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科室工作計劃

時間:2021-04-06 17:39:01 工作計劃 我要投稿

科室工作計劃錦集9篇

  時間過得真快,總在不經(jīng)意間流逝,很快就要開展新的工作了,讓我們對今后的工作做個計劃吧。工作計劃的開頭要怎么寫?想必這讓大家都很苦惱吧,以下是小編幫大家整理的科室工作計劃9篇,希望能夠幫助到大家。

科室工作計劃錦集9篇

科室工作計劃 篇1

  20xx年嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī),加強對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價、監(jiān)督?剖覍嵤┤藤|(zhì)量管理,重視基礎(chǔ)質(zhì)量,加強環(huán)節(jié)質(zhì)量,保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和安全意識,加強醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督。關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重?fù)尵炔∪说墓芾,?yán)重藥物不良反應(yīng)的管理,病歷書寫中的及時性和完整性的管理,治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理,醫(yī)院感染的管理,治療的合理性等。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價、反饋,每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進(jìn)行質(zhì)控,每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行一次全面的分析、評估,檢查處理情況及時進(jìn)行通報。定期組織進(jìn)行“三基”考核。加強《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會,嚴(yán)格按規(guī)定及時、準(zhǔn)確、完整書寫醫(yī)療文書?浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人,并確定住院醫(yī)師、住院總、科主任負(fù)責(zé)對科室病歷歸檔前進(jìn)行三級質(zhì)量檢查,查出缺陷及時反饋及改正。提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量,保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1-2次,疑難病例討論每月一次。

  (一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)

  1.重點抓好醫(yī)療核心制度的落實:首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護(hù)理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。

  2.加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。

  3.加強全員質(zhì)量和安全教育,牢固樹立質(zhì)量和安全意識,提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。

  4.加強全員培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。

  (二)病歷書寫

  1.《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會,《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習(xí);

  2.病歷書寫中的及時性和完整性,字跡的清楚性;

  3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性;

  4.上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性;

  5.日常病程記錄的及時性和完整性(包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示,疑難危重病人的討論記錄,危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗,重要化驗、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析,會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);

  6.治療知情同意記錄的規(guī)范性(包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄,特殊檢查、治療的知情同意談話記錄等);

  7.治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應(yīng)有無報告和記錄,處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等);

  8.歸檔病歷是否及時上交,項目是否完整;

  (三)護(hù)理及醫(yī)院感染管理

  1.各班職責(zé)落實情況;

  2.基礎(chǔ)護(hù)理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;

  3.?谱o(hù)理到位情況;

  4.病房管理情況:是否安靜、整潔、舒適、安全;

  5.護(hù)理文書書寫的規(guī)范性;

  6.急救藥品、器械的管理;

  7.醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力;

  8.醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況;

  9.清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況;

  10.手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實;

  11.抗菌藥物合理使用;

  12.一次性無菌物品是否按規(guī)范使用;

  13.多重耐藥菌的預(yù)防與控制;

  14.醫(yī)療廢物的管理;

  15.加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作。

  二0一x年元月十日

科室工作計劃 篇2

  在新的一年里,醫(yī)院感染管理將堅持預(yù)防為主的方針,以加強醫(yī)院感染管理,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,保障病人安全的目標(biāo)認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作,特制定20xx年院感工作計劃如下:

  一、加強教育培訓(xùn)

  1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn),并做好記錄。

  2、院感科全年組織院感知識講課兩次,采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn),試卷考核,提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。

  3、落實新職工崗前培訓(xùn)科室院感20xx年度工作計劃科室院感20xx年度工作計劃。

  4、對衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護(hù)知識培訓(xùn)。

  5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班,以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢,新動態(tài),提高我院感染管理水平。

  二、落實消毒隔離制度,加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價

  1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換,器械按規(guī)定及時消毒滅菌,合格率達(dá)100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。

  2、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作,不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

  三、加強院感監(jiān)測,實行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報告

  1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行,每月進(jìn)行手術(shù)切口感染監(jiān)測。

  2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,落實24小時報告制度。

  3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告,分析并調(diào)查傳染源,采取有效措施控制傳播途徑,杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

  4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作,各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科,院感科做好登記,保護(hù)易感人群,有效控制醫(yī)院感染。

  四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、遠(yuǎn)送、儲存、外運管理,杜絕泄漏事件

  1、醫(yī)療廢物按要求分類放置,密閉,包裝袋有標(biāo)識,出科有登記,專人回收有簽字,送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。

  2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫,并保存存根備查。

科室工作計劃 篇3

  20xx年婦產(chǎn)科的院感工作,將在醫(yī)院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,加強與檢驗科的積極協(xié)作,認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等法律法規(guī),全科室人員參與,共同開展與完成我院院感科制定的各項預(yù)防與控工作,有效控制院內(nèi)感染。

  對此我科特制定20xx年工作計劃,具體如下:

  一、主要目標(biāo):

  1、婦產(chǎn)科院感知識培訓(xùn)率達(dá)90%以上,培訓(xùn)合格率達(dá)100%。

  2、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%;使用中消毒液合格率100%;滅菌物品合格率達(dá)100%。

  3、醫(yī)院感染漏報率<5%。

  4、傳染病人疫情上報100%;及時率98%;

  5、醫(yī)療廢物回收率100%。

  二、保證措施

 。ㄒ唬┘訌娊逃嘤(xùn):將感染管理知識培訓(xùn)納入本年度工作重點,采取院內(nèi)講座形式多渠道進(jìn)行全員培訓(xùn),試卷考核,提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染防范意識。每月對全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。

  1、每月科室根據(jù)本科業(yè)務(wù)開展情況組織醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)一次,并做好記錄。

  2、積極參與院內(nèi)組織的院感知識教育與培訓(xùn),并將學(xué)習(xí)情況納入科室考核。

  3、對新上崗人員進(jìn)行崗前培訓(xùn),主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集處理,使其將院感意識貫穿到工作中。

  4、加強護(hù)工的消毒隔離知識的培訓(xùn),如護(hù)工的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個人防護(hù)措施等。

  5、落實各級人員職責(zé),做好隔離防護(hù)工作,避免交叉感染。

 。ǘ┘訌娫焊斜O(jiān)測與管理工作

  1、充分發(fā)揮院感質(zhì)控管理小組作用,通過每月的質(zhì)控檢查及時發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

  2、根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求,每季度對重點科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測。

  3、要求全科人員做好醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)工作,并將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報到,并做好登記,保護(hù)易感人群,有效控制醫(yī)院感染。

  4、對使用中的空氣消毒機過濾網(wǎng)每月清洗一次。

 。ㄈ﹪(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理,杜絕泄漏事件。

  1、醫(yī)療廢物按要求分類放置,密閉運送,包裝袋有標(biāo)識,出科有登記。專人回收有簽字,送醫(yī)療廢物暫存點集中放置。

  2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫,并保存存根備查。

科室工作計劃 篇4

  一、工作目標(biāo)

  作為“十一五”的第一個年頭,20xx—20xx學(xué)年教科室將在學(xué)!笆晃濉卑l(fā)展規(guī)劃的引領(lǐng)下,力求在如下四個方面開展工作,為“十一五”教科室工作目標(biāo)奠定基礎(chǔ)。

 。1)內(nèi)容求實、風(fēng)格各異的教學(xué)風(fēng)氣

 。2)立足教學(xué)、立體推進(jìn)的科研導(dǎo)向

 。3)抓好常規(guī)、專業(yè)引領(lǐng)的師培策略

 。4)專題閱讀、沙龍交流的學(xué)習(xí)氛圍

  二、具體工作

  1、教科室自身建設(shè)

 。1)進(jìn)一步完善教科室群體,吸入富有創(chuàng)新精神、具備研究能力、德才兼?zhèn)涞闹星嗄杲處熥黾媛毥炭茊T,充實教科室力量。明確成員分工:譚渝生、譚順福負(fù)責(zé)教科室全面工作、計劃的制定和落實、課題研究的督查、科研成果的總結(jié);王海洋負(fù)責(zé)課題研究和課題管理、教科研信息的收集與交流;周鵲紅負(fù)責(zé)教師理論學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)進(jìn)修、協(xié)助組織校本培訓(xùn)以及學(xué)校教科活動等。

 。2)利用網(wǎng)上信息資源,加強教育教學(xué)理論、管理政策和法規(guī)學(xué)習(xí);同時將各類有價值的信息資源刊入《教育教學(xué)科研》,及時向?qū)W校各部門及教師提供最新教育發(fā)展動態(tài)。

 。3)加強教科室資料的整理工作,為教師教育科研、繼續(xù)教育、師資培訓(xùn)等方面的文檔式管理作準(zhǔn)備。

 。4)建好教科室網(wǎng)頁。為凸現(xiàn)學(xué)校教科研特色,普及教育科研知識,推廣學(xué)校教育科研的最新成果,更好地為全校教師的專業(yè)成長服務(wù),本學(xué)期我室將組織有關(guān)人員,對我校教育科研網(wǎng)頁進(jìn)行逐步完善,爭取將教科研網(wǎng)頁建設(shè)成一個集教科研管理、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、成果推廣、信息發(fā)布和教師交流等多種功能于一體的網(wǎng)絡(luò)平臺,以適應(yīng)新課程的實施和新形勢下教科研工作的需要。

  2、課題研究

 。1)求真務(wù)實地搞好“十一五”科研課題的開題及前期的研究工作,盡快建立“課堂教學(xué)激活策略的實踐研究”課題的兩級研究梯隊,并做好市教科院的課題申報及開題工作;完善課題管理制度,加強對課題的過程管理。

 。2)大力推進(jìn)校本教研工作。加強對教研組建設(shè)的引導(dǎo),采用“專業(yè)引領(lǐng)、同伴互助、教后反思”的方法,要求各教研組圍繞如何落實新課程標(biāo)準(zhǔn)、針對課堂教學(xué)中產(chǎn)生的實際問題,開展講實際、有實效的“小課題”研究,努力提高教育教學(xué)質(zhì)量。鼓勵各教研組申報校內(nèi)課題,逐步實現(xiàn)校本教研的經(jīng);椭贫然。為此,我們將配合教務(wù)處組織人員深入課堂,及時了解實驗教師的研究情況,并且委托各教研組長及課題組負(fù)責(zé)人收集整理好各種研究資料,于期末做好分類匯總工作,將材料結(jié)合研究過程與實效作為上級部門評選先進(jìn)教研組、教科研標(biāo)兵的重要參考資料,

 。3)扎實有效地開展行動研究。教育行動研究是以“教師成為研究者”為目標(biāo),以解決教學(xué)實踐中出現(xiàn)的問題為根本,教師通過課堂觀察、教學(xué)反思、案例分析等多元化的行動研究,從而促進(jìn)教師的專業(yè)發(fā)展。為此,我們將根據(jù)教育中出現(xiàn)的熱點問題,展開專題研討,認(rèn)真開展“教育沙龍”活動,以達(dá)到團(tuán)體協(xié)作的功能。

  (4)配合教務(wù)處和教研組進(jìn)行中考、高考研究,組織相關(guān)老師分學(xué)科進(jìn)行報告式的發(fā)言探討,指導(dǎo)備課組研究中考、高考的命題趨向,協(xié)助制定復(fù)習(xí)計劃,同時深入教學(xué)第一線聽課、座談和研討。

 。5)借課題研究發(fā)掘科研骨干教師。

  3、教師繼續(xù)教育和師資培養(yǎng)

 。1)采取各種形式,定期組織學(xué)習(xí)國家教育部制定的“國家新課程標(biāo)準(zhǔn)”等相關(guān)文件,利用間周一次的教研會在年級組長和教研組長中開展定期的教育理論學(xué)習(xí)。

 。2)請校內(nèi)外專家舉辦教育教學(xué)理論講座5—6次,其中校外專家2次,主要針對教師專業(yè)成長和課堂教學(xué)藝術(shù)作專題報告(龔春燕——教師專業(yè)成長、吳安明——教育管理、曾慶宇——思想教育、李云田——課程改革、趙伶俐——課堂藝術(shù)),校內(nèi)名師講座3—4次,圍繞學(xué)科教學(xué)、課題研究、教學(xué)管理等方面展開。

  (3)繼續(xù)堅持實施“重慶一中青年教師導(dǎo)師制度”,為進(jìn)校1—2年的青年教師配備指導(dǎo)教師并實行指導(dǎo)完成情況登記制度,在學(xué)年結(jié)束時根據(jù)指導(dǎo)和被指導(dǎo)教師的工作成績評定等級予以表彰和獎勵。

 。4)加強對第一次擔(dān)任初、高三年級教學(xué)和班主任工作青年教師的培訓(xùn)和指導(dǎo)。

  (5)開展專題學(xué)習(xí)研究,如陶行知教育思想。

  (6)開展20xx—20xx學(xué)年度青年教師優(yōu)質(zhì)課競賽,并在形式和內(nèi)容上做進(jìn)一步的探索,力求實效,為推出青年教師參加全市和全國優(yōu)質(zhì)課比賽做準(zhǔn)備。

 。7)和學(xué)校黨辦、校辦一起,按市教委統(tǒng)一要求落實全校干部教師繼續(xù)教育輪流培訓(xùn)工作;加強教師繼續(xù)教育登記工作的指導(dǎo)和管理。

 。8)加強校際交流(帶老師出去獻(xiàn)課、專題發(fā)言等方式),不定期組織分層次的校內(nèi)外、市內(nèi)外參觀、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。

  (9)加強對各級骨干教師的選拔、培養(yǎng)和管理。

  4、學(xué)術(shù)年會

  召開重慶一中20xx—20xx學(xué)年度學(xué)術(shù)年會。以“發(fā)展性”教育為指導(dǎo)思想,以學(xué)校教育教學(xué)實施素質(zhì)教育為研究方向,就如何在教育教學(xué)實踐中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和實踐能力,如何實現(xiàn)課堂激活以及如何加強教師的專題學(xué)習(xí)等問題作理論和實踐的探索。

  5、《教育教學(xué)科研》編輯出版工作

  上下學(xué)期各出版兩期,主要登載學(xué)校課題成果、本校教師的研究成果及學(xué)術(shù)論文,反映學(xué)校發(fā)展動態(tài)和宣傳學(xué)校取得的成就,并為學(xué)校教師搭建一個展示學(xué)術(shù)的平臺。

  (1)逐步完善!督逃虒W(xué)科研》的內(nèi)容結(jié)構(gòu)框架,確保結(jié)構(gòu)科學(xué)性、內(nèi)容可讀性,為學(xué)校教科研工作的深入開展,搭建良好的交流溝通平臺。

 。2)依托教研組,鼓勵廣大教師踴躍投稿,在保證教科研成果數(shù)量的同時,努力提高教科研過程和結(jié)果質(zhì)的內(nèi)涵。

 。3)組織成立編委會,認(rèn)真仔細(xì)地進(jìn)行組稿、審稿、編輯及排版、校對等工作,力爭將?k成學(xué)校工作中的新亮點。

科室工作計劃 篇5

  一、指導(dǎo)思想

  在上級主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下,以黨的十六大精神為指導(dǎo),以做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療及城市居民醫(yī)保工作為目標(biāo),以維護(hù)健康,關(guān)愛生命,全心全意為人民服務(wù)為科室宗旨,為把我科建設(shè)成為民眾信賴、醫(yī)院放心、醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高超的科室邁出堅實的步伐。

  二、主要措施

  1.醫(yī)療質(zhì)量

  要在鞏固前兩年急診管理年活動成果的基礎(chǔ)上,結(jié)合等級醫(yī)院復(fù)審整改工作,圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、價格”,狠抓內(nèi)涵建設(shè)。要進(jìn)一步加強急診急救專業(yè)隊伍的設(shè)置,進(jìn)行急診醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí),了解急診急救在當(dāng)前社會的重要性,穩(wěn)進(jìn)急診急救隊伍。完善急診、入院、手術(shù)“綠色通道”使急診服務(wù)及時、安全、便捷、有效。完善24小時急診服務(wù)目錄、急診工作流程、管理文件資料、對各支持系統(tǒng)服務(wù)的規(guī)范。協(xié)調(diào)臨床各科對急診工作的配合。對大批量病員有分類管理的程序。立足使急診留觀病人于24小時內(nèi)診斷明確、病情穩(wěn)定后安全入院。加強上級醫(yī)師急救指導(dǎo),加強三級會診,加強與其他?频膮f(xié)作配合,使急診危重患者的搶救成功率提高到98%以上。

  2.質(zhì)量管理。

  很抓“三基三嚴(yán)”,加強病史詢問及規(guī)范查體、大病歷規(guī)范書寫、抗生素合理使用等專項培訓(xùn)力度。認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、交接班制度、危重病人搶救制度、各級各類人員職責(zé)、依據(jù)病情優(yōu)先獲得診療程序。加強運行病歷的考評,重點檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容,完善定期檢查、考評、反饋、總結(jié)的質(zhì)控制度,堅持一周一小查,一月一大查,對環(huán)節(jié)管理、凝難病歷討論、三級醫(yī)師查房對病情變化的處理意見要重點監(jiān)控,促進(jìn)基礎(chǔ)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高。

  3.設(shè)備管理

  要強化對急診設(shè)備的定期維護(hù)、監(jiān)測并專人管理,及時發(fā)現(xiàn)問題排除故障,使搶救設(shè)備的完好率達(dá)到100%。加強訓(xùn)練規(guī)范使用,使醫(yī)護(hù)人員能夠熟練掌握,正確使用,確保安全運行,以滿足患者急救需求。嚴(yán)格院內(nèi)感染。加強心肺復(fù)蘇技能的訓(xùn)練,使心肺復(fù)蘇技能達(dá)到高級水平。

  4.服務(wù)態(tài)度

  要抓優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作。堅持以病人為中心,深入開展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范崗”活動,規(guī)范服務(wù)行為,創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容,注重服務(wù)技巧,落實醫(yī)患溝通、知情告知制度,及時妥善處理各類糾紛,定期進(jìn)行分析、總結(jié),強化安全措施,防范醫(yī)療事故發(fā)生。延伸服務(wù)范圍,保證服務(wù)質(zhì)量,全面提高醫(yī)療服務(wù)水平,提高患者滿意率,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

  5.培訓(xùn)工作計劃

  要制定各級各類人員培訓(xùn)考核計劃,加大在崗培訓(xùn)力度,有計劃的開展中醫(yī)藥繼續(xù)教育項目。加大對各級醫(yī)師培訓(xùn)效果的考核。采取多種形式,分層次、有重點地對全體職工進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、管理素質(zhì)的培訓(xùn),強化全員職業(yè)責(zé)任意識。20xx年在院部的支持下希望能派出醫(yī)生護(hù)士去上級醫(yī)院進(jìn)修心血管內(nèi)科,神經(jīng)內(nèi)科,ICU或CCU等相關(guān)專業(yè),這樣才能更好地開展業(yè)務(wù)。同時,樹立一批醫(yī)、德雙馨的先進(jìn)典型,促進(jìn)人才的全面發(fā)展。

  6.中醫(yī)特色建設(shè)

  要貫徹以“中醫(yī)為體,西醫(yī)為用”的方針,突出優(yōu)勢目標(biāo),加強中醫(yī)特色建設(shè)。制定中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合人員中醫(yī)藥理論、技術(shù)培訓(xùn)計劃,加大中醫(yī)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作。按照二甲中醫(yī)院急診科建設(shè)要求,要有本科常見病、特色病種的診療規(guī)范與特色技術(shù)的操作規(guī)程,使本科規(guī)范性文件不少三種。提高中醫(yī)藥在急癥救治中的使用率,急診專業(yè)醫(yī)護(hù)人員熟練掌握中西醫(yī)急救知識和技能,提高急危重癥的中醫(yī)藥使用率,使中醫(yī)藥參與率在30%以上。

  7.推進(jìn)醫(yī)療保險改革

  要搞好醫(yī)療保險改革順利推進(jìn),使新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各個環(huán)節(jié)更加明細(xì)化。同時針對特殊群體進(jìn)行有針對性的宣傳,提高服務(wù)質(zhì)量和水平,努力開創(chuàng)人民群眾得實惠、醫(yī)療事業(yè)得發(fā)展的雙贏局面。

  8.重點研究課題

  今年要著重學(xué)習(xí)和研究多器官功能障礙綜合征、復(fù)蘇及心血管急救急診、感染及合理應(yīng)用抗生素、無創(chuàng)和有創(chuàng)性正壓通氣治療、嚴(yán)重創(chuàng)傷與休休克、急性呼吸窘迫綜合癥、彌漫性血管內(nèi)凝血等課題的研究,使我院急診科急救水平更上一個臺階。

  9.院前急救

  增加院前急救設(shè)施,加強院前急救知識和技能的培訓(xùn),提高院前急救水平。如車載心電監(jiān)護(hù)除顫儀,呼吸機等。

  20xx年將是我科一個新的起點,擺在我們面前的任務(wù)十分艱巨,同時面臨著許多困難,如急診設(shè)備參差不齊,醫(yī)護(hù)人員技術(shù)有待加強等。但是,我們堅信只要我們?nèi)坡毠つ軌驁F(tuán)結(jié)一心,共同拼搏,在上級主管部門的大力支持下,就一定能夠排除萬難,去爭取勝利,更好地促進(jìn)兩個效益雙贏。

科室工作計劃 篇6

  在新的一年里,醫(yī)院感染管理將堅持預(yù)防為主的方針,以加強醫(yī)院感染管理,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,保障病人安全的目標(biāo)認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作,所以,特制定20xx年院感工作計劃如下:

  一、加強教育培訓(xùn)

  1、科室每個月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn),并做好記錄。

  2、院感科全年組織院感知識講課兩次,采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn),試卷考核,提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識。

  3、落實新職工崗前的培訓(xùn)

  4、對衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護(hù)知識培訓(xùn)。

  5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班,以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢,新動態(tài),提高我院感染管理水平。

  二、落實消毒隔離制度,加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價

  1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換,器械按規(guī)定及時消毒滅菌,合格率達(dá)100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。

  2、加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作,不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

  三、加強院感監(jiān)測,實行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報告

  1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行,每個月進(jìn)行手術(shù)切口感染監(jiān)測。

  2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組的作用,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,落實24小時報告制度。

  3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報告,分析并調(diào)查傳染源,采取有效措施控制傳播途徑,杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

  4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作,各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科,院感科做好登記,保護(hù)易感人群,有效控制醫(yī)院感染。

  四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、遠(yuǎn)送、儲存、外運管理,杜絕泄漏事件

  1、醫(yī)療廢物按要求分類放置,密閉,包裝袋有標(biāo)識,出科有登記,專人回收有簽字,送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。

  2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫,并保存存根備查。

科室工作計劃 篇7

  xx年醫(yī)教科圍繞醫(yī)院工作計劃,認(rèn)真落實各項計劃內(nèi)容,圓滿完成醫(yī)教科各項既定任務(wù)。本著加強醫(yī)療質(zhì)量管理,防范醫(yī)療安全,協(xié)調(diào)并處理醫(yī)療糾紛,抓好進(jìn)修、實習(xí)生的管理,抓好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的職能,為了使我院醫(yī)療工作再上新臺階,xx年我院醫(yī)教科特制定如下工作計劃:

  一、將狠抓醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全作為醫(yī)教科工作的重點,全程監(jiān)控醫(yī)療過程中每個質(zhì)量環(huán)節(jié)

  2、防止醫(yī)療糾紛,確保醫(yī)療安全。

  (1)嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè),規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。

  (2)認(rèn)真履行行業(yè)準(zhǔn)入制度,將好異地執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)。

  (3)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理預(yù)案,實行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制。

  (4)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并全面貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療操作規(guī)程,嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程開展醫(yī)療活動。

  (5)加強對糾紛多發(fā)科室的巡查,加強對問題醫(yī)生的重點督導(dǎo)。

  3、加強學(xué)科建設(shè),創(chuàng)建學(xué)科品牌優(yōu)勢,增強核心競爭力,力求快速實現(xiàn)我院實力增長由資源依賴型向能力依賴型轉(zhuǎn)變。繼續(xù)將婦產(chǎn)科作為我院重點學(xué)科發(fā)展,加快人才引進(jìn)步伐及人才培養(yǎng)力度,培養(yǎng)合理人才梯隊,為申報市級重點專科做好準(zhǔn)備;其次,做好乳腺外科建設(shè)工作,將其作為我院的特色重點?婆囵B(yǎng);增設(shè)疼痛門診,拓展骨科業(yè)務(wù)范圍;鞏固發(fā)展血液凈化中心工作,將血液凈化中心做大做強。

  4、加強門診建設(shè),規(guī)范?、專家門診,改善專家門診診室條件,力爭將內(nèi)科專家門診、糖尿病專科門診規(guī)范到位。

  5、以加強住院醫(yī)師管理為著眼點,抓好三基三嚴(yán)工作,強化內(nèi)涵建設(shè),挖潛增效,內(nèi)強素質(zhì),外樹形象,強化醫(yī)師業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)考核,探索建立崗位考評機制與激勵機制,提高全院醫(yī)師技術(shù)水平及工作積極性。

  (1)不定期對住院醫(yī)師基本理論知識、基本技能操作進(jìn)行抽考,成績記入年終考評。

  (2)每年進(jìn)行兩次三基知識閉卷考試。對考試成績優(yōu)異者,給予獎勵。

  (3)對新入院醫(yī)技人員進(jìn)行崗前培訓(xùn),尤其是法律、法規(guī)及醫(yī)療文書書寫規(guī)范的培訓(xùn)。

  (4)對參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的大學(xué)生重點強化培訓(xùn)。

  6、加強對醫(yī)療環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控。每月對全院醫(yī)療文書(申請單、報告單、處方、門診病歷、住院病歷)抽查2-3次,并對醫(yī)療過程進(jìn)行不定期抽查,對檢查中存在的與潛在的問題及時反饋,提出處理意見與整改措施,并進(jìn)行追蹤檢查。每季度或半年召開一次醫(yī)療質(zhì)控專題會,對醫(yī)療不合格項進(jìn)行處置并在醫(yī)院局域網(wǎng)上公布。

  7、負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的指揮與協(xié)調(diào)。并在6月底進(jìn)行一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練。

  8、抓好傳染病疫情上報、登記與管理工作,并對傳染病知識進(jìn)行一次考試。

  9、負(fù)責(zé)醫(yī)療投拆的接待、登記與協(xié)調(diào)處理工作。并力爭作到每起糾紛有原因分析、 整改措施。進(jìn)一步完善醫(yī)療糾紛的處理辦法,將醫(yī)療糾紛的處理措施進(jìn)一步明確化。

  9、加強臨床用血工作的管理,確保成份用血率≥95%

  10、加強藥品使用管理工作,注重抗生素的合理應(yīng)用,定期督查臨床醫(yī)生是否合理應(yīng)用抗生素。發(fā)現(xiàn)問題及時整改。組織相關(guān)專業(yè)知識講座。

  二、醫(yī)療業(yè)務(wù)目標(biāo)計劃

  開拓醫(yī)療市場,加強與上級醫(yī)院與下級醫(yī)院的聯(lián)系。

  1、加強與上級醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門的聯(lián)系,力爭多取得上級醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)的支持。

  2、加強與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的聯(lián)系,盡力為他們提供技術(shù)指導(dǎo)。

  3、繼續(xù)抓好重大疾病出院后上門訪視工作。

  4、組織一次進(jìn)修醫(yī)生聯(lián)議會。

  三、抓好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作,抓衛(wèi)技人員三基培訓(xùn),加大督促與考核力度,努力營造良好的學(xué)習(xí)氛圍

  1、組織院內(nèi)(副)主任醫(yī)師、業(yè)務(wù)骨干開展專題講座。

  2、根據(jù)科室專業(yè)發(fā)展需求,選派醫(yī)師到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

  3、衛(wèi)技人員三基年度考核2次。加大初級醫(yī)師技能考核力度。注重人員崗位職責(zé)、規(guī)章制度、相關(guān)法律知識考核。

  4、抓好進(jìn)修生、實習(xí)生的管理工作。

  5、抓好醫(yī)學(xué)科研、論文、新技術(shù)、新項目的收集、整理工作。

科室工作計劃 篇8

  一、加強學(xué)習(xí),提高認(rèn)識,認(rèn)真履行職責(zé),提高質(zhì)量與安全意識。

  全科醫(yī)護(hù)人員要加強學(xué)習(xí),深刻領(lǐng)會《醫(yī)療事故處理條例》精神,熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī),增強法律意識、安全意識和自我保護(hù)意識。自覺認(rèn)真履行崗位職責(zé),要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育,提高全員質(zhì)量管理意識,牢固樹立“質(zhì)量與安全第一”的觀點。

  二、強化風(fēng)險管理,提高風(fēng)險意識。

  要逐步強化科室的風(fēng)險管理,通過風(fēng)險管理,強化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識,有效調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的積極性和責(zé)任心,促進(jìn)科室采取有效措施加強管理,防范和處理醫(yī)療糾紛、差錯及事故。要經(jīng)常組織典型案例進(jìn)行討論,在保障病人安全的同時加強自我保護(hù)。

  三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量與安全體系建設(shè),發(fā)揮科室質(zhì)量與安全管理的監(jiān)督作用。

  完善科室質(zhì)量與安全管理小組體系的建設(shè),加強對醫(yī)療、護(hù)理、藥事、輸血、院感的質(zhì)控工作。定期組織檢查,及時將檢查情況反饋,做到有效持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。充分發(fā)揮科室質(zhì)量體系的監(jiān)督作用,及時發(fā)現(xiàn)問題,提出整改措施,保障安全措施與科室發(fā)展相適應(yīng)和配套。組織要定期召開科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理會議,將質(zhì)量與安全納入會議主要議程。

  四、堅持以病人為中心,認(rèn)真落實執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度。

  臨床工作要堅持以病人為中心,做到對病人罵不還口,打不還手,為病人提供溫馨、細(xì)致、耐心的服務(wù)。同時要認(rèn)真落實執(zhí)行各項醫(yī)療核心制度,如:首診負(fù)責(zé)制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫基本規(guī)范與管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、查對制度、分級護(hù)理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等,通過落實制度,始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全放在科室管理的核心。

  五、加強“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練,不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。

  加強醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練,重點是“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練,即基本知識、基本理論、基本技能;嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法;加強臨床能力的培訓(xùn),不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。

  六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。

  醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄,有很強的書證作用;在醫(yī)療糾紛中,是進(jìn)行技術(shù)鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責(zé)任的依據(jù)。同時醫(yī)學(xué)模式的改變,對醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求,加強醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理,避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

  七、正確對待家屬同意治療意見的簽字。

  《知情同意書》的簽訂實際上是雙向性的,一方面是使患者理解臨床醫(yī)學(xué)的.風(fēng)險,另一方面醫(yī)生要針對這些風(fēng)險,做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應(yīng)急補救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險,但決不是容忍醫(yī)護(hù)人員因失誤所發(fā)生的意外,醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒,正確對待家屬對治療操作同意的簽字,在治療中要精益求精,盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護(hù)理措施的同時,要對家屬講清利弊,充分征求意見,尊重患者或家屬對治療方法的選擇權(quán),保密患者隱私權(quán)。

  八、嚴(yán)格科室技術(shù)準(zhǔn)入,加強醫(yī)療質(zhì)量考核。

  科室應(yīng)加強對開展的新技術(shù)、新項目進(jìn)行嚴(yán)格的可行性研究、審核及風(fēng)險評估,嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)。同時,要加強對科室進(jìn)行每月或季度的質(zhì)量考核,發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時進(jìn)行堵截,以確;颊咴卺t(yī)院能得到安全有效的醫(yī)療服務(wù)。

  九、進(jìn)一步加強科室醫(yī)療質(zhì)量控制與管理措施

  醫(yī)療質(zhì)量管理是科室管理的核心,為使醫(yī)療質(zhì)量管理落實到位,不斷持續(xù)改進(jìn)。通過科學(xué)的質(zhì)量管理,建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃,確保醫(yī)療質(zhì)量與安全,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平,管理水平,不斷發(fā)展。

  1、加強科室醫(yī)療質(zhì)量管理控制。

 。1)管理制度:在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會的指導(dǎo)下,對本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行經(jīng)常性檢查。重點是質(zhì)量上的薄弱環(huán)節(jié)、不安全因素以及診療操作常規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、各級人員崗位職責(zé)的落實情況。根據(jù)檢查情況提出獎懲意見。督促、落實醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會對本科提出的醫(yī)療質(zhì)量存在問題的整改意見。每季度至少一次對科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行分析探討科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量狀況、存在問題以及改進(jìn)措施,做好會議記錄。

  (2)實施措施:組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項規(guī)章制度、相關(guān)法律、法規(guī)、崗位職責(zé)、診療護(hù)理操作常規(guī)等,使醫(yī)護(hù)人員能夠熟知熟記,嚴(yán)格執(zhí)行;根據(jù)科室具體情況,對容易發(fā)生醫(yī)療問題或糾紛的診療操作、技術(shù)項目等制定有針對性的防范、處理措施和應(yīng)急預(yù)案,形成書面文字,經(jīng)常性地組織學(xué)習(xí);對醫(yī)療、護(hù)理工作進(jìn)行隨時監(jiān)控,不定期抽查,發(fā)現(xiàn)問題及時處理并加以改進(jìn)。

  2、環(huán)節(jié)質(zhì)量實時檢查控制管理辦法。環(huán)節(jié)質(zhì)量實時檢查控制是醫(yī)療質(zhì)量管理控制的重點,是預(yù)防醫(yī)療缺陷、減少醫(yī)療糾紛、全面提高醫(yī)療質(zhì)量的重要手段。醫(yī)療質(zhì)量實時控制方法如下;

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  (1)、現(xiàn)場控制:通過住院病人的動態(tài)診療信息發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差。

 。2)、前饋控制:通過住院病人的有關(guān)檢查信息,在醫(yī)師做出主要治療前(如手術(shù)等)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差,及時糾正。

 。3)、反饋控制:通過各項診療活動結(jié)果的分析,總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),不斷提高診療水平。

 。ǘz查手段

  (1)、病歷檢查:每月組織質(zhì)控小組,對全科運行病歷書寫情況進(jìn)行督導(dǎo)、檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時整改,并上報質(zhì)管部。

 。2)、邏輯功能檢查。通過邏輯功能檢查評價病案質(zhì)量等。如手術(shù)病人應(yīng)有術(shù)前討論、手術(shù)記錄、切口愈合等級、手術(shù)費等;疑難病例、死亡病例應(yīng)有討論記錄等。

  3、實施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

 。1)、嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn),加強基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量、環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量和終末醫(yī)療質(zhì)量管理;認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度;切實落實和督查首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級護(hù)理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等醫(yī)療制度,在全程醫(yī)療質(zhì)量管理中及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患并進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控。

 。2)、通過檢查、反饋、評價、整改等措施,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。切實加強醫(yī)療技術(shù)規(guī)范管理。

 、偻晟漆t(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、應(yīng)用、監(jiān)督、評價制度,并完善醫(yī)療技術(shù)意外處置預(yù)案和醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機制,定期檢查、督導(dǎo)及落實,堅決杜絕未經(jīng)批準(zhǔn)或安全性和有效性未經(jīng)臨床實踐證明的醫(yī)療技術(shù)在我院應(yīng)用。

 、趪(yán)格審核與新開展的醫(yī)療技術(shù)或項目相適應(yīng)的技術(shù)力量、設(shè)備與設(shè)施,實施確保病人安全的方案,并建立相應(yīng)的管理制度,對新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評價。

 、坌麻_展的醫(yī)療技術(shù),必須符合倫理道德規(guī)范,充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán),特別注意病人安全的保護(hù)。

科室工作計劃 篇9

  一、需要改進(jìn)的內(nèi)容

  (一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)

  1、重點抓好醫(yī)療核心制度的落實:首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護(hù)理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。

  2、加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。

  3、加強全員質(zhì)量和安全教育,牢固樹立質(zhì)量和安全意識,提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。

  4、加強全員培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。

  (二)病歷書寫

  1、《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會,《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習(xí);

  2、病歷書寫中的及時性和完整性,字跡的清楚性;

  3、體檢的全面性和準(zhǔn)確性;

  4、上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性;

  5、日常病程記錄的及時性和完整性(包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示, 疑難危重病人的討論記錄,危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗,重要化驗?特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析,會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);

  6、治療知情同意記錄的規(guī)范性(包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄,特殊檢查、治療的知情同意談話記錄,醫(yī);颊咦再M<特殊>藥品和器械知情同意談話記錄等);

  7、治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應(yīng)有無報告和記錄,處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等);

  8、歸檔病歷是否及時上交,項目是否完整;

  (三)護(hù)理及醫(yī)院感染管理

  1、各班職責(zé)落實情況;

  2、基礎(chǔ)護(hù)理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;

  3、?谱o(hù)理到位情況;

  4、病房管理情況:是否安靜、整潔、舒適、安全;

  5、護(hù)理文書書寫的規(guī)范性;

  6、急救藥品、器械的管理;

  7、醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力;

  8、醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況;

  9、清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況;

  10、手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實;

  11、抗菌藥物合理使用;

  12、一次性無菌物品是否按規(guī)范使用;

  13、多重耐藥菌的預(yù)防與控制;

  14、醫(yī)療廢物的管理;

  15、加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作。

  二、改進(jìn)措施

  1、嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī),加強對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價、監(jiān)督。

  2、科室實施全程質(zhì)量管理,重視基礎(chǔ)質(zhì)量,加強環(huán)節(jié)質(zhì)量,保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和安全意識,加強醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督,關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重?fù)尵炔∪说墓芾恚瑖?yán)重藥物不良反應(yīng)的管理,病歷書寫中的及時性和完整性的管理, 治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理,醫(yī)院感染的管理,治療的合理性等

  3、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價、反饋,每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進(jìn)行質(zhì)控,每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進(jìn)行質(zhì)量檢查一次,每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行一次全面的分析、評估,半年總結(jié)一次,檢查處理情況及時進(jìn)行通報。

  4、每月組織進(jìn)行“三基”培訓(xùn),每季度組織技能操作考核。

  5、加強《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會,嚴(yán)格按規(guī)定及時、準(zhǔn)確、完整書寫醫(yī)療文書?浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人,并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負(fù)責(zé)對科室病歷歸檔前進(jìn)行三級質(zhì)量檢查,查出缺陷及時反饋及改正。

  6、提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量,保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次,疑難病例討論兩次。

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