(四)完善上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制

　　11.增強(qiáng)簽約服務(wù)吸引力。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立家庭醫(yī)生門(mén)診預(yù)約服務(wù)制度，簽約居民在約定時(shí)段至簽約家庭醫(yī)生處就診，可享受優(yōu)先就診、優(yōu)先轉(zhuǎn)診等服務(wù);對(duì)病情較穩(wěn)定、依從性較好的慢性病簽約居民，在治療用藥上給予政策傾斜，實(shí)施1次可開(kāi)具治療性藥物1―2個(gè)月的長(zhǎng)處方政策，并做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與專(zhuān)科或綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病用藥的銜接。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的40%基本藥物目錄外、醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，主要面向簽約慢性病患者用藥，使參保人在二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病處方的藥品，原則上在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都能提供。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要負(fù)責(zé)村衛(wèi)生站的代配藥服務(wù)，滿(mǎn)足各地農(nóng)村老年人的慢性病藥品需求，實(shí)現(xiàn)慢性病取藥不出村。充分發(fā)揮醫(yī)保支付的引導(dǎo)作用，實(shí)行差異化的醫(yī)保支付政策，采取對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計(jì)算起付線(xiàn)等措施，引導(dǎo)居民到基層就診。

　　12.全科―專(zhuān)科聯(lián)動(dòng)協(xié)作。家庭醫(yī)生對(duì)超出本機(jī)構(gòu)診療服務(wù)能力的就診簽約居民，應(yīng)提供其轉(zhuǎn)往專(zhuān)科或綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分診路徑或建議，實(shí)現(xiàn)合理分診。各地應(yīng)搭建與完善區(qū)域內(nèi)分診平臺(tái)，暢通基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與專(zhuān)科或綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診綠色通道，并由簽約的家庭醫(yī)生主導(dǎo)和聯(lián)絡(luò)、跟蹤。由家庭醫(yī)生預(yù)約分診至專(zhuān)科或綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者享有優(yōu)先預(yù)約、就診、檢查、住院等便捷服務(wù)。各地應(yīng)逐步加大專(zhuān)科或綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)資源、專(zhuān)科號(hào)源向區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)放的比例。經(jīng)專(zhuān)科或綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)進(jìn)行康復(fù)治療及恢復(fù)期住院觀察的患者，設(shè)置聯(lián)動(dòng)病房，專(zhuān)科或綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生需定期到聯(lián)動(dòng)病房進(jìn)行共同查房，及時(shí)了解下轉(zhuǎn)患者的康復(fù)情況。通過(guò)聯(lián)動(dòng)協(xié)作，為簽約居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)完整封閉的服務(wù)保障環(huán)，實(shí)現(xiàn)全程管理。

　　13.構(gòu)建“三環(huán)”聯(lián)動(dòng)的一體化服務(wù)體系。省衛(wèi)生計(jì)生委牽頭制訂下發(fā)省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)職責(zé)分工指引及運(yùn)作流程相關(guān)文件。各地要指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)簽約服務(wù)“一環(huán)”(家庭醫(yī)生+助理)核心團(tuán)隊(duì)建設(shè)，提供便利化、個(gè)性化的健康管理服務(wù)。加強(qiáng)與機(jī)構(gòu)內(nèi)專(zhuān)科以及輔助科室支持系統(tǒng)的聯(lián)動(dòng)，形成簽約服務(wù)的“二環(huán)”團(tuán)隊(duì)，提供家庭病床管理、團(tuán)隊(duì)醫(yī)生會(huì)診等服務(wù)。建立全科與專(zhuān)科服務(wù)有效銜接和聯(lián)動(dòng)，形成基層全科團(tuán)隊(duì)與專(zhuān)科或綜合醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生組成的責(zé)任“三環(huán)”團(tuán)隊(duì)，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與專(zhuān)科或綜合性醫(yī)院形成雙向轉(zhuǎn)診。到2017年，各地級(jí)以上市至少選擇1個(gè)縣(市、區(qū))試點(diǎn)，以高血壓、糖尿病慢性病簽約服務(wù)包為切入點(diǎn)，可在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立慢性病聯(lián)合門(mén)診，從全科―專(zhuān)科聯(lián)動(dòng)機(jī)制建立、醫(yī)保支付方式改革、規(guī)范化服務(wù)等方面，推動(dòng)建立對(duì)簽約居民基層首診、分級(jí)診療和全程健康管理的一體化服務(wù)模式。

　　(五)強(qiáng)化家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)

　　14.加強(qiáng)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)能力建設(shè)。各地應(yīng)加大對(duì)全科醫(yī)生的培訓(xùn)力度，通過(guò)全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、在崗醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、醫(yī)療聯(lián)合體業(yè)務(wù)協(xié)作等項(xiàng)目，多渠道培養(yǎng)培訓(xùn)全科醫(yī)生。全面開(kāi)展家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、鄉(xiāng)村醫(yī)生等崗位的技能培訓(xùn)，提升基層醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷層次，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)。到2018年，實(shí)現(xiàn)每萬(wàn)名常住人口全科醫(yī)生達(dá)2名以上;到2020年，每萬(wàn)名常住人口全科醫(yī)生達(dá)3名以上。

　　15.落實(shí)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的臨床或中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師按規(guī)定增加全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)執(zhí)業(yè)范圍;鼓勵(lì)城市二級(jí)以上醫(yī)院和農(nóng)村縣級(jí)醫(yī)院(包括中醫(yī)院和婦幼保健院)的臨床或中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師(主要包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師)參加省衛(wèi)生計(jì)生委和省中醫(yī)藥局認(rèn)可的全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)或全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，經(jīng)考核合格并取得培訓(xùn)合格證的或取得全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格的，可按規(guī)定申請(qǐng)或變更執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。

　　16.加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支持力度。各級(jí)各類(lèi)高等、中等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支持和培訓(xùn)力度，將有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入其臨床教學(xué)與培訓(xùn)基地，對(duì)符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可作為醫(yī)學(xué)院校附屬機(jī)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)院校與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)。鼓勵(lì)將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入規(guī)范化培訓(xùn)基地和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)基地。建立健全二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)生定期到基層開(kāi)展業(yè)務(wù)指導(dǎo)與家庭醫(yī)生定期到臨床教學(xué)基地進(jìn)修制度。

　　(六)強(qiáng)化簽約服務(wù)技術(shù)支撐

　　17.加強(qiáng)硬件支撐。整合二級(jí)以上醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、病理診斷、血液凈化機(jī)構(gòu)及消毒供應(yīng)中心等資源，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)放，實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享。各地應(yīng)從落實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的建立，完善團(tuán)隊(duì)建設(shè)、全科診療及必需設(shè)施設(shè)備的配置，提高基層服務(wù)能力等方面給予必要支持。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合實(shí)際在機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置一定數(shù)量的全科診室(家庭醫(yī)生工作室)，作為家庭醫(yī)生服務(wù)場(chǎng)所。農(nóng)村地區(qū)，村衛(wèi)生站視為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐在行政村的一個(gè)全科診室，以鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約主體，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下進(jìn)行簽約服務(wù)。

　　18.發(fā)揮信息化建設(shè)的支撐作用。各地可結(jié)合實(shí)際，在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的基礎(chǔ)上建立健全家庭醫(yī)生信息化管理平臺(tái)，凸顯規(guī)范化電子健康檔案在家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)過(guò)程中的后臺(tái)支撐功能，逐步實(shí)現(xiàn)對(duì)簽約居民主要健康信息的自動(dòng)收集更新與互聯(lián)互通。同時(shí)，各地應(yīng)積極整合區(qū)域現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，連通綜合(專(zhuān)科)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，構(gòu)建遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像診斷(含影像、超聲、心電圖等)、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程病例討論等遠(yuǎn)程服務(wù)項(xiàng)目，為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供技術(shù)支撐。

　　19.通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”優(yōu)化簽約服務(wù)形式。鼓勵(lì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)利用“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”，通過(guò)建立微信群、QQ群、患者網(wǎng)等渠道，搭建簽約服務(wù)雙方交流平臺(tái)。積極利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、可穿戴設(shè)備等為簽約居民提供在線(xiàn)預(yù)約診療、候診提醒、劃價(jià)繳費(fèi)、診療報(bào)告查詢(xún)、藥品配送和健康信息收集等服務(wù)。

　　三、工作要求

　　20.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要結(jié)合實(shí)際，將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)納入各級(jí)政府當(dāng)前正在創(chuàng)建的“健康促進(jìn)示范村”、“健康促進(jìn)示范社區(qū)”創(chuàng)建指標(biāo)體系，融入健康城市、健康城鎮(zhèn)、健康鄉(xiāng)村及衛(wèi)生強(qiáng)市戰(zhàn)略。及時(shí)出臺(tái)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的具體方案。切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，形成政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、全社會(huì)參與的工作機(jī)制，確保各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)到位。加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與公立醫(yī)院綜合改革、分級(jí)診療制度建設(shè)等改革工作的銜接，形成疊加效應(yīng)和改革合力。

　　21.強(qiáng)化分工協(xié)作。省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委、民政廳、財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、中醫(yī)藥局、殘聯(lián)等單位要建立協(xié)同工作機(jī)制，按照各自職責(zé)分工，落實(shí)各項(xiàng)工作。省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作組織、協(xié)調(diào)職能，把握總體方向，牽頭制訂相關(guān)政策性文件，指導(dǎo)各地統(tǒng)籌做好城鄉(xiāng)、區(qū)域間協(xié)調(diào)發(fā)展。做好質(zhì)量控制，規(guī)范簽約服務(wù)準(zhǔn)入、提供、考核及監(jiān)管。省發(fā)展改革委負(fù)責(zé)將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)納入健康服務(wù)業(yè)發(fā)展計(jì)劃，兼顧經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和社會(huì)承受能力，逐步完善醫(yī)療價(jià)格政策，制訂公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，通過(guò)價(jià)格杠桿引導(dǎo)患者合理分流。省民政廳在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作中，指導(dǎo)各地民政部門(mén)為符合政府資助條件的老年人購(gòu)買(mǎi)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。省財(cái)政廳要強(qiáng)化支持以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層人才隊(duì)伍建設(shè)，不斷完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，建立與簽約服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量相掛鉤的機(jī)制，并通過(guò)轉(zhuǎn)移支付方式對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展予以支持。省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)指導(dǎo)各地做好普通門(mén)診統(tǒng)籌工作，深化醫(yī)保支付方式改革。省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)強(qiáng)化對(duì)城鄉(xiāng)家庭醫(yī)生隊(duì)伍中醫(yī)藥適宜技術(shù)使用的培訓(xùn)，組織制訂面向多層次簽約居民要求的中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)包，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)和基本診療設(shè)備的配備，提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。省殘聯(lián)負(fù)責(zé)推動(dòng)各地殘聯(lián)以購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式購(gòu)買(mǎi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為殘疾人提供的康復(fù)服務(wù)。

　　22.加強(qiáng)督導(dǎo)評(píng)估。省醫(yī)改辦要會(huì)同有關(guān)部門(mén)大力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)督導(dǎo)評(píng)估，探索開(kāi)展第三方評(píng)估。各地要建立定期調(diào)研督導(dǎo)機(jī)制，及時(shí)研究解決出現(xiàn)的問(wèn)題和困難，總結(jié)推廣典型經(jīng)驗(yàn)和做法。加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)監(jiān)測(cè)、評(píng)估、培訓(xùn)等工作。

　　23.做好輿論宣傳。各地、各有關(guān)部門(mén)要充分利用各種信息媒介，采取多種形式廣泛宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的政策與內(nèi)容，重點(diǎn)突出簽約服務(wù)便民、惠民、利民的特點(diǎn)。大力宣傳家庭醫(yī)生先進(jìn)典型，增強(qiáng)職業(yè)榮譽(yù)感，營(yíng)造全社會(huì)尊重、信任、支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的良好氛圍。

更多相關(guān)文章推薦：

1.2017年農(nóng)村家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案

2.2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案

3.2017年鄉(xiāng)鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案

4.2017年衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案

5.2016年市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)施方案

6.2017年鎮(zhèn)掃黃打非工作方案

7.2017年支部黨員積分制管理實(shí)施方案