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醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作計(jì)劃范文（通用12篇）
人生天地之間，若白駒過(guò)隙，忽然而已，我們的工作又將在忙碌中充實(shí)著，在喜悅中收獲著，是時(shí)候抽出時(shí)間寫(xiě)寫(xiě)工作計(jì)劃了。但是工作計(jì)劃要寫(xiě)什么內(nèi)容才是正確的呢？以下是小編為大家整理的醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作計(jì)劃范文，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作計(jì)劃 1
20xx年醫(yī)院工作的重點(diǎn)是迎接等級(jí)醫(yī)院評(píng)審、繼續(xù)深入開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)，按照以上活動(dòng)方案的要求，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的總體和重點(diǎn)工作依然是對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的管理和持續(xù)改進(jìn)�，F(xiàn)將20xx年的工作計(jì)劃如下：
一、進(jìn)一步加強(qiáng)制度建設(shè)，對(duì)我院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理。
根據(jù)近年來(lái)醫(yī)院管理年活動(dòng)的`工作實(shí)踐，今年計(jì)劃對(duì)我院《醫(yī)療質(zhì)量管理方案》、醫(yī)院管理相關(guān)規(guī)章制度等進(jìn)行修訂，進(jìn)一步完善《醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度》。同時(shí)健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案，完善手術(shù)分級(jí)管制度和手術(shù)審批制度，有效防范與控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
檢查和指導(dǎo)各科室質(zhì)控小組制定切實(shí)可行的醫(yī)療質(zhì)量管理方案及工作制度。落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)、計(jì)劃、效果評(píng)價(jià)方案及獎(jiǎng)懲措施。修訂和組織實(shí)施《醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法》，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制。醫(yī)療質(zhì)量檢查考核的結(jié)果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱(chēng)晉升、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決。
二、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，積極爭(zhēng)創(chuàng)“三乙”醫(yī)院。
1、組織召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議認(rèn)真學(xué)習(xí)《浙江省綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，堅(jiān)決把醫(yī)療核心制度落實(shí)到每個(gè)科室，每個(gè)醫(yī)務(wù)人員。
2、按照醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，每月針對(duì)醫(yī)療過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋總結(jié)。
3、狠抓病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，嚴(yán)格落實(shí)病歷質(zhì)量院科二級(jí)管理。每月不定期組織質(zhì)控員抽查現(xiàn)病歷和歸檔病歷，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，獎(jiǎng)罰措施落實(shí)到科室。
4、完善各項(xiàng)醫(yī)療操作流程，特別是重點(diǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)科室的診療流程。制定各科高風(fēng)險(xiǎn)疾病談話(huà)記錄模板、常見(jiàn)疾病診療臨床路徑；完善門(mén)、急診服務(wù)流程，住院服務(wù)流程等。
5、完善醫(yī)療爭(zhēng)議處理流程，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)爭(zhēng)議處理后醫(yī)護(hù)人員在該事件中自身分析、整改措施落實(shí)的監(jiān)管。
6、與各科室簽訂創(chuàng)建“三乙”醫(yī)院工作責(zé)任狀，具體落實(shí)科主任、三級(jí)醫(yī)生及一、二醫(yī)生的具體工作職責(zé)，爭(zhēng)取創(chuàng)建工作圓滿(mǎn)成功。
三、強(qiáng)化對(duì)人才的培養(yǎng)，提升醫(yī)技水平。
1、按照與長(zhǎng)海醫(yī)院協(xié)作內(nèi)容，落實(shí)具體工作。邀請(qǐng)長(zhǎng)海醫(yī)院的專(zhuān)家定期來(lái)院檢查、坐診，開(kāi)展講座，同時(shí)選拔青年骨干進(jìn)行脫產(chǎn)培訓(xùn)，安排各科室學(xué)科帶頭人短期進(jìn)修提升技術(shù)等。
2、加強(qiáng)對(duì)低年資住院醫(yī)師技能與理論鍛煉：繼續(xù)落實(shí)12小時(shí)留院制、開(kāi)展技能比武、“三基”“三嚴(yán)”理論考核等。
3、再次完善住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)方案：要求新進(jìn)醫(yī)生定期輪轉(zhuǎn)科室；主治以下內(nèi)外科醫(yī)生必須在該系統(tǒng)全部輪轉(zhuǎn)合格才能晉升等。
四、努力營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍，不斷提高科研水平。
1、抓好醫(yī)生的學(xué)習(xí)制度，強(qiáng)化科內(nèi)學(xué)習(xí)和全院性學(xué)習(xí)，全面提高全院醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)。
2、積極鼓勵(lì)各科室申報(bào)科研項(xiàng)目，有目的邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家指導(dǎo)授課。爭(zhēng)取20xx年市級(jí)科研立項(xiàng)6—7項(xiàng)，省級(jí)立項(xiàng)有“零”的突破，督促已立項(xiàng)項(xiàng)目及時(shí)結(jié)題；鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)論文發(fā)表，落實(shí)相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)措施，加大對(duì)一級(jí)雜志論文發(fā)表的獎(jiǎng)勵(lì)金額；鼓勵(lì)相關(guān)學(xué)科專(zhuān)家積極申報(bào)省級(jí)繼教項(xiàng)目2—3項(xiàng)。
3、突出重點(diǎn)，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)的管理。從本縣群眾需要出發(fā)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，醫(yī)院已確定骨科、腦外科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科為醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科，消化內(nèi)科、超聲科、放射科為重點(diǎn)扶持學(xué)科。對(duì)這些科室醫(yī)院將給予政策上的傾斜，請(qǐng)協(xié)作醫(yī)院如長(zhǎng)海醫(yī)院等上級(jí)醫(yī)院技術(shù)上給予大力扶持，爭(zhēng)取部分學(xué)科水平早日擠入省級(jí)先進(jìn)行列。
五、及時(shí)總結(jié)交流管理經(jīng)驗(yàn)，制定整改措施。
每季度由院長(zhǎng)主持召開(kāi)一次委員會(huì)全體會(huì)議，評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問(wèn)題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，討論、制定整改計(jì)劃及措施。遇有特殊情況隨時(shí)召開(kāi)，研討問(wèn)題，總結(jié)工作。
醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作計(jì)劃 2
一、目的。
通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃�，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。
二、目標(biāo)。
逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。
通過(guò)全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到國(guó)家二級(jí)甲等中醫(yī)院水平。
三、健全質(zhì)量管理及考核組織。
1、成立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負(fù)責(zé)制定，修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防止與處理預(yù)案，對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。
各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報(bào)。
2、健全質(zhì)量監(jiān)督考核體系成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對(duì)本科室的'醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。
3、建立病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會(huì)。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。
四、健全規(guī)章制度。
1、逗硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級(jí)各類(lèi)人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。
2、重點(diǎn)對(duì)以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查：
�。�1）病歷書(shū)寫(xiě)制度及規(guī)范。
�。�2）危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制。
�。�3）醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度。
�。�4）術(shù)前討論及手術(shù)審批制度。
（5）醫(yī)囑制度。
�。�6）會(huì)診制度。
（7）值班及制度。
（8）危重、疑難病例及死亡病例討論制度。
（9）醫(yī)療缺陷登記及過(guò)失（糾紛）報(bào)告制度。
（10）傳染病登記及報(bào)告制度。
�。�11）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度。
�。�12）查對(duì)制度等。
3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對(duì)、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報(bào)告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌操作規(guī)程。
五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。
1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。
2、新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門(mén)規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。
3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。
4、對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。
5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期對(duì)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人過(guò)關(guān)。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。
7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。
六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)體系。
1、分級(jí)管理及考核：
�。�1）各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)意見(jiàn)及措施。
�。�2）職能部門(mén)藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。
�。�3）分管院長(zhǎng)應(yīng)組織職能部門(mén)和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。
�。�4）院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
（5）各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)。
2、職能部門(mén)及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評(píng)價(jià)方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì)，定期分析評(píng)價(jià)。
3、建立質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)及雙向反饋機(jī)制。
�。�1）科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評(píng)，認(rèn)真分析討論，確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報(bào)業(yè)務(wù)工作月報(bào)表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。
（2）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)表，進(jìn)行交叉評(píng)價(jià)，經(jīng)職能部門(mén)匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會(huì)上通報(bào)。
�。�3）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門(mén)應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等，分析后提出整改意見(jiàn)，及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋。科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報(bào)相關(guān)職能部門(mén)。
�。�4）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)定期召開(kāi)全體會(huì)議，評(píng)價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問(wèn)題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，討論、制定整改計(jì)劃及措施。
七、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)勵(lì)基金。
制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱(chēng)晉升、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決。
醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作計(jì)劃 3
一、實(shí)施依據(jù)：
1、《20xx年醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全專(zhuān)項(xiàng)整改方案》等文件。
2、上級(jí)醫(yī)政管理部門(mén)管理文件要求。
二、健全質(zhì)量管理組織體系，滿(mǎn)足質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)需要。
1、健全院科醫(yī)療管理組織，實(shí)行院科二級(jí)負(fù)責(zé)制。院長(zhǎng)、科主任為院、科質(zhì)量安全管理第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)班子要定期專(zhuān)題研究醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作。科室設(shè)質(zhì)控員。
2、醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任人組織實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督、考核、分析、評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量及安全工作，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)的檢查分析并督導(dǎo)落實(shí)。監(jiān)管檢查須有計(jì)劃、有記錄、有分析、有反饋、有整改措施、有實(shí)際效果。
3、健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織：醫(yī)療質(zhì)量管理、藥事管理、醫(yī)院感染、病案管理、護(hù)理管理等，定期研究醫(yī)療質(zhì)量安全管理問(wèn)題，有活動(dòng)記錄，重視工作實(shí)效。
三、加強(qiáng)全員醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，提高全員質(zhì)量安全參與能力，質(zhì)量安全培訓(xùn)納入全員培訓(xùn)年度計(jì)劃，定期進(jìn)行，確保培訓(xùn)效果。
四、強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練，分類(lèi)開(kāi)展臨床醫(yī)療、護(hù)理、影像、檢驗(yàn)、藥劑、醫(yī)院感染等崗位專(zhuān)業(yè)人員的練兵活動(dòng)。抓好抓實(shí)急癥處理、重患搶救、復(fù)蘇技術(shù)、外科操作、臨床技能、病歷書(shū)寫(xiě)等基本功訓(xùn)練，強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)能力、醫(yī)患溝通能力。
五、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進(jìn)的核心制度，完善并實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章、技術(shù)操作規(guī)程及各類(lèi)人員崗位職責(zé)。建立健全醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防范、醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，完善非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的防范措施。按規(guī)定報(bào)告處理醫(yī)療事故、糾紛等不良事件。
六、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)及重點(diǎn)崗位的`管理。重點(diǎn)查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)整改，每月有檢查、有監(jiān)控記錄。
七、充分學(xué)習(xí)、應(yīng)用臨床路徑、保證并持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
八、堅(jiān)持以病人為中心，強(qiáng)化以人為本的服務(wù)理念，增強(qiáng)病患服務(wù)意識(shí)，不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，提高工作效率，加強(qiáng)溝通隨訪，改善醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)患者利益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化、人性化。
九、切實(shí)加強(qiáng)科室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保安全性和有效性。各科室依據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案》，結(jié)合本科室工作實(shí)際，制定切實(shí)可行的《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃》，并在實(shí)施過(guò)程中不斷完善。
醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作計(jì)劃 4
一、逐步完善質(zhì)量控制中心組織機(jī)構(gòu)建設(shè)體系，建立健全質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)
�。ㄒ唬┏闪⑼晟瀑|(zhì)控中心專(zhuān)家組。
�。ǘ﹨f(xié)助各地建立醫(yī)療質(zhì)量控制分中心。
按照衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》及《四川省衛(wèi)生廳關(guān)于構(gòu)建全省醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)的通知》的要求，完善各地市州的兒科質(zhì)控分中心的建設(shè)，全面有效開(kāi)展兒科的質(zhì)量控制工作。
（三）起草四川省兒科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。
逐步完成對(duì)新生兒、小兒傳染病、小兒消化、小兒呼吸、小兒心臟病、小兒腎病、小兒血液病、小兒神經(jīng)病、小兒內(nèi)分泌、小兒遺傳病、小兒免疫等xx個(gè)專(zhuān)業(yè)疾病起草質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，制定完善兒科醫(yī)療質(zhì)量管理與控制標(biāo)準(zhǔn)；努力建設(shè)一支全省的大兒科團(tuán)隊(duì)；為0—18周歲兒童的健康保駕護(hù)航。
二、對(duì)全省兒科的管理、質(zhì)控、運(yùn)作進(jìn)行調(diào)研，采用多形式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查
全面梳理全省兒科專(zhuān)業(yè)、學(xué)科發(fā)展及人才隊(duì)伍、診療技術(shù)水平及能力現(xiàn)狀；開(kāi)展疾病譜調(diào)查，如兒童腎病綜合征發(fā)病情況調(diào)查等，為衛(wèi)生行政主管部門(mén)及政府決策提供依據(jù)；完成20xx質(zhì)控信息收集、匯總、分析、評(píng)價(jià)、反饋、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法；省兒科質(zhì)控中心專(zhuān)家將會(huì)同分中心專(zhuān)家到各地市州對(duì)全省各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查指導(dǎo)兒科開(kāi)展質(zhì)控工作情況進(jìn)行抽查，找出存在問(wèn)題，提出改進(jìn)方法；為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審及評(píng)價(jià)提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù)。
三、加強(qiáng)技術(shù)隊(duì)伍人才建設(shè)，全面實(shí)施開(kāi)展各項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)工作
1、舉辦專(zhuān)家組成員培訓(xùn)會(huì)議，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化。20xx年，四川省兒科質(zhì)量控制中心擬召開(kāi)不少于2次的省中心專(zhuān)家組會(huì)議，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化。
2、編制四川省兒科質(zhì)量控制中心培訓(xùn)教材。根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)，編寫(xiě)1本有關(guān)《新生兒疾病診療培訓(xùn)》的教材，結(jié)合教材內(nèi)容對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。
3、對(duì)四川省兒科質(zhì)量控制中心成員進(jìn)行培訓(xùn)。借助國(guó)家及省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，以省中心為平臺(tái)為全省兒科科室規(guī)范化建設(shè)，適宜技術(shù)推廣，新技術(shù)介紹等開(kāi)展培訓(xùn)；為規(guī)范和提高兒科醫(yī)護(hù)人員對(duì)新生兒疾病的診療水平，中心今年目標(biāo)是加強(qiáng)及規(guī)范新生兒科的建設(shè)、管理、疾病診療等做專(zhuān)題培訓(xùn)。
四、建立和完善醫(yī)療質(zhì)量控制中心工作信息化系統(tǒng)建設(shè)工作
（一）開(kāi)展相關(guān)疾病信息上報(bào)。
逐步建立兒科診療病例信息報(bào)送工作制度，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)信息報(bào)告、錄入等工作，并為信息上報(bào)提供必要的設(shè)備技術(shù)條件；中心將對(duì)我省上報(bào)的.兒科相關(guān)疾病質(zhì)控信息進(jìn)行收集整理、統(tǒng)計(jì)、分析、評(píng)估反饋、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法，同時(shí)，質(zhì)控中心要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，將信息報(bào)送的及時(shí)性、完整性和安全性作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科診療醫(yī)療質(zhì)量控制的重要指標(biāo)；為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審及評(píng)價(jià)提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù)。
�。ǘ┙⑨t(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報(bào)告系統(tǒng)。
逐步建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報(bào)告系統(tǒng)，充分利用醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報(bào)告系統(tǒng)這個(gè)平臺(tái)，交流和分享風(fēng)險(xiǎn)防范經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力，最終實(shí)現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療安全的目標(biāo)。
�。ㄈ┩晟瀑|(zhì)控中心信息化建設(shè)，搭建信息化溝通交流平臺(tái)。
利用已建成的四川省兒科質(zhì)控中心網(wǎng)站，擴(kuò)大全省兒科質(zhì)控的宣傳力度，利用網(wǎng)絡(luò)的便捷性和開(kāi)放性，將培訓(xùn)課件、相關(guān)表格等資料掛網(wǎng)，加強(qiáng)與分中心交流聯(lián)系，同時(shí)繼續(xù)完善兒科質(zhì)控中心網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，開(kāi)通疑難疾病遠(yuǎn)程會(huì)診通道，組織專(zhuān)家開(kāi)展多種形式的適宜技術(shù)推廣講座、查房、疑難病人討論、死亡病例討論等，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量保證醫(yī)療安全。
五、其他工作
協(xié)助及支持各地市州建設(shè)兒科，推動(dòng)建設(shè)省或市級(jí)的臨床重點(diǎn)專(zhuān)科。抄送：國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)政司、醫(yī)管司，省中醫(yī)藥管理局，省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊(duì)，各省級(jí)臨床質(zhì)量控制中心，省八一康復(fù)中心。
醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作計(jì)劃 5
為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，建立和完善我省醫(yī)療安全質(zhì)量控制長(zhǎng)效機(jī)制，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民群眾身體健康，分期建設(shè)省級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心（下稱(chēng)“質(zhì)控中心”），制定本計(jì)劃。
一、工作目標(biāo)
按照衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)要求，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系，保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民身體健康。
二、工作職責(zé)與職能設(shè)置
（一）省衛(wèi)生廳全面負(fù)責(zé)省醫(yī)療質(zhì)量控制工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全省醫(yī)療質(zhì)量控制活動(dòng)；廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)受省衛(wèi)生廳委托，承擔(dān)日常管理工作。
省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)質(zhì)控中心的規(guī)劃、協(xié)調(diào)和管理，組織質(zhì)控中心擬訂專(zhuān)業(yè)性醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，建立評(píng)價(jià)體系和質(zhì)量信息體系，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)質(zhì)控中心的質(zhì)控活動(dòng)。
省衛(wèi)生廳加強(qiáng)對(duì)全省三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量控制，重點(diǎn)是省、部屬醫(yī)院；各市按照全省醫(yī)療質(zhì)量要求，參照省級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)實(shí)施辦法，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，組織實(shí)施本轄區(qū)的醫(yī)療質(zhì)量控制工作。
廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)受省衛(wèi)生廳委托，受理申報(bào)材料，收集、匯總質(zhì)控信息，分析全省醫(yī)療質(zhì)量控制工作狀況，提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議。
�。ǘ└鶕�(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理的需要，按不同專(zhuān)業(yè)分科或?qū)I(yè)技術(shù)設(shè)置專(zhuān)科質(zhì)控中心，省衛(wèi)生廳根據(jù)我省醫(yī)療質(zhì)量控制工作進(jìn)展情況，不定期公布計(jì)劃建設(shè)的專(zhuān)科或?qū)I(yè)質(zhì)控中心名稱(chēng)。
（三）質(zhì)控中心掛靠單位條件：
1、質(zhì)控中心原則上掛靠在省屬、部屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，受省衛(wèi)生廳委托，負(fù)責(zé)本專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量控制工作，并設(shè)立由全省若干名專(zhuān)家組成的專(zhuān)家組，對(duì)質(zhì)控工作實(shí)施專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導(dǎo)；
2、質(zhì)控中心所掛靠的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其相關(guān)專(zhuān)業(yè)水平應(yīng)處于全國(guó)或全省地位，具有良好的政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平；
3、掛靠的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為質(zhì)控中心提供開(kāi)展工作所需的辦公場(chǎng)所、設(shè)備及必要的專(zhuān)職或兼職人員等支持。
�。ㄋ模⿲�(zhuān)業(yè)質(zhì)控中心在省衛(wèi)生廳的組織領(lǐng)導(dǎo)下，履行下列職責(zé)：
1、根據(jù)全省本專(zhuān)業(yè)質(zhì)量管理的現(xiàn)狀和質(zhì)控要求擬訂本專(zhuān)業(yè)質(zhì)控規(guī)劃，并根據(jù)規(guī)劃對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)性業(yè)務(wù)指導(dǎo)；
2、根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳頒發(fā)的醫(yī)療管理規(guī)范和醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制訂本專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范；
3、負(fù)責(zé)制定全省本專(zhuān)業(yè)的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系和考核方案，組織對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)質(zhì)量控制督查和質(zhì)量評(píng)價(jià)；負(fù)責(zé)相關(guān)專(zhuān)業(yè)特殊醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入評(píng)估工作；
4、對(duì)全省本專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量現(xiàn)狀進(jìn)行分析、研究，并定期向省衛(wèi)生廳報(bào)告，提出改進(jìn)質(zhì)量的'意見(jiàn)和建議；
5、組織對(duì)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員的技術(shù)培訓(xùn)，組織學(xué)術(shù)交流，推廣本專(zhuān)業(yè)的新理論、新技術(shù)、新方法；不斷提高專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍素質(zhì)；
6、建立相關(guān)專(zhuān)業(yè)的信息資料數(shù)據(jù)庫(kù)，加強(qiáng)有關(guān)專(zhuān)業(yè)的信息收集、整理與分析；
7、充分發(fā)揮本專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家的技術(shù)指導(dǎo)作用；
8、承擔(dān)省衛(wèi)生廳委托的其他醫(yī)療質(zhì)量管理任務(wù)。
�。ㄎ澹┵|(zhì)控中心設(shè)主任1人，副主任2—3人，秘書(shū)1—2人；質(zhì)控中心設(shè)專(zhuān)家組，成員7—10人，專(zhuān)職、兼職均可，質(zhì)控中心專(zhuān)家組成員包括醫(yī)院管理和臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)家，原則上由相關(guān)專(zhuān)業(yè)的國(guó)家、省級(jí)學(xué)會(huì)（分會(huì)/組）的委員組成。
�。┵|(zhì)控中心實(shí)行主任負(fù)責(zé)制，組織架構(gòu)由省衛(wèi)生廳確認(rèn)。
三、質(zhì)控中心申請(qǐng)與確認(rèn)
根據(jù)全省醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)規(guī)劃與年度公布專(zhuān)項(xiàng)建設(shè)計(jì)劃，符合條件單位可向省衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)。申請(qǐng)單位必須提交以下材料：
�。ㄒ唬稄V東省醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)申請(qǐng)表》；
（二）可行性報(bào)告，內(nèi)容包括單位基本情況、專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)、工作設(shè)想；
（三）相關(guān)技術(shù)資料，科技項(xiàng)目、成果、專(zhuān)利及重要論文，學(xué)術(shù)/技術(shù)帶頭人、技術(shù)骨干在學(xué)術(shù)團(tuán)體任職聘書(shū)等復(fù)印件。
醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作計(jì)劃 6
一、加強(qiáng)組建醫(yī)療質(zhì)量辦公室隊(duì)伍，完善各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量制度和考核標(biāo)準(zhǔn)。
建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。建立符合醫(yī)院實(shí)際的質(zhì)量管理體系，醫(yī)院組建成立以常務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理委員會(huì)和質(zhì)量控制考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理工作。全院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓；分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時(shí)時(shí)抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的格局。加強(qiáng)臨床路徑管理，通過(guò)試用期開(kāi)展的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為目標(biāo)的全方位質(zhì)量管理工作。
二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線(xiàn)，在完善醫(yī)療管理制度的基礎(chǔ)上，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷，及時(shí)排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭(zhēng)議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，要求各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制、疑難病人會(huì)診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，注重醫(yī)療活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對(duì)當(dāng)前患者對(duì)醫(yī)療知情權(quán)要求的提高，完善各項(xiàng)告知制度。加強(qiáng)質(zhì)控管理，住院病歷書(shū)寫(xiě)按衛(wèi)生部印發(fā)《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》、《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，處方書(shū)寫(xiě)按《處方管理辦法》和《品和精神的藥品管理?xiàng)l例》執(zhí)行。
三、根據(jù)試用期內(nèi)實(shí)際操作發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程以提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。
科室、服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚、醒目、易懂。堅(jiān)持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實(shí)效，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
四、實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。
加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育使醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)道德觀；需要強(qiáng)烈的.責(zé)任感、事業(yè)心、同情心；樹(shù)立牢固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識(shí)；在院內(nèi)全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是的節(jié)約，事故就是的浪費(fèi)”活動(dòng)，激發(fā)職工比學(xué)習(xí)、講奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神，形成比、學(xué)、趕、超的良好氛圍。配合醫(yī)務(wù)科、科教科對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”教育和培訓(xùn)。
醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作計(jì)劃 7
在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和院區(qū)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，在院區(qū)各功能科室和臨床科室的大力支持及配合下，20xx年繼續(xù)圍繞“三好一滿(mǎn)意”、“抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治”、“控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)”及“脊柱微創(chuàng)手術(shù)開(kāi)展”等工作全面深入展開(kāi)，不斷解放思想，更新觀念，嚴(yán)格管理，圍繞20xx年及20xx年綜合管理目標(biāo)，本著完善醫(yī)院管理制度、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，防范醫(yī)療安全、提高自身專(zhuān)業(yè)水平，抓好醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，提高綜合管理指標(biāo)，使我科醫(yī)療工作再上新臺(tái)階，20xx年制定如下工作計(jì)劃：
一、堅(jiān)決貫徹執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，明確管理責(zé)任，保障各項(xiàng)工作制度的有效落實(shí)
�。�1）根據(jù)科室現(xiàn)行工作模式，制定并完善科室各級(jí)人員的各班工作制度、工作流程、崗位職責(zé)及績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真履行。在科室實(shí)行科主任―主治醫(yī)師―住院醫(yī)師三級(jí)輪換管理體系，層層把關(guān)，切實(shí)保障醫(yī)院制度、職責(zé)及流程的準(zhǔn)確落實(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，密切醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)療安全。
�。�2）和醫(yī)院簽署綜合目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)，按照醫(yī)院要求，認(rèn)真履行綜合目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)的具體內(nèi)容，實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，嚴(yán)格管理，嚴(yán)格執(zhí)行，加強(qiáng)過(guò)程管理和環(huán)節(jié)控制，順利完成各項(xiàng)工作指標(biāo)。
二、強(qiáng)化自身學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自身管理能力，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障科室順利發(fā)展
�。�1）每季度在科教科組織的論壇會(huì)議上，與其他科室人員彼此溝通、交流、借鑒，取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高自身管理水平。
（2）本著“以病人為中心，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”的服務(wù)思想，在工作中對(duì)待病人態(tài)度和藹、作風(fēng)端正、接診病人細(xì)心、診療病人耐心，且對(duì)病人多解釋?zhuān)喟参�，多理解，多溫暖，多幫助，提升科室服�?wù)質(zhì)量，密切醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
�。�3）科室成立質(zhì)控小組，建立切實(shí)可行的質(zhì)量控制方案和定期效果評(píng)價(jià)制度，使科室三級(jí)查房、會(huì)診、疑難病例討論等各項(xiàng)工作得到落實(shí)，使各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量得以充分保證。
�。�4）教育醫(yī)護(hù)人員明確崗位責(zé)任制的重要意義，健全科室各項(xiàng)規(guī)章制度，不定期檢查各項(xiàng)醫(yī)療情況和崗位責(zé)任制的落實(shí)情況。結(jié)合工作中存在的問(wèn)題持續(xù)改進(jìn)并療建立醫(yī)療缺陷防范措施，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，教育醫(yī)務(wù)人員將醫(yī)療安全放在首位。
�。�5）加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)的管理，使醫(yī)療文書(shū)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、明細(xì)化。定期抽查，對(duì)不足之處晨會(huì)及時(shí)反饋，在電子病歷的'開(kāi)展下，做好時(shí)效性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，確保病歷的完整性。
三、強(qiáng)化自身學(xué)習(xí)，提升專(zhuān)業(yè)水平，做好繼續(xù)教育
�。�1）隨著老齡社會(huì)的深入，骨質(zhì)疏松也逐漸成為困擾老年人口生活質(zhì)量的重要目標(biāo)之一，在脊柱病人相對(duì)較多的情況下，繼續(xù)做好骨質(zhì)疏松骨病的治療，豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，拓寬自身理論知識(shí)及專(zhuān)業(yè)水平，于20xx年xx月30日已派科室住院醫(yī)師附北京三院進(jìn)修學(xué)校。
�。�2）在去年舉辦的脊柱研討會(huì)中，繼續(xù)和第四軍醫(yī)大學(xué)錢(qián)濟(jì)先教授保持合作，開(kāi)展脊柱微創(chuàng)手術(shù)，并舉辦1～2次全區(qū)性骨科繼續(xù)教育項(xiàng)目。
�。�3）根據(jù)科室現(xiàn)有人員的結(jié)構(gòu)層次實(shí)行分層次培訓(xùn)，住院醫(yī)師要結(jié)合本職崗位，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)和技能的培養(yǎng)，熟練掌握專(zhuān)業(yè)技術(shù)，參與科研立項(xiàng)，能解決較復(fù)雜的疑難病癥；主治醫(yī)師要緊密結(jié)合自己的專(zhuān)業(yè)，通過(guò)自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、醫(yī)院培訓(xùn)自覺(jué)嚴(yán)格的補(bǔ)充，增長(zhǎng)本專(zhuān)業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法；副主任及主任醫(yī)師要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，引導(dǎo)低年資技術(shù)人員的全面發(fā)展，想方設(shè)法提高專(zhuān)業(yè)團(tuán)對(duì)的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
�。�4）認(rèn)真對(duì)待醫(yī)院培訓(xùn)中心組織的各種培訓(xùn)，尤其是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)，培養(yǎng)高級(jí)的骨科后備人才。
�。�5）重視科研培訓(xùn)，加大科研力量，灌輸科研意識(shí)，繼續(xù)做好科研立項(xiàng)的申報(bào)及論文的撰寫(xiě)。使骨二科走在醫(yī)院的前列，為科室和個(gè)人贏得榮譽(yù)。
四、嚴(yán)格教學(xué)管理
（1）教學(xué)人員構(gòu)成：目前科室醫(yī)師共有12名，其中主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師4名，住院醫(yī)師5名；副教授1名，碩士生導(dǎo)師1名；自治區(qū)“313”及政府特貼2名。
（2）結(jié)合科室小組構(gòu)成及職稱(chēng)情況，成立教學(xué)小組及總帶教，科主任親自把關(guān)，以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度完成教學(xué)任務(wù)。
�。�3）加強(qiáng)對(duì)教學(xué)實(shí)施過(guò)程的量化監(jiān)控，充分調(diào)動(dòng)帶教人員的積極性，有計(jì)劃地加強(qiáng)帶教師資培養(yǎng)；將教學(xué)工作納入質(zhì)控范疇，確保教學(xué)質(zhì)量。
�。�4）科室定期對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)同學(xué)安排專(zhuān)科知識(shí)講座及三級(jí)查房，每天查房結(jié)合病人情況進(jìn)行相關(guān)提問(wèn)并學(xué)習(xí)，督促學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間努力學(xué)習(xí)，出科前進(jìn)行理論及技能考核，并完成相關(guān)病歷書(shū)寫(xiě)。
五、以身作則，抓好醫(yī)療安全管理
�。�1）對(duì)全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入，定期舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓(xùn)、考試。
�。�2）加強(qiáng)醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及責(zé)任追究制度》，從其它醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療事故及糾紛中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷進(jìn)取。
�。�3）從控制醫(yī)療缺陷入手，強(qiáng)化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴(yán)重并發(fā)癥、存在糾紛隱患的病人隨時(shí)上報(bào)科主任。
�。�4）科室定期召開(kāi)醫(yī)療安全會(huì)議，通報(bào)科室存在的安全隱患，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，杜絕醫(yī)療糾紛及事故的發(fā)生。
在辛勤的工作中，我們走過(guò)了20xx年，我們本著“以病人為中心”，給病人送去了光明，帶來(lái)了生活上的福音，然而略感遺憾的是今年綜合目標(biāo)并沒(méi)有達(dá)到醫(yī)院預(yù)期的經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，希望在20xx年，我們骨二科在做好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理下，提升科教研能力，強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)，圓滿(mǎn)完成各項(xiàng)綜合目標(biāo)管理任務(wù)。
醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作計(jì)劃 8
為落實(shí)醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書(shū)寫(xiě)的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計(jì)劃：
一、 強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí)，持續(xù)發(fā)展：
科主任、護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。每月召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議、病歷質(zhì)控小組會(huì)議、院感小組會(huì)議，護(hù)理管理小組會(huì)議，醫(yī)療安全小組會(huì)議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展。
二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo)，努力完成
1、 病床使用率≥92%
2、 平均住院日≤14天
3、 入院三日確診率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃
4、 術(shù)前平均住院日≤3
5、 入出院診斷符合率≥95%
6、 住院危重病人搶救成功率≥85%
7、 手術(shù)前后診斷符合率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃
8、 臨床與病理診斷符合率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃
9、 三基考核合格率=100%(80/100分)
10、 門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃(90/100分分以上)
11、 甲級(jí)病案率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃，無(wú)丙級(jí)病歷
12、 醫(yī)療設(shè)備，儀器完好率≥20xx年醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃
13、 急救儀器，藥物完好率=100%
14、 抗菌素使用范圍<60%，DDD<40%,藥敏>80%,抗菌素限制使用率<50%
15、 手術(shù)250臺(tái)
三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)工作，實(shí)施規(guī)范化的質(zhì)量管理，制定考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，每月由質(zhì)控員進(jìn)行檢查，做好總結(jié)反饋工作。
1、參照三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及三好一滿(mǎn)意的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室的每月工作情況，認(rèn)真評(píng)分，結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤。
2、健全、落實(shí)各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項(xiàng)目齊全。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度，入院48小時(shí)內(nèi)主治醫(yī)師查房，一周內(nèi)主任查房，術(shù)前，術(shù)后上級(jí)醫(yī)師查房，重病人隨時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查房，病重自動(dòng)出院請(qǐng)上級(jí)查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強(qiáng)知情談話(huà)制度管理，非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時(shí)談話(huà)，手術(shù)前、中、后談話(huà)，植入談話(huà)，危重時(shí)隨時(shí)談，特殊診療操作、治療、用藥談話(huà)，輸血同意談話(huà)，麻醉前同意談話(huà);嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度、會(huì)診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度、交接班制度等。各科每月召開(kāi)會(huì)議，對(duì)存在問(wèn)題分析，整改，持續(xù)改進(jìn)。
四、認(rèn)真做好醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)管理工作
1、強(qiáng)化病歷書(shū)寫(xiě)者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組(相關(guān)質(zhì)控人員)監(jiān)控�？剖也v質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查，培養(yǎng)每個(gè)質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識(shí)，加深檢查者的'感性認(rèn)知，將檢查結(jié)果及時(shí)傳達(dá)到自己科內(nèi)，避免同樣錯(cuò)誤發(fā)生，使被檢查者引起重視，在第一時(shí)間得到反饋意見(jiàn)，實(shí)時(shí)改時(shí)，起到良性循環(huán)作用。、
2、抓好病歷質(zhì)量的評(píng)價(jià)、實(shí)施獎(jiǎng)懲結(jié)合制度
科室病歷質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查，檢查存在問(wèn)題及乙級(jí)、丙級(jí)病歷上報(bào)質(zhì)控辦。相關(guān)科室的質(zhì)控人員需及時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，如連續(xù)不上報(bào)的則扣科室當(dāng)月一定的考核總分，與科室獎(jiǎng)金掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達(dá)到提高病歷質(zhì)量的目的。
3、落實(shí)病歷檢查制度，突出重點(diǎn)
醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作計(jì)劃 9
根據(jù)《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（20××版）》的要求，針對(duì)我院醫(yī)療安全管理存在的問(wèn)題，為切實(shí)做到“以病人為中心”，保障醫(yī)療安全，預(yù)防醫(yī)療投訴糾紛，減少醫(yī)患矛盾和爭(zhēng)議，特制定《醫(yī)院20××年度醫(yī)療安全管理工作計(jì)劃》。
一、醫(yī)療安全年度目標(biāo)
1、醫(yī)療投訴糾紛年發(fā)生率（年醫(yī)療投訴糾紛總?cè)舜螖?shù)/年門(mén)診住院總?cè)舜螖?shù)）≤2/萬(wàn)（人次）；
2、醫(yī)療投訴糾紛年賠償總額占醫(yī)療收入比例≤20/億（萬(wàn)元）；
3、醫(yī)療投訴糾紛年結(jié)案率≥90%；
4、醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件報(bào)告例數(shù)每百?gòu)堥_(kāi)放床位年報(bào)告≥20 件。
二、醫(yī)療安全工作重點(diǎn)
工作重心由事后處理轉(zhuǎn)為事前預(yù)防和醫(yī)療安全過(guò)程控制，切實(shí)將醫(yī)院安全（不良）事件報(bào)告制度落到實(shí)處，從源頭上控制醫(yī)患糾紛，減少安全隱患。
�。ㄒ唬﹪�(yán)格依法執(zhí)業(yè)，切實(shí)做到依法辦院，依法管醫(yī)，合法行醫(yī)。
1、依法取得并及時(shí)變更和校驗(yàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，醫(yī)院按照衛(wèi)生行政部門(mén)核定的新增或變更診療科目執(zhí)業(yè)。
2、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范培訓(xùn)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格臨床衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員質(zhì)資準(zhǔn)入和技術(shù)準(zhǔn)入管理，嚴(yán)厲禁止超范圍、跨專(zhuān)業(yè)、超能力執(zhí)業(yè)。實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生等須在上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)下開(kāi)展診療活動(dòng)，不準(zhǔn)獨(dú)立行醫(yī)。所有醫(yī)護(hù)人員服裝穿戴整齊，配帶胸牌上崗。
3、依法取得《放射診療許可證》，對(duì)放射診療設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)和安全、防護(hù)性能進(jìn)行定期校正，配備完整的放射防護(hù)器材與個(gè)人防護(hù)服用品。每年對(duì)影像科人員進(jìn)行健康體檢，并完善放射防護(hù)檔案與健康檔案。
（二）進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院安全（不良）事件報(bào)告制度。
1、落實(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高知曉率。年初開(kāi)展一次全院培訓(xùn)并進(jìn)行考核。對(duì)醫(yī)院安全（不良）事件的概念、分類(lèi)、上報(bào)率、報(bào)送時(shí)限等進(jìn)行詳細(xì)培訓(xùn)，讓全體職工都有了解，提高知曉率。
2、加強(qiáng)檢查督促，提高執(zhí)行力。根據(jù)患者十大安全目標(biāo)及不良事件報(bào)告的要求，每周對(duì)臨床各科室進(jìn)行督促檢查，按月匯總并反饋檢查結(jié)果并納入績(jī)效考核。
3、加強(qiáng)醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的程序性和時(shí)效性。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故，醫(yī)療過(guò)失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人必須及時(shí)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，醫(yī)院(由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé))按照一般醫(yī)療事故爭(zhēng)議15天，重大醫(yī)療事故爭(zhēng)議12小時(shí)，特別重大醫(yī)療事故爭(zhēng)議2小時(shí)的時(shí)限上報(bào)行政管理行政主管部門(mén)�？剖颐吭录皶r(shí)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告醫(yī)療安全情況，臨床住院部大科室（內(nèi)、外、骨、婦、兒）每科年報(bào)告≥10 件，其他臨床科室（急診、ICU、五官、口腔、肛腸、康復(fù)）每科年報(bào)告≥5 件，醫(yī)技科室（影像、檢驗(yàn)、輸血、病理、藥劑）每科年報(bào)告≥2 件，對(duì)提供不良報(bào)告未達(dá)標(biāo)的科室給予處罰，每差一例扣50元，對(duì)提供不良報(bào)告超標(biāo)的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)，每超一例獎(jiǎng)20元。醫(yī)務(wù)科每季匯總醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生情況向臨床科室反饋，并向分管院長(zhǎng)提交分析報(bào)告。
（三）加強(qiáng)醫(yī)療投訴糾紛預(yù)防處理。
1、應(yīng)堅(jiān)持以“預(yù)防為主”原則，各科室切實(shí)采取預(yù)防控制措施以有效防止醫(yī)患糾紛的發(fā)生。
2、強(qiáng)化法律法規(guī)和醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)，通過(guò)分類(lèi)、分期、分批培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的五種意識(shí)（法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全防范意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)）。全院性醫(yī)療安全意識(shí)教育和衛(wèi)生法律法規(guī)培訓(xùn)由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)1年2次，衛(wèi)技人員聽(tīng)課率達(dá)到90%。質(zhì)管科、科教科負(fù)責(zé)采取崗位培訓(xùn)、住院醫(yī)師制度化培訓(xùn)、學(xué)歷教育、繼續(xù)教育等手段以提高醫(yī)療技術(shù)和業(yè)務(wù)水平為目的'的醫(yī)療質(zhì)量教育。院辦、黨團(tuán)組織負(fù)責(zé)開(kāi)展普法宣教和職業(yè)道德教育。各部門(mén)互相配合、各司其職，共同做好醫(yī)院安全教育工作�？剖乙弥軙�(huì)、晨會(huì)及科委會(huì)不定期組織學(xué)習(xí)、宣傳醫(yī)療安全知識(shí)，要有書(shū)面記錄，一年不少于4次。
3、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療投訴糾紛的登記、報(bào)告、討論、分析、總結(jié)及責(zé)任追究等工作，院內(nèi)使用衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)可的醫(yī)療安全管理軟件（醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息報(bào)告系統(tǒng)）。
4、完善醫(yī)療糾紛“大調(diào)解”機(jī)制，密切與調(diào)委會(huì)的溝通協(xié)調(diào)，密切與衛(wèi)生、公安、司法、保險(xiǎn)等部門(mén)聯(lián)系，及時(shí)妥善處理醫(yī)療糾紛賠償和理賠工作，切實(shí)降低醫(yī)院和個(gè)人經(jīng)濟(jì)損失，杜絕重大群體性惡性醫(yī)鬧事件發(fā)生。
�。ㄋ模⿵�(qiáng)化醫(yī)療安全管理委員會(huì)職能，定期開(kāi)展醫(yī)療安全大檢查，定期召開(kāi)醫(yī)療安全專(zhuān)題會(huì)議。
1、醫(yī)院每季度召開(kāi)一次醫(yī)院醫(yī)療安全管理委員會(huì)會(huì)議，科室每月召開(kāi)一次醫(yī)療安全小組會(huì)議，確定各種醫(yī)療糾紛處理意見(jiàn)，分析研究不安全因素，督促各項(xiàng)安全制度落實(shí)及時(shí)提出整改措施，要有書(shū)面記錄。
2、科室應(yīng)加強(qiáng)日常質(zhì)量安全自查，職能科室每月一次檢查各科室醫(yī)療制度落實(shí)情況，并匯總反饋給科室，安委會(huì)每季度開(kāi)展一次安全大檢查，及時(shí)通報(bào)醫(yī)療安全信息，提出整改反饋意見(jiàn)，科室每季度要進(jìn)行一次醫(yī)療不安全因素自我分析、評(píng)估、總結(jié)。
（五）加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重危病人、突發(fā)性事件等各類(lèi)事件的應(yīng)急預(yù)案管理。
對(duì)于重危病人、醫(yī)療高風(fēng)險(xiǎn)度的重點(diǎn)科室以及突發(fā)性事件要進(jìn)行醫(yī)療安全防范，如救護(hù)車(chē)事故、醫(yī)患打架、患者院內(nèi)自殺等，做到提前預(yù)防，發(fā)生事件立即做出反應(yīng)并能有效解決。
�。┞鋵�(shí)保險(xiǎn)及理賠工作。
一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛或其他事件，立即向保險(xiǎn)公司致電出險(xiǎn)，并與保險(xiǎn)公司保持聯(lián)系，確保事后理賠順利，減少醫(yī)院損失。
（七）強(qiáng)化醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室管理職能，進(jìn)一步明確處理程序，進(jìn)一步規(guī)范管理軟件。
1、醫(yī)務(wù)科配備專(zhuān)職醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控人員，接受患者及家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)的投訴，認(rèn)真聽(tīng)取患方的意見(jiàn)，做好受理投訴記錄，向其提供咨詢(xún)服務(wù)，告知醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理程序：解決途徑、患者應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)，營(yíng)造誠(chéng)信、公正、合理、相互信任、理性解決爭(zhēng)議氣氛，為協(xié)商解決創(chuàng)造條件。
2、醫(yī)務(wù)科受理投訴后，要做必要的核實(shí)、調(diào)查，告知當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員和科室。要求當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員就該醫(yī)療事故爭(zhēng)議向醫(yī)務(wù)科提交書(shū)面陳述和答辯材料，對(duì)整個(gè)醫(yī)療過(guò)程是否存在過(guò)錯(cuò)以及患者提出的問(wèn)題和不理解的地方予以說(shuō)明、解釋。當(dāng)事科室醫(yī)療安全監(jiān)督小組負(fù)責(zé)組織科向討論，討論后就該醫(yī)療事故爭(zhēng)議簡(jiǎn)要診療經(jīng)過(guò)。目前狀況、目前采取的救治措施，患方要求科室初步意見(jiàn)（包括責(zé)任說(shuō)明、原因分析、防范整改措施，當(dāng)事責(zé)任人員科室對(duì)解決該糾紛的處理建議）提要書(shū)面報(bào)告。
3、對(duì)于患者投訴，經(jīng)調(diào)查核實(shí)后，應(yīng)向患方通報(bào)，將有關(guān)情況如實(shí)向分管院長(zhǎng)報(bào)告。如為純態(tài)度或紀(jì)律問(wèn)題，則轉(zhuǎn)交醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)督部門(mén)；如初步判斷醫(yī)療無(wú)過(guò)失，是由于病員及其家屬缺乏醫(yī)療常識(shí)，或?qū)︶t(yī)療技術(shù)不理解應(yīng)講解的，則認(rèn)真向患方做好說(shuō)明工作，避免引發(fā)新的醫(yī)患沖突；如初步不能判斷是否存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，必要時(shí)組織醫(yī)療安全管理委員會(huì)及時(shí)召集院內(nèi)專(zhuān)家級(jí)聽(tīng)取當(dāng)事人的意見(jiàn)，對(duì)爭(zhēng)議事件進(jìn)行定性，并確定處理意見(jiàn)。
4、當(dāng)院方將討論結(jié)果及處理意見(jiàn)傳達(dá)給患方時(shí)，當(dāng)事科室主任及當(dāng)事人必要時(shí)應(yīng)共同參與，醫(yī)患雙方對(duì)處理結(jié)果無(wú)異議的雙方協(xié)商解決協(xié)商不成通過(guò)行政部門(mén)處理或司法途徑解決，對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。
5、發(fā)生醫(yī)療過(guò)失行為的，所在科室負(fù)責(zé)人或其他醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即采取有效補(bǔ)救措施，有重大醫(yī)療過(guò)失行為的，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織有關(guān)專(zhuān)家，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行搶救治療，避免或減輕患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。
6、發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議時(shí)，對(duì)患方不能復(fù)印的醫(yī)療文書(shū)，對(duì)疑似引起不良后果的輸液、輸血、注射、藥物等物品，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)保管。
醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作計(jì)劃 10
為落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，根據(jù)市衛(wèi)生局“關(guān)于集中開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)的.通知”要求，結(jié)合我縣實(shí)際情況，特制訂本計(jì)劃。
一、指導(dǎo)思想
認(rèn)真落實(shí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，通過(guò)整治，確保我縣轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物做到，分類(lèi)收集、集中處置，不發(fā)生醫(yī)療廢物外流。
二、整治內(nèi)容
1、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善相關(guān)管理制度，落實(shí)專(zhuān)人負(fù)責(zé)。
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的廢物嚴(yán)格按照《分類(lèi)目錄》進(jìn)行悼念，使用專(zhuān)用包裝物、容器、運(yùn)送工具盛裝和運(yùn)送廢物。
3、完善各類(lèi)廢物收集、運(yùn)送臺(tái)帳，按要求保存。暫存點(diǎn)符合衛(wèi)生要求。
4、嚴(yán)禁醫(yī)療廢物混入生活垃圾及其他廢物。
5、醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送等相關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)符合規(guī)定。
6、污水處理設(shè)施齊全，處理臺(tái)帳記錄詳細(xì)。
三、整治范圍
轄區(qū)內(nèi)各類(lèi)醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)、采血機(jī)構(gòu)。
四、工作要求
1、責(zé)任科室對(duì)照法律、法規(guī)要求，對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行宣傳培訓(xùn)，指導(dǎo)到位。
2、嚴(yán)格按照上級(jí)文件精神，開(kāi)展整治活動(dòng)
3、對(duì)轄區(qū)內(nèi)各類(lèi)醫(yī)療、保健、采血機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)違法行為，提出整改措施并及時(shí)查處。
4、加強(qiáng)與環(huán)保部門(mén)的協(xié)調(diào)、配合，互通信息。共同查處嚴(yán)重違法行為。
5、加強(qiáng)責(zé)任性，認(rèn)真對(duì)待本次專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，及時(shí)上報(bào)工作總結(jié)及相關(guān)信息。
醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作計(jì)劃 11
一、逐步完善質(zhì)量控制中心組織機(jī)構(gòu)建設(shè)體系，建立健全質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)
�。ㄒ唬┏闪⑼晟瀑|(zhì)控中心專(zhuān)家組。
�。ǘ﹨f(xié)助各地建立醫(yī)療質(zhì)量控制分中心。
按照衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》及《四川省衛(wèi)生廳關(guān)于構(gòu)建全省醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)的通知》的要求，完善各地市州的兒科質(zhì)控分中心的建設(shè)，全面有效開(kāi)展兒科的質(zhì)量控制工作。
（三）起草四川省兒科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。
逐步完成對(duì)新生兒、小兒傳染病、小兒消化、小兒呼吸、小兒心臟病、小兒腎病、小兒血液病、小兒神經(jīng)病、小兒內(nèi)分泌、小兒遺傳病、小兒免疫等11個(gè)專(zhuān)業(yè)疾病起草質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，制定完善兒科醫(yī)療質(zhì)量管理與控制標(biāo)準(zhǔn)；努力建設(shè)一支全省的大兒科團(tuán)隊(duì)；為0—18周歲兒童的健康保駕護(hù)航。
二、對(duì)全省兒科的管理、質(zhì)控、運(yùn)作進(jìn)行調(diào)研，采用多形式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查
全面梳理全省兒科專(zhuān)業(yè)、學(xué)科發(fā)展及人才隊(duì)伍、診療技術(shù)水平及能力現(xiàn)狀；開(kāi)展疾病譜調(diào)查，如兒童腎病綜合征發(fā)病情況調(diào)查等，為衛(wèi)生行政主管部門(mén)及政府決策提供依據(jù)；完成20xx質(zhì)控信息收集、匯總、分析、評(píng)價(jià)、反饋、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法；省兒科質(zhì)控中心專(zhuān)家將會(huì)同分中心專(zhuān)家到各地市州對(duì)全省各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查指導(dǎo)兒科開(kāi)展質(zhì)控工作情況進(jìn)行抽查，找出存在問(wèn)題，提出改進(jìn)方法；為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審及評(píng)價(jià)提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù)。
三、加強(qiáng)技術(shù)隊(duì)伍人才建設(shè)，全面實(shí)施開(kāi)展各項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)工作
1、舉辦專(zhuān)家組成員培訓(xùn)會(huì)議，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化。20xx年，四川省兒科質(zhì)量控制中心擬召開(kāi)不少于2次的省中心專(zhuān)家組會(huì)議，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)工作規(guī)范化。
2、編制四川省兒科質(zhì)量控制中心培訓(xùn)教材。根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)，編寫(xiě)1本有關(guān)《新生兒疾病診療培訓(xùn)》的教材，結(jié)合教材內(nèi)容對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。
3、對(duì)四川省兒科質(zhì)量控制中心成員進(jìn)行培訓(xùn)。借助國(guó)家及省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，以省中心為平臺(tái)為全省兒科科室規(guī)范化建設(shè)，適宜技術(shù)推廣，新技術(shù)介紹等開(kāi)展培訓(xùn)；為規(guī)范和提高兒科醫(yī)護(hù)人員對(duì)新生兒疾病的診療水平，中心今年目標(biāo)是加強(qiáng)及規(guī)范新生兒科的'建設(shè)、管理、疾病診療等做專(zhuān)題培訓(xùn)。
四、建立和完善醫(yī)療質(zhì)量控制中心工作信息化系統(tǒng)建設(shè)工作
（一）開(kāi)展相關(guān)疾病信息上報(bào)。
逐步建立兒科診療病例信息報(bào)送工作制度，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)信息報(bào)告、錄入等工作，并為信息上報(bào)提供必要的設(shè)備技術(shù)條件；中心將對(duì)我省上報(bào)的兒科相關(guān)疾病質(zhì)控信息進(jìn)行收集整理、統(tǒng)計(jì)、分析、評(píng)估反饋、指導(dǎo)糾偏相關(guān)舉措或方法，同時(shí)，質(zhì)控中心要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，將信息報(bào)送的及時(shí)性、完整性和安全性作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科診療醫(yī)療質(zhì)量控制的重要指標(biāo)；為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審及評(píng)價(jià)提供日常監(jiān)控結(jié)果數(shù)據(jù)。
�。ǘ┙⑨t(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報(bào)告系統(tǒng)。
逐步建立醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報(bào)告系統(tǒng)，充分利用醫(yī)療質(zhì)控中心不良事件信息報(bào)告系統(tǒng)這個(gè)平臺(tái)，交流和分享風(fēng)險(xiǎn)防范經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力，最終實(shí)現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療安全的目標(biāo)。
�。ㄈ┩晟瀑|(zhì)控中心信息化建設(shè)，搭建信息化溝通交流平臺(tái)。
利用已建成的四川省兒科質(zhì)控中心網(wǎng)站，擴(kuò)大全省兒科質(zhì)控的宣傳力度，利用網(wǎng)絡(luò)的便捷性和開(kāi)放性，將培訓(xùn)課件、相關(guān)表格等資料掛網(wǎng)，加強(qiáng)與分中心交流聯(lián)系，同時(shí)繼續(xù)完善兒科質(zhì)控中心網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，開(kāi)通疑難疾病遠(yuǎn)程會(huì)診通道，組織專(zhuān)家開(kāi)展多種形式的適宜技術(shù)推廣講座、查房、疑難病人討論、死亡病例討論等，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量保證醫(yī)療安全。
五、其他工作
協(xié)助及支持各地市州建設(shè)兒科，推動(dòng)建設(shè)省或市級(jí)的臨床重點(diǎn)專(zhuān)科。抄送：國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)政司、醫(yī)管司，省中醫(yī)藥管理局，省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊(duì)，各省級(jí)臨床質(zhì)量控制中心，省八一康復(fù)中心。
醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作計(jì)劃 12
為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，逐步提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，根據(jù)我院《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案（修訂）》制定20xx年醫(yī)療質(zhì)量安全工作計(jì)劃。
一、醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)控。
1、提高每月對(duì)醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)進(jìn)行分析、評(píng)估與總結(jié)，對(duì)影響醫(yī)療質(zhì)量安全的因素與環(huán)節(jié)予以分析，并制定相應(yīng)改進(jìn)措施，確保醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)在目標(biāo)范圍內(nèi)。
2、醫(yī)務(wù)科會(huì)同相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)定期深入臨床、醫(yī)技科室檢查醫(yī)療工作質(zhì)量，對(duì)工作環(huán)節(jié)中存在的不足與質(zhì)量缺陷予以及時(shí)糾正，必要時(shí)召開(kāi)專(zhuān)門(mén)會(huì)議研究解決問(wèn)題。
3、每季召開(kāi)一次專(zhuān)業(yè)委員會(huì)會(huì)議，從環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量上分析，總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量工作中存在的問(wèn)題與缺陷，剖析重點(diǎn)科室和重點(diǎn)質(zhì)量個(gè)案，制定有效的改進(jìn)措施。
二、醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量。
1、每月對(duì)歸檔病案予以審核、分析，及時(shí)糾正病案質(zhì)量缺陷，完善措施，對(duì)月度醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量納入月質(zhì)量考核中。
2、每月對(duì)醫(yī)技科室工作質(zhì)量檢查匯總，對(duì)輔助檢查報(bào)告單質(zhì)量、處方合格率等指標(biāo)予以評(píng)估、考核，并納入月質(zhì)量考核中。
3、積極強(qiáng)化院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織的作用，重點(diǎn)督導(dǎo)科室內(nèi)部對(duì)醫(yī)療文書(shū)環(huán)節(jié)質(zhì)量的卡控。
三、落實(shí)醫(yī)療工作制度。
1、年內(nèi)將開(kāi)展質(zhì)量安全意識(shí)教育，重點(diǎn)考核15項(xiàng)醫(yī)療核心制度落實(shí)情況，對(duì)重點(diǎn)崗位和重點(diǎn)環(huán)節(jié)予以重點(diǎn)檢查。
2、醫(yī)務(wù)科將對(duì)未履行好工作職責(zé)，未按照要求執(zhí)行制度的科室予以相應(yīng)的'處罰，對(duì)存在的質(zhì)量缺陷提交相關(guān)委員會(huì)研究解決。
3、為確保質(zhì)量，須不斷完善相關(guān)措施與制度，并予以經(jīng)常性的檢查與考核。
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