6、推行臨床路徑管理，加強(qiáng)單病種質(zhì)量控制

　　在臨床科室積極推行臨床路徑工作，對(duì)衛(wèi)計(jì)委控制病種及醫(yī)院前幾位的病種進(jìn)行重點(diǎn)管理。積極開(kāi)展多學(xué)科協(xié)作，為患者制定一套具有規(guī)范性、先進(jìn)性的診療方案，完善單病種診療質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，更直觀地將質(zhì)量評(píng)價(jià)落實(shí)到疾病的診療過(guò)程中，明確各單病種檢查診斷質(zhì)量、療效判定標(biāo)準(zhǔn)、出院標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)用成本控制標(biāo)準(zhǔn)，做到合理診斷、合理檢查、合理用藥、合理治療，提高治療效果，促進(jìn)醫(yī)療費(fèi)用合理化，使患者得到優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、適宜的�？圃\療服務(wù)。

　　7、加強(qiáng)信息管理系統(tǒng)建設(shè)，提升醫(yī)療質(zhì)量管理水平

　　利用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)控是近年來(lái)的一個(gè)新的趨勢(shì)，醫(yī)院建立醫(yī)療質(zhì)量信息管理系統(tǒng)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)隨時(shí)準(zhǔn)確地捕捉和報(bào)告相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)過(guò)程，加強(qiáng)各醫(yī)療環(huán)節(jié)缺陷的防范，使醫(yī)院質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)化、信息化、數(shù)字化、平臺(tái)化，提高質(zhì)控的效率與水平。質(zhì)控辦利用病歷質(zhì)量檢查系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)控運(yùn)行病歷和出院歸檔病歷的質(zhì)量，各科室醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)生工作站跟蹤監(jiān)控具有時(shí)效性的診療操作、臨床用藥、手術(shù)、有創(chuàng)檢查的過(guò)程，并可以實(shí)時(shí)采集、傳遞、反饋及數(shù)字化處理各種醫(yī)療質(zhì)量信息。

　　8、嚴(yán)格實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，做到獎(jiǎng)罰分明、責(zé)任明確

　　(1)將每季度醫(yī)療質(zhì)量檢查的考評(píng)分?jǐn)?shù)納入科室綜合目標(biāo)考核，作為科室的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)，與科室獎(jiǎng)金分配、人員評(píng)聘晉升晉級(jí)掛鉤，增強(qiáng)質(zhì)控工作的約束力;

　　(2)設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量控制獎(jiǎng)，每年評(píng)選一次，并對(duì)質(zhì)量管理工作突出的科室和個(gè)人給予精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì);

　　(3)建立醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制度，對(duì)違反醫(yī)療規(guī)章制度者堅(jiān)決嚴(yán)肅處理，視情節(jié)輕重按《臨邑縣人民醫(yī)院獎(jiǎng)懲辦法》、《臨邑縣人民醫(yī)院醫(yī)患糾紛處理辦法》等給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰，延遲責(zé)任人評(píng)聘及晉升，對(duì)發(fā)生重大醫(yī)療糾紛、嚴(yán)重差錯(cuò)事故的科室，取消年終評(píng)優(yōu)資格并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

　　醫(yī)院全面醫(yī)療質(zhì)控體系的構(gòu)建符合實(shí)施全程監(jiān)控的思路，通過(guò)完善醫(yī)療質(zhì)量管理組織，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，建立醫(yī)療質(zhì)量管理三級(jí)質(zhì)控體系，建立醫(yī)療質(zhì)量管理信息管理系統(tǒng)以及醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督制度等管理方式，逐步建立起全過(guò)程、全方位、全覆蓋的規(guī)范化、精細(xì)化、現(xiàn)代化的醫(yī)院管理制度及制度執(zhí)行保障體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的新形式下，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。

　　【醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案2】

　　(一)依據(jù)醫(yī)院制定的各項(xiàng)規(guī)章制度及管理辦法，相應(yīng)科室及所屬職能部門進(jìn)行自查或督查;對(duì)其存在的問(wèn)題，科室需組織科內(nèi)人員討論，有相應(yīng)整改措施并實(shí)施，定期對(duì)整改措施進(jìn)行督查，科室和職能部門對(duì)整改措施的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)總結(jié)，進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，開(kāi)始新一輪的整改，從而達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的要求。

　　(二)結(jié)合科室實(shí)際，對(duì)我院住院診療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)特制定本方案：

　　一、成立“科室質(zhì)量與安全管理小組”，人員由科主任、副主任，護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)生、院感醫(yī)生，護(hù)士等人員組成。

　　二、科室質(zhì)量與安全管理小組對(duì)本科室質(zhì)量與安全管理負(fù)總責(zé)，科主任是第一責(zé)任人。

　　三、科室開(kāi)展的各項(xiàng)診療技術(shù)項(xiàng)目必須符合醫(yī)院開(kāi)設(shè)的診療項(xiàng)目，開(kāi)展新技術(shù)應(yīng)申報(bào)醫(yī)院批準(zhǔn)。

　　四、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度尤其是醫(yī)療核心制度。

　　五、診治流程及要求：

　　1. 新進(jìn)病人，值班醫(yī)生或經(jīng)管醫(yī)生應(yīng)及時(shí)接診，詢問(wèn)病史，體格檢查，開(kāi)車輔助檢查等，八小時(shí)內(nèi)必須完成首次病程記錄，作出初步診斷，制定出治療方案，24小時(shí)內(nèi)完成入院記錄。

　　2. 認(rèn)真執(zhí)行三級(jí)醫(yī)生查房制度，診斷不準(zhǔn)確，療效不佳的要及時(shí)組織討論、會(huì)診，需要告知患方用意的要及時(shí)告知并簽字。

　　3. 各項(xiàng)診療活動(dòng)必須有醫(yī)療文書(shū)記錄，上級(jí)醫(yī)生要認(rèn)真及時(shí)督促，檢查下級(jí)醫(yī)生的醫(yī)療文書(shū)，質(zhì)控醫(yī)生、質(zhì)控護(hù)士對(duì)住院病歷要認(rèn)真審核，及時(shí)歸檔上級(jí)檔案室。

　　4. 經(jīng)管醫(yī)生要對(duì)每一位出院病人進(jìn)行出院指導(dǎo)及隨訪工作，并作出登記備查。

　　六、加強(qiáng)醫(yī)患交流，及時(shí)化解矛盾，防范醫(yī)療糾紛。

　　七、對(duì)科室人員進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，不斷提高整體水平，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)作用。

　　八、每月召開(kāi)科室質(zhì)量管理會(huì)議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)和措施，醫(yī)療質(zhì)量安全與績(jī)效獎(jiǎng)懲掛鉤，以更好的保證醫(yī)療質(zhì)量安全，讓病人放心、滿意。