xiàn)不同內(nèi)容、不許對(duì)同一事實(shí)有矛盾記錄。
病歷可以修改但是不能涂蓋。
完整、真實(shí)、準(zhǔn)確的病歷書(shū)寫(xiě)，是我們對(duì)病人以及自己負(fù)責(zé)保護(hù)的態(tài)度的體現(xiàn)，我們應(yīng)當(dāng)認(rèn)真對(duì)待病歷書(shū)寫(xiě)，不可馬虎或有遺漏，這是對(duì)我們自身保障的保證之一。
病歷書(shū)寫(xiě)心得體會(huì)4
我是一名普通的初中生，在我們這個(gè)高手如林的高校，我們的學(xué)生都擁有一批一批的優(yōu)秀老師和學(xué)生，但是我們的學(xué)生都在我們身邊，在我們身邊就有一批比我們更優(yōu)秀的人，他們都是我們成長(zhǎng)道路上的指路牌，有的是在我們身邊，他們?yōu)槲覀兊娜松该髁说缆�，有的是幫助我們，有的是照耀我們前進(jìn)。
他們都有自己的優(yōu)秀品格，他們都會(huì)為我們的'人生付出精力和汗水，他們都會(huì)在我們生活中為我們指出方向，他們不會(huì)因?yàn)槲覀儾缓枚艞壩覀�，他們更不�?huì)因?yàn)槲覀兊娜秉c(diǎn)而批評(píng)我們。
他們都有著自己的優(yōu)勢(shì)，他們會(huì)在我們的身邊幫助我們，為我們做好事情，他們都會(huì)在我們身邊陪伴著我們，他們都會(huì)在我們身邊默默無(wú)聞的照顧著我們，他們都是最好的榜樣。
他們?cè)谖覀兊纳磉�，都有著自己�?dú)特的魅力，他們都會(huì)在我們身邊給我們無(wú)窮的影響，他們都是我們身邊的榜樣。我們會(huì)努力做好每一件事情，成為他們身邊的榜樣，讓他們不在身邊，我們也會(huì)努力做到更好。
病歷書(shū)寫(xiě)心得體會(huì)5
我們每天的工作、任務(wù)和職責(zé)是完成了，可我們卻不能完全做到完美。我們的工作是在病人，他們的一切需要，就是我們所要做的一切。
病人的情緒不能正確認(rèn)識(shí)，要從病人的情緒中找出原因。如果護(hù)士不能正確認(rèn)識(shí)，就不能正確認(rèn)識(shí)自己，也不能正確了解護(hù)理工作的意義。護(hù)士的工作是嚴(yán)格的，但也是辛苦的`，我們必須盡職盡責(zé)，做好本職的工作，這是我們應(yīng)盡的職責(zé)。
作為護(hù)士我們不能把護(hù)理工作做的完美，但也必須在工作中不斷完善自我，才能讓病人滿意。在病人眼中，護(hù)士就象醫(yī)生。醫(yī)生要求的是優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，而我們的工作卻不是單單的治療方案和治療過(guò)程。
一切都是為了病人，為了病人的一切，為了病人我們所能做的也是在所能做的。我們所要做好的，都應(yīng)該是為了病人健康。
病歷書(shū)寫(xiě)心得體會(huì)6
病人在我們眼中就是一張張純凈而清澈的臉。在我的印象中，老師就是我的監(jiān)護(hù)者。因此，我覺(jué)得醫(yī)院是一個(gè)病房，老師們對(duì)病人最關(guān)心也是最真誠(chéng)。雖然很多老師并沒(méi)有因?yàn)槲覀兪菍?shí)習(xí)生而對(duì)我們抱有歧視的態(tài)度，甚至有些責(zé)備，但他們都能理解我們的這一心理。讓我覺(jué)得醫(yī)院就像一個(gè)家一樣，老師們對(duì)我們的關(guān)心和體貼真的很讓我們感動(dòng)，讓我覺(jué)得，病房就像一個(gè)家一樣。
在實(shí)習(xí)中我們每天面對(duì)的都是不同的人，上司、同事、學(xué)生。以前在書(shū)本上學(xué)過(guò)很多知識(shí)，但俗話說(shuō)溫故而知新，學(xué)起來(lái)也甚是困難。所以我們有必須要結(jié)合實(shí)際，要以不同的方式方法才能學(xué)到東西，否則就會(huì)有很多不如意的地方，很多看似很簡(jiǎn)單的事也要慢慢學(xué)。
在實(shí)習(xí)期間我們主要通過(guò)觀察老師是如何工作的，老師做事的方式以及他們遇到問(wèn)題后怎樣處理。以下是我在實(shí)習(xí)期間學(xué)到的一些實(shí)用的方法。
第一、觀察
心內(nèi)科的病人相對(duì)較多，對(duì)于醫(yī)囑的認(rèn)識(shí)較淺，因此，書(shū)寫(xiě)病歷是一項(xiàng)重要的`內(nèi)容，病歷的書(shū)寫(xiě)也是內(nèi)科病人的第一范文。所以，在病歷的書(shū)寫(xiě)過(guò)程中，既要結(jié)合病人的實(shí)際情況，也要結(jié)合病人的環(huán)境及相關(guān)的事件來(lái)寫(xiě)。如果沒(méi)有病人環(huán)境的影響，寫(xiě)起病歷，那也是不知道從何下手的。
第二、記錄
在臨床實(shí)習(xí)中，我們常常遇到書(shū)寫(xiě)病歷時(shí)總覺(jué)得手忙腳亂，一大堆東西都不知道應(yīng)該怎么寫(xiě)，還不知道該如何下筆，寫(xiě)過(guò)的字其實(shí)總是不能用筆涂改的。而老師要求我們先要把病人姓名寫(xiě)好，再把寫(xiě)好的給抄下來(lái)，只有這樣你才能把病人的病歷整理的一目了然。在醫(yī)院實(shí)習(xí)的這段期間，我們每天的工作都很忙碌，不過(guò)我們還要不停的在這個(gè)科室忙碌，不論是病人還是實(shí)習(xí)的同學(xué)，每天都要給他們打針，有時(shí)候病人會(huì)有些情緒不穩(wěn)定，有些不講道理的病人還要受到醫(yī)生的責(zé)罵。所以在實(shí)習(xí)當(dāng)中我們要認(rèn)真對(duì)待，謹(jǐn)慎處理。
第三、記錄
在這個(gè)科室里，帶教的老師和醫(yī)生給我們留下了非常深刻的印象，在實(shí)際工作當(dāng)中我們一定要認(rèn)真，仔細(xì)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行操作，認(rèn)真做一件事情。在老師的指導(dǎo)下我們能順利的完成實(shí)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)各類病例，在老師的指導(dǎo)下我們也能完成各種各樣的手術(shù)。所以這些也許是我們這些剛?cè)脶t(yī)學(xué)生所缺乏的。而這些培養(yǎng)和鍛煉我們的各項(xiàng)操作技能，這也是我們這些醫(yī)學(xué)生必備的基本功。我覺(jué)得在這里很重要的是得益于老師們的耐心教導(dǎo)和無(wú)微不至的關(guān)懷。
我們的指導(dǎo)老師是一位很和藹可親的老師，她們的言談舉止我們都會(huì)讓我們受益匪淺。我們知道老師的辛苦，我們的努力，我們的收入，我們的辛勤。
在實(shí)習(xí)中我們體會(huì)到了做醫(yī)生的艱辛，每一天按時(shí)起床，坐在病床邊看病就好了，不管遇到什么困難，老師總是不厭其煩的給我們講解，有不明白的地方就問(wèn)。雖然很辛苦很累，但是我覺(jué)得值，我們要學(xué)的東西還很多，我們要學(xué)的東西還很多，我們要做的就是努力學(xué)習(xí)，踏踏實(shí)實(shí)做好本職工作，為社會(huì)做貢獻(xiàn)。
病歷書(shū)寫(xiě)心得體會(huì)7
我們的工作，就是為病人提供一個(gè)良好的生活環(huán)境，我們的工作也要圍繞著病人的病情來(lái)進(jìn)行。這個(gè)工作是很有意思的，但是在我們的工作中，病人的病情也并非是一個(gè)人能夠掌握好的，所以在面對(duì)病人的時(shí)候我們要保持好一個(gè)良好的生活護(hù)理，這樣才能夠讓他們能夠更好的適應(yīng)我們的工作。
我們的工作就是為病人服務(wù)，我們醫(yī)院也需要病人的照顧，所以我們的工作并非一件簡(jiǎn)單輕松的事情，我們也需要做到對(duì)他們的`照顧好。在我們醫(yī)院的工作中，病人都是比較配合我們的工作的，我們醫(yī)院的工作也是非常的配合我們的工作，只要大家一起配合了，我們醫(yī)院的工作也是可以做得更好的，我們醫(yī)院的工作也是需要大家共同的配合才會(huì)有我們醫(yī)院更好的發(fā)展。這次在醫(yī)院的工作，我也是體會(huì)到了病人的配合我們醫(yī)院的工作是可以做的更好的，這也是讓我感悟最深的，所以在這里也是要感謝大家。
在這一點(diǎn)上面我做好了很多的工作，我相信只要大家一起努力了，醫(yī)院也是會(huì)有更加多的收入的，所以我也是在這次工作中明白了自己應(yīng)該要做好的事情，也是做好醫(yī)生這份工作才能夠有更多的收入，我們醫(yī)院的工作一個(gè)好壞，不是靠一個(gè)人的力量就能夠做好的，我也是需要大家互相的努力才行，我也是有信心把我們醫(yī)院的工作做得更好的。
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