衛(wèi)生院的醫(yī)政工作總結(jié)
xxxx年是深入踐行實踐科學(xué)發(fā)展觀，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵年。全市醫(yī)政工作在局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各區(qū)、縣（市）的支持和配合下，緊緊圍繞杭州市衛(wèi)生工作重點，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，加強醫(yī)院管理,強化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)能力，千方百計讓群眾看得上病、看得起病、看得好病，積極破解“看病難”問題，全面地完成各項工作。
一、醫(yī)療質(zhì)量管理持續(xù)改進，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
1、實施醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃。全面推進衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”，深化“醫(yī)院管理年”活動，以及省衛(wèi)生廳《浙江省醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃活動方案》，認(rèn)真實施我市的醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃。一是制訂《杭州市醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃活動方案》（杭衛(wèi)發(fā)（xxxx）241號），實施全市醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃。二是成立市醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃活動領(lǐng)導(dǎo)小組，各區(qū)、縣（市）及醫(yī)療機構(gòu)也成立了相應(yīng)的組織，并制訂工作方案，加強領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真實施、扎實推進。三是逐步建立完善各級質(zhì)量管理組織體系、質(zhì)量評估考核體系、質(zhì)量信息報告監(jiān)測預(yù)警體系和質(zhì)量管理教育培訓(xùn)體系。對各市級醫(yī)療質(zhì)控中心進行公開競爭，調(diào)整確定了15個中心的承擔(dān)單位；完善以市級質(zhì)控中心為依托的質(zhì)量管理體系，尤其是信息報告監(jiān)測體系建設(shè)工作。四是推進重點工作的開展。在全市貫徹實施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》；各醫(yī)院建立了一類技術(shù)的管理制度，開展了二、三類技術(shù)的申請等工作，切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理；杭州市一醫(yī)院等醫(yī)院、浙江綠城醫(yī)院啟動了單病種質(zhì)量管理和臨床路徑的試點；貫徹實施《浙江省醫(yī)院門診管理暫行辦法》；加強護理安全管理，在局屬醫(yī)院開展了護士配置調(diào)查，并將護士配置列入院長綜合目標(biāo)考核；開展了全市血透、院感等重點部門質(zhì)量管理調(diào)研和督查等。
2、強化醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。把加強醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量作為新時期醫(yī)政工作的重點。一是強化醫(yī)療核心制度落實情況的督導(dǎo)，并加大權(quán)重，列入局屬醫(yī)院院長綜合目標(biāo)考核；將縣級醫(yī)院建設(shè)和質(zhì)量管理列入?yún)^(qū)、縣（市）政府公衛(wèi)目標(biāo)考核，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)加強醫(yī)院管理，落實醫(yī)療核心制度。二是依托和充分發(fā)揮各市級醫(yī)療質(zhì)控中心作用，著力加強醫(yī)療質(zhì)量管理。各質(zhì)控中心調(diào)整后，開展了檢驗、麻醉、病理、血透、院感、急診等各項全市性調(diào)研和檢查；護理質(zhì)控中心對各、縣（市）第一人民醫(yī)院進行夜間飛行檢查；組織市級專家對部分區(qū)、縣（市）第一人民醫(yī)院進行全面質(zhì)量檢查；對局屬醫(yī)院進行“質(zhì)量萬里行”、“醫(yī)療安全百日活動”檢查等。三是開展全市二級醫(yī)院合格“臨床實驗室”驗收。全市45家二級醫(yī)院（相當(dāng)于二級醫(yī)院）經(jīng)考核合格41家，責(zé)令整改重新考核4家。四是結(jié)合行風(fēng)建設(shè)開展局屬醫(yī)院處方點評，制訂醫(yī)療機構(gòu)處方點評辦法，推進醫(yī)療機構(gòu)處方點評工作，促進以合理使用抗菌藥物為重點的合理用藥、合理治療。
3、深化醫(yī)療安全管理。一是繼續(xù)實施患者安全目標(biāo)，并結(jié)合“醫(yī)療安全百日活動”、“平安醫(yī)院”建設(shè)，各醫(yī)院細(xì)化和落實醫(yī)療安全管理。二是出臺《關(guān)于實行醫(yī)療爭議事件認(rèn)定及責(zé)任追究評析制的暫行辦法》，每季度對局屬醫(yī)院上報或局掌握的醫(yī)療爭議事件開展評析，著重對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療爭議事件責(zé)任認(rèn)定和追究是否落實進行評析。三是積極配合司法部門對杭州市建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制開展調(diào)研，并向省衛(wèi)生廳、省司法廳匯報，做好實施的準(zhǔn)備工作。四是認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部《醫(yī)院投訴管理辦法》，進一步完善投訴管理工作，建立健全投訴接待部門，實行“首訴負(fù)責(zé)制”，積極做好醫(yī)療糾紛處理和信訪接待工作。全年市局接受省衛(wèi)生廳、市領(lǐng)導(dǎo)、信訪局和12345交辦件93起，接待群眾來信來訪200余人次，協(xié)調(diào)處理和調(diào)解較大醫(yī)療糾紛、投訴13起，對穩(wěn)定醫(yī)療秩序，緩解醫(yī)患矛盾，起到了積極的作用。
二、實行 “大比武”，不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力。
圍繞局黨委提出的“大建設(shè)、大融合、大比武”的中心工作，，在全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)全面開展醫(yī)療技能“大比武”。先后組織進行了全市急救技能、診療技能和護理技能 “大比武”活動。全市各醫(yī)療機構(gòu)精心組織、全員參與，共有67家單位，359人次參加全市大比武，通過醫(yī)療技能“大比武”在全市醫(yī)療機構(gòu)掀起了學(xué)知識、鉆業(yè)務(wù)、強技能的高潮，形成了“比、學(xué)、賽、幫、超”的良好氛圍，對提升醫(yī)療質(zhì)量、提高服務(wù)能力、增強團隊協(xié)精神、展示衛(wèi)生系統(tǒng)形象起到了積極作用。
三、積極應(yīng)對“甲流”流行，圓滿完成突發(fā)事件的應(yīng)急醫(yī)療救援工作。
在局黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，及時研究制訂全市“甲流”醫(yī)療救治工作方案，指導(dǎo)全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)開展臨床救治工作；為應(yīng)對“甲流”大流行，及時調(diào)整預(yù)案，在場地、人員、物資、技術(shù)、藥械等方面做好了充分的準(zhǔn)備；對全市各級甲型H流感定點收治醫(yī)院進行全方位、多頻次、高水平的'專業(yè)知識培訓(xùn)；及時組織督查，完善醫(yī)療機構(gòu)診斷、會診、轉(zhuǎn)診和重癥、危重癥救治等工作流程；投入大量的精力，重點做好全市“甲流”重癥、危重癥的救治工作。在廣大醫(yī)務(wù)人員的努力下，全市“甲流”醫(yī)療救治工作有序、有效進行，全市共確診“甲流”患者2035例，其中住院治療626例，救治重癥患者171例、危重癥患者36 例。
四、嚴(yán)格依法行政，不斷提高監(jiān)管水平。
1、積極參與杭州市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃制訂，各級衛(wèi)生部門根據(jù)當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療機構(gòu)審批管理的新要求，及時制定并完善本地醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，強化了依據(jù)規(guī)劃審批醫(yī)療機構(gòu)。
2、強化落實醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批備案制度。市衛(wèi)生局完成醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批備案7家。開展全市醫(yī)療機構(gòu)健康體檢服務(wù)登記備案工作，市本級完成管轄的醫(yī)療機構(gòu)健康體檢服務(wù)登記備案15家。
3、抓好人員準(zhǔn)入管理。嚴(yán)格執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士考試注冊工作，加強人員資質(zhì)管理，把好人員準(zhǔn)入關(guān)。全市完成執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作考試3198人次，理論考試2703人次，醫(yī)師注冊1957人次（市本級919人次），外籍醫(yī)師注冊17人次，首次注冊1146人次。完成護士注冊15877人次。
4、認(rèn)真開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核。制訂醫(yī)師定期考核實施細(xì)則，加強醫(yī)師執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入后動態(tài)管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，提升執(zhí)業(yè)素質(zhì)。市本級完成執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核2923人次，其中合格2922人次，不合格1人次。
5、全面開展醫(yī)療機構(gòu)校驗工作。今年是各級各類醫(yī)療機構(gòu)校驗?zāi)辏幸葬t(yī)療機構(gòu)校驗為抓手，以嚴(yán)格規(guī)范診療科目、床位規(guī)模、名稱核定等為重點開展校驗工作。全市共校驗醫(yī)療機構(gòu)4375家，其中重新核定名稱133家、清理治療科目206項、暫緩校驗69家、注冊127家、吊銷3家。
6、加強民營醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)與監(jiān)管。堅持“誰發(fā)證，誰監(jiān)管”的原則，服務(wù)與監(jiān)管并重。一是醞釀和協(xié)商成立市民營醫(yī)院管理協(xié)會，加強行業(yè)自律；二是以檢驗、院感、麻醉等質(zhì)控工作為切入點，逐步將民營醫(yī)院相關(guān)質(zhì)控納入質(zhì)控體系；三是加強對民營醫(yī)療機構(gòu)調(diào)研，局主要領(lǐng)導(dǎo)親赴艾迪康醫(yī)學(xué)檢驗中心進行調(diào)研、指導(dǎo)。
五、堅持服務(wù)全局，積極實施創(chuàng)新項目
1、創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)項目順利實施
圍繞市政府確定的我局創(chuàng)新項目“以完善惠民醫(yī)療救助舉措為平臺,提高城鄉(xiāng)困難人員和外來務(wù)工人員醫(yī)療保障水平”，積極實施，取得了良好的成效。
一是進一步完善惠民服務(wù)措施。以著力加強社會宣傳，強化醫(yī)院自我意識，強化落實已出臺的“愛心門診、惠民病房”的各項舉措為重點，完善工作流程和銜接，真正惠及群眾。據(jù)不完全統(tǒng)計，全市愛心門診診治病人239738人次，減免醫(yī)療費用206.33萬元；惠民病床收治住院病人3886人次,減免醫(yī)療費用417.4萬元；“惠民醫(yī)院”診治22993人次（其中門診18884人次，住院631人次，血透3478人次），減免124.31萬元。
二是加強流浪乞討人員中無主病人救治工作。制訂了《關(guān)于加強流浪乞討人員中無主病人救治工作的實施意見》，調(diào)整和增加定點醫(yī)院，規(guī)范救治工作程序，有效地實施了無主病人的醫(yī)療救治工作，得到了市政府何關(guān)新副市長的高度肯定，專題信息在《杭州政務(wù)》第365期刊發(fā)。據(jù)不完全統(tǒng)計，全市各定點醫(yī)院共收治無主病人1925人次，承擔(dān)醫(yī)療費用249.59萬元，其中住院病人401人次、住院費用161.71萬元，門診病人1524人次、門診費用87.88萬元。
三是提高優(yōu)撫對象醫(yī)療保障服務(wù)。認(rèn)真落實《杭州市撫恤優(yōu)待對象醫(yī)療保障實施辦法》，各醫(yī)院主動為撫恤優(yōu)待對象實行“四免四減”；在市本級確定杭州市三醫(yī)院為撫恤優(yōu)待對象定點醫(yī)院，實行“一站式”結(jié)算服務(wù)。
四是開展殘疾人康復(fù)工程。積極開展創(chuàng)建全國殘疾人工作示范城市殘疾人康復(fù)工作，對有康復(fù)需求的白內(nèi)障患者100%得到手術(shù)復(fù)明，減免貧困患者復(fù)明手術(shù)費用，全面打造白內(nèi)障無障礙市；為解決淳安縣眼科醫(yī)療技術(shù)力量薄弱的難題，會同市殘聯(lián)組派由6名眼科專家組成的醫(yī)療隊赴淳安縣汾口鎮(zhèn)（淳安縣第二人民醫(yī)院）開展“送光明下鄉(xiāng)”活動，為當(dāng)?shù)氐?40余名貧困白內(nèi)障患者實施了免費復(fù)明手術(shù)。上城、下城、西湖、拱墅、江干、蕭山、富陽、臨安8個區(qū)、縣（市）通過了中殘聯(lián)和省殘聯(lián)的考核驗收，被全國殘疾人康復(fù)辦公室授予第一批“全國白內(nèi)障無障礙縣”稱號。二級以上綜合性醫(yī)院增加康復(fù)醫(yī)療功能，開展肢體殘疾康復(fù)診療服務(wù)，承擔(dān)殘疾人康復(fù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)；增加市三醫(yī)院為聽力殘疾鑒定醫(yī)院；成立杭州市殘疾人康復(fù)健康教育講師團，開展培訓(xùn)。全市共完成白內(nèi)障手術(shù)5066例，其中“小康工程”為貧困白內(nèi)障患者免費手術(shù)例數(shù)為2086例；唇腭裂免費手術(shù)21例。
2、旅游國際化工作穩(wěn)步推進
一是積極打造廣興堂—三臺山莊養(yǎng)生中心，使之成為康樂養(yǎng)生休閑一體化產(chǎn)品。設(shè)計并推出特色養(yǎng)生旅游線路；三臺山莊、廣興堂中醫(yī)養(yǎng)生中心推出了食療、中醫(yī)保健、推拿、針灸、休閑體檢等新項目；接待特色養(yǎng)生旅行團；指導(dǎo)市休養(yǎng)行業(yè)協(xié)會牽頭組建“中醫(yī)養(yǎng)生健康旅游推廣聯(lián)盟”，積極籌劃“中醫(yī)養(yǎng)生健康旅游推廣聯(lián)盟”成立暨“樂享養(yǎng)生，妙在杭州”——中醫(yī)養(yǎng)生健康旅游系列活動，以擴大宣傳，加快旅游國際化進程，努力通過“同業(yè)聯(lián)合、異業(yè)聯(lián)盟”的形式，打造杭州成為中醫(yī)養(yǎng)生健康旅游目的地的品牌和形象。
二是制訂并出臺了《杭州市旅游國際化工作醫(yī)療救助方案》。進一步明確組織體系、工作機制和保障措施，指導(dǎo)全市開展旅游醫(yī)療救助工作。
三是加大對景區(qū)、景點工作人員的急救技能培訓(xùn)工作。
四是開展療休養(yǎng)課題研究。《杭州市療休養(yǎng)業(yè)現(xiàn)狀及產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究》被列為xxxx年杭州市衛(wèi)生科技計劃A類項目。
六、完善急救體系建設(shè)，不斷提高應(yīng)對突發(fā)事件醫(yī)療救治能力。
1、完成了市急救中心搬遷，形成了全市醫(yī)療急救指揮和通訊系統(tǒng)；完成了各縣（市、區(qū)）急救分中心通訊調(diào)度和指揮系統(tǒng)改造，形成了全市統(tǒng)一高效的院前急救通訊調(diào)度和指揮系統(tǒng)。
2、啟動制訂院前急救診療規(guī)范，修訂急救分中心、站點建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，開展院前急救人員培訓(xùn)，加強院前急救內(nèi)涵建設(shè)，提高院前急救能力。
七、堅持統(tǒng)籌兼顧，全面完成各項醫(yī)政工作
1、今年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的開局之年,積極配合做好探索公立醫(yī)院管理體制和運行機制改革的相關(guān)工作。
2、深化公立醫(yī)院對口支援基層醫(yī)院工作。繼續(xù)做好“萬名醫(yī)師下基層”工程，全年累計下派醫(yī)療隊三批共計69人；派出援川醫(yī)療隊4批30余人；根據(jù)省衛(wèi)生廳的部署，做好三級綜合醫(yī)院對口支援貴州省縣級醫(yī)院工作。
3、完成西博會、煙花大會、國際馬拉松賽、中考、高考等重大活動醫(yī)療保障及突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救援。全年市本級完成各類醫(yī)療保障100余場次， 1000余名醫(yī)護人員參加。
4、完成“綠色醫(yī)院”創(chuàng)建及相關(guān)生態(tài)、環(huán)境省、市建設(shè)目標(biāo)。新創(chuàng)建省級綠色醫(yī)院4家，市級綠色醫(yī)院9家。
5、依法加強血液管理，不斷推進無償獻(xiàn)血工作。截止11月底，全市完成無償獻(xiàn)血160427人次，一次獻(xiàn)血300毫升以上者達(dá)68.86%，繼續(xù)實現(xiàn)100%自愿無償獻(xiàn)血，臨床用血100%來自無償獻(xiàn)血。
6、完成高校招生體檢工作。全市抽調(diào)醫(yī)務(wù)人員286名，完成體檢18000人，并認(rèn)真落實“陽光體檢”措施，及時上報信息，保質(zhì)保量完成了體檢任務(wù)。
7、完成征兵體檢工作。全市開設(shè)體檢站12個，抽組醫(yī)務(wù)人員446名，完成體檢9960人，其中女兵初檢165余人，為部隊選送新兵3200人，其中女兵93人，特種兵27人，圓滿完成了征兵體檢任務(wù)。
8、做好精麻藥品換發(fā)證等工作。全年共發(fā)證275家。
9、做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險定點醫(yī)院審核等工作。全年完成41家醫(yī)療保險定點醫(yī)院前置審批。
10、積極開展人防工作，參與了“金盾—9”省、市聯(lián)合人防演習(xí)。
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