2016年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由30元提高至35元，按照“傾斜基層、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、突出重點(diǎn)、提高質(zhì)量”的原則，國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目不增加新的服務(wù)類別，重點(diǎn)鞏固現(xiàn)有服務(wù)項(xiàng)目，進(jìn)一步擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面，提高服務(wù)規(guī)范程度，提高居民感受度。加大對(duì)基層機(jī)構(gòu)支持力度，農(nóng)村地區(qū)新增人均5元經(jīng)費(fèi)全部用于村衛(wèi)生室，城市地區(qū)新增經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站。新增經(jīng)費(fèi)使用和項(xiàng)目調(diào)整如下：
一是適當(dāng)增加高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理目標(biāo)人數(shù)，提高隨訪補(bǔ)助水平。二是適當(dāng)增加重性精神疾病(嚴(yán)重精神障礙)患者管理目標(biāo)人數(shù)，提高隨訪補(bǔ)助水平，增加患者隨訪次數(shù)。三是適當(dāng)提高村衛(wèi)生室承擔(dān)高血壓、糖尿病、重性精神疾病(嚴(yán)重精神障礙)患者和老年人健康管理任務(wù)(不包括實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查)比重。四是提高村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展健康教育、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)補(bǔ)助水平。五是適當(dāng)降低健康檔案服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助水平，取消新建檔案補(bǔ)助。暫不調(diào)整預(yù)防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理和中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目，對(duì)于由于服務(wù)對(duì)象數(shù)量自然增加引起的所需經(jīng)費(fèi)的增加，通過(guò)減少健康檔案補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)加以解決，不占用新增的人均5元經(jīng)費(fèi)。
(一)規(guī)范電子建檔，加強(qiáng)信息利用。規(guī)范城鄉(xiāng)居民電子健康檔案，根據(jù)體檢、隨訪等情況及時(shí)更新電子檔案信息(為新增的老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓、糖尿病患者及重性精神疾病患者新建的檔案，算作更新檔案)，更新信息應(yīng)盡量在15個(gè)工作日內(nèi)錄入，超過(guò)30個(gè)工作日錄入的信息不作為績(jī)效考核與資金撥付依據(jù)。加快城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)整合，促進(jìn)健康檔案與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息有效銜接，建立居民健康檔案動(dòng)態(tài)更新機(jī)制，提高健康檔案利用率。
(二)突出重點(diǎn)人群，創(chuàng)新健康教育方式。將健康教育融入各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)中，落實(shí)健康教育服務(wù)規(guī)范要求。利用基層衛(wèi)生巡診和高血壓、糖尿病患者自我管理小組等平臺(tái)，開展面向公眾的健康教育，加強(qiáng)慢性病患者的個(gè)體化健康指導(dǎo)，提高健康教育的針對(duì)性和有效性。
(三)鞏固和加強(qiáng)預(yù)防接種工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要?jiǎng)?chuàng)造條件設(shè)置接種點(diǎn)，提高預(yù)防接種的可及性。合理安排接種工作日，實(shí)行多種方式和分時(shí)段預(yù)約接種，將預(yù)防接種與兒童保健有機(jī)結(jié)合。進(jìn)一步改善接種服務(wù)環(huán)境，強(qiáng)化安全注射，有效處置疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。加強(qiáng)預(yù)防接種信息管理，加大流動(dòng)人口預(yù)防接種力度，定期開展漏種排查并及時(shí)補(bǔ)種。
(四)加強(qiáng)信息交流，規(guī)范兒童健康管理。加強(qiáng)兒童信息交流，縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)按照屬地管理原則，將新生兒出生信息轉(zhuǎn)交到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，方便其開展新生兒家庭訪視�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照兒童保健服務(wù)規(guī)范要求，開展0-6歲兒童體格檢查、血常規(guī)檢測(cè)、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)評(píng)估和健康指導(dǎo)等服務(wù)，將高危兒保健等服務(wù)及時(shí)轉(zhuǎn)交到縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。
(五)通過(guò)購(gòu)買服務(wù)方式，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦健康管理。各地要積極為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)造條件，開展孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)，按規(guī)范要求為孕產(chǎn)婦提供保健服務(wù)，保證孕產(chǎn)婦至少接受5次產(chǎn)前檢查和2次產(chǎn)后訪視服務(wù)�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)暫不具備條件的，可由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門通過(guò)購(gòu)買服務(wù)的方式，由轄區(qū)內(nèi)其他有資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)。
(六)做好老年人健康體檢工作�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)轄區(qū)65歲以上老年人數(shù)量和身體狀況，制訂年度計(jì)劃，合理安排醫(yī)務(wù)人員和工作時(shí)間，采取多種形式，有序做好老年人健康體檢工作。要保證老年人必要的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，并做好檢查結(jié)果反饋工作，切實(shí)發(fā)揮體檢在疾病篩查和健康指導(dǎo)中的作用，提高老年人健康保健意識(shí)。
(七)提高慢性病管理率、規(guī)范管理率和控制率。在全省實(shí)施高血壓、糖尿病綜合防治行動(dòng)，通過(guò)健康體檢、定期巡診、健康教育等途徑，加大高血壓、糖尿病患者篩查和發(fā)現(xiàn)力度，及時(shí)將發(fā)現(xiàn)的患者納入健康管理，并規(guī)范提供服務(wù);將慢性病隨訪工作與患者自我管理小組活動(dòng)、基層衛(wèi)生巡診、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診服務(wù)相結(jié)合，提高規(guī)范管理率;根據(jù)患者病情，加強(qiáng)生活方式和用藥指導(dǎo)，提高患者依從性和血壓、血糖控制率。
(八)加強(qiáng)重性精神疾病患者管理。按照“應(yīng)管盡管”原則，將發(fā)現(xiàn)并登記在冊(cè)的居家治療重性精神疾病患者在知情同意的基礎(chǔ)上納入管理，做到發(fā)現(xiàn)一例、錄入一例、管理一例，做到登記信息與國(guó)家嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)互通共享。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門要加強(qiáng)與公安、民政、殘聯(lián)等有關(guān)部門協(xié)作，加強(qiáng)與街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、居(村)委會(huì)聯(lián)系，建立日常篩查機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)重性精神疾病患者，及時(shí)為新發(fā)現(xiàn)患者建立健康檔案并及時(shí)更新。在縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門協(xié)調(diào)下，重性精神疾病專業(yè)防治機(jī)構(gòu)、救治醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立信息溝通轉(zhuǎn)接機(jī)制，患者出院信息及時(shí)轉(zhuǎn)交基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)患者進(jìn)行分類管理，根據(jù)患者病情相應(yīng)增加隨訪次數(shù)，指導(dǎo)患者科學(xué)用藥，提高病情穩(wěn)定率。
(九)做好傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理工作�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照規(guī)范要求，加強(qiáng)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)排查，做好發(fā)現(xiàn)、登記等工作，并按照相關(guān)時(shí)限及時(shí)上報(bào)。積極協(xié)助有關(guān)部門做好病人醫(yī)療救治、流行病學(xué)調(diào)查、疫點(diǎn)疫區(qū)處理、應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥等工作。
(十)積極推進(jìn)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用，繼續(xù)做好老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)，維持中醫(yī)藥健康管理服務(wù)目標(biāo)人群覆蓋率。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，合理配置中醫(yī)人員，加強(qiáng)人員培訓(xùn)。
(十一)完善衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)。完善衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管制度，規(guī)范工作流程。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要認(rèn)真開展巡查、信息收集和報(bào)告等衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展協(xié)管服務(wù)的比例達(dá)到95%以上。充分發(fā)揮衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)協(xié)管工作的指導(dǎo)、培訓(xùn)和參與考核作用，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的規(guī)范性和有效性，對(duì)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫不具備條件覆蓋的地區(qū)，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要在衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下協(xié)助落實(shí)相關(guān)協(xié)管工作，不斷提高衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)的覆蓋面。
各類服務(wù)的具體內(nèi)容和要求詳見附件1。
四、資金籌集、撥付、結(jié)算與監(jiān)管
(一)足額落實(shí)資金。
2016年按服務(wù)人口每人每年35元的標(biāo)準(zhǔn)，安排基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金。各級(jí)要按要求足額落實(shí)配套資金。
(二)規(guī)范資金撥付與結(jié)算。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金按照“先預(yù)撥、后考核結(jié)算”的原則，實(shí)行預(yù)撥、考核、結(jié)算制，結(jié)算資金撥付與項(xiàng)目任務(wù)完成情況掛鉤�？h級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生部門，在項(xiàng)目資金到達(dá)縣級(jí)財(cái)政1個(gè)月內(nèi)，先按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)人口數(shù)和人均經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，將補(bǔ)助資金全額撥付至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)，再根據(jù)年度項(xiàng)目執(zhí)行和考核結(jié)果結(jié)算補(bǔ)助資金。
原則上村衛(wèi)生室承擔(dān)48%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作任務(wù)，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門要為鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)48%的任務(wù)創(chuàng)造條件，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，加強(qiáng)考核和管理。48%的項(xiàng)目資金，切塊固定預(yù)留給鄉(xiāng)村醫(yī)生，此項(xiàng)資金的80%部分，依據(jù)服務(wù)人口數(shù)先行撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生，其余的20%部分資金，根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果結(jié)算，對(duì)于考核結(jié)算需要扣減的資金額大于20%部分資金的，超額部分從次年項(xiàng)目撥付資金中扣減。
城市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金按照服務(wù)類別分類結(jié)算，對(duì)于健康教育、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等服務(wù)的補(bǔ)助資金，根據(jù)服務(wù)人口數(shù)、服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和考核結(jié)果進(jìn)行結(jié)算。對(duì)于健康檔案、預(yù)防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、65歲以上老年人健康管理、慢性病(高血壓、2型糖尿病)患者健康管理、重性精神疾病患者管理、中醫(yī)藥健康管理等服務(wù)的補(bǔ)助資金，根據(jù)提供的具體服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和考核結(jié)果進(jìn)行計(jì)件定量結(jié)算。(省級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、測(cè)算標(biāo)準(zhǔn)詳見附件1、2)
預(yù)防接種補(bǔ)助資金按原省衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)我省預(yù)防接種工作的通知》(贛衛(wèi)疾控字[2012]25號(hào))要求，對(duì)承擔(dān)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗(含應(yīng)急強(qiáng)化免疫)接種任務(wù)的單位進(jìn)行補(bǔ)助，原則上每接種1劑次不低于5元(其中對(duì)承擔(dān)入戶宣傳、摸底、登記、預(yù)約通知等預(yù)防接種工作任務(wù)的村醫(yī)或基層干部，根據(jù)工作任務(wù)數(shù)量、質(zhì)量給予1元/劑次的補(bǔ)助，對(duì)接種人員給予1元/劑次的補(bǔ)助)。全科醫(yī)生(鄉(xiāng)村醫(yī)生)簽約居民服務(wù)經(jīng)費(fèi)，由基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、醫(yī)保資金和居民個(gè)人分擔(dān)。
(三)強(qiáng)化資金監(jiān)管。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展政府規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)范圍內(nèi)的各項(xiàng)服務(wù)，包括從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)的人力成本支出、醫(yī)療耗材、健康教育印刷材料、宣傳、重點(diǎn)人群隨訪，以及開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所必需的其他開支。
采取“先預(yù)撥、后考核結(jié)算”等方式，進(jìn)一步加快資金撥付進(jìn)度，提高資金使用效率。加強(qiáng)項(xiàng)目資金監(jiān)管，確保專款專用，嚴(yán)禁截留和挪用�？h級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政、財(cái)政部門要完善資金支付方式，合理確定各項(xiàng)服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和績(jī)效考核結(jié)果，及時(shí)辦理資金結(jié)算和撥付，不得簡(jiǎn)單地按照機(jī)構(gòu)人員和支出水平核撥資金。
五、工作要求
(一)加強(qiáng)項(xiàng)目宣傳。加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策宣傳，各地要通過(guò)報(bào)紙、廣播、電視等媒體，宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提高居民知曉率�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在轄區(qū)顯著位置以適當(dāng)形式公示基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目免費(fèi)政策、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)數(shù)量和服務(wù)方式等，接受居民和媒體監(jiān)督。
(二)加強(qiáng)組織管理。各級(jí)要建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)組織，完善協(xié)調(diào)機(jī)制，確定管理機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化組織實(shí)施。加強(qiáng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)監(jiān)管，按照《江西省城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理辦法》標(biāo)準(zhǔn)和要求，確定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)提供機(jī)構(gòu)。健全項(xiàng)目進(jìn)展監(jiān)測(cè)和定期通報(bào)制度，實(shí)行項(xiàng)目進(jìn)度月報(bào)告制度和季度通報(bào)制度。完善以健康檔案為基礎(chǔ)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)。加強(qiáng)項(xiàng)目工作信息核查，保證項(xiàng)目數(shù)據(jù)真實(shí)，對(duì)弄虛作假的，取消機(jī)構(gòu)服務(wù)資格，嚴(yán)肅處理責(zé)任人員。
(三)提高服務(wù)質(zhì)量。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、業(yè)務(wù)主管單位要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)造條件，完善服務(wù)功能，重點(diǎn)落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)防接種、兒童保健服務(wù)功能，不斷提升服務(wù)能力，確保工作任務(wù)落實(shí)。各地要按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》要求，結(jié)合基層衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)培訓(xùn)項(xiàng)目工作，組織全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士和農(nóng)村衛(wèi)生人員的基本公共衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)和考試活動(dòng)，提高基層衛(wèi)生技術(shù)人員服務(wù)技能和水平。
(四)加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政部門要定期組織監(jiān)督檢查，省衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)處室要按照職責(zé)分工，結(jié)合日常工作，對(duì)牽頭負(fù)責(zé)落實(shí)的服務(wù)項(xiàng)目，定期開展督導(dǎo)檢查，并將日常檢查結(jié)果納入綜合績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系。各級(jí)疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督、精神衛(wèi)生等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，要認(rèn)真履行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)職責(zé)，定期開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督查，縣(市、區(qū))專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)每季度至少指導(dǎo)1次，督查結(jié)果作為績(jī)效考核評(píng)估重要指標(biāo)之一。
(五)強(qiáng)化績(jī)效考核。建立健全城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核制度，完善考核評(píng)價(jià)體系和方法，制定年度績(jī)效考核方案，考核內(nèi)容要包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和滿意度等情況，保證項(xiàng)目工作落實(shí)和群眾受益。鼓勵(lì)引入信息化手段，強(qiáng)化縣區(qū)級(jí)考核，縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門會(huì)同財(cái)政部門具體負(fù)責(zé)績(jī)效考核的組織實(shí)施，年度考核工作應(yīng)于次年1月底前完成。采取第三方調(diào)查、電話訪談等方式，豐富項(xiàng)目考核形式。重視績(jī)效考核結(jié)果應(yīng)用，將考核結(jié)果與資金結(jié)算、項(xiàng)目服務(wù)資格掛鉤。
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