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醫(yī)院護士個人工作總結(jié)-醫(yī)生個人工作總結(jié)
總結(jié)是在一段時間內(nèi)對學(xué)習(xí)和工作生活等表現(xiàn)加以總結(jié)和概括的一種書面材料，它能幫我們理順知識結(jié)構(gòu)，突出重點，突破難點，不妨坐下來好好寫寫總結(jié)吧。那么我們該怎么去寫總結(jié)呢？以下是小編為大家收集的醫(yī)院護士個人工作總結(jié)-醫(yī)生個人工作總結(jié)，希望對大家有所幫助。
一、上期活動主題：降低深靜脈血栓發(fā)生率
1、上一次活動中，我們就我科呼吸機相關(guān)肺炎患者發(fā)生深靜脈血栓的高發(fā)情況展開了分析，并提出了一系列解決方案。我們決定加強對D二聚體、血栓彈力圖以及下肢血管超聲的監(jiān)測，同時規(guī)定入科患者每日進行腿圍監(jiān)測，定期進行肢體活動，并采用雙下肢氣壓泵治療。此外，我們還會指導(dǎo)清醒的患者主動進行下肢活動，包括踝泵運動。
2、5月份科內(nèi)無一例DVT病例的發(fā)生，成效顯著，要繼續(xù)保持。
二、本期活動主題：如何降低中心靜脈導(dǎo)管感染率
存在的問題：
重癥監(jiān)護病房(ICU)中，患者可能會面臨中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CLABSI）的風(fēng)險。這一風(fēng)險的出現(xiàn)源于多種導(dǎo)管的頻繁使用，以及在ICU環(huán)境中使用的特殊類型導(dǎo)管帶來的相當大的風(fēng)險。在緊急情況下，可能需要反復(fù)放置導(dǎo)管，并且這些導(dǎo)管通常需要長時間留置。在我們的科室，超過90%的患者都需要留置中心靜脈置管，隨著患者數(shù)量的增加，感染的風(fēng)險也相應(yīng)增加。因此，我們希望通過學(xué)習(xí)和加強中心靜脈置管的管理，來降低導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)生率。
問題的原因
1、對于指南中提到的獨立的危險因素其中:長期住院、長時間放置導(dǎo)管、頸內(nèi)靜脈置管、中性粒細胞減少癥、全腸外營養(yǎng)，這些患者我科常見。對于不合格的導(dǎo)管護理，可以通過培訓(xùn)和學(xué)習(xí)來避免此類事件的發(fā)生。指南中提到的風(fēng)險降低的相關(guān)因素，包括性別因素、抗生素的使用及米諾環(huán)素-利福平涂層的導(dǎo)管。其中涂層導(dǎo)管我們也正在開展使用，對于高風(fēng)險的患者可以選用此類導(dǎo)管。對干不必要的中心靜脈置管盡早拔除。對于必要的中心靜脈導(dǎo)管，插入時要遵守操作規(guī)范，并要求操作醫(yī)生能夠熟練操作，操作過程中嚴格執(zhí)行無菌操作。在進行CVC插入時，應(yīng)該有其他具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生，護士或其他醫(yī)療 衛(wèi)生工作人員在旁指導(dǎo)，以確保操作的無菌，上述操作中，醫(yī)護人員如果觀察到違反無菌原則的操作，有權(quán)終止操作。
2、在插管之前，操作者必須確保雙手清潔，可以使用無水酒精產(chǎn)品或者抗菌肥皂和水。戴手套并不意味著可以忽視手部衛(wèi)生。對于肥胖患者，應(yīng)盡量避免選擇股靜脈作為中心靜脈導(dǎo)管的插入點。盡管指南指出，ICU患者通過外周靜脈插入中心靜脈導(dǎo)管與通過鎖骨下靜脈或頸內(nèi)靜脈插入導(dǎo)管相比，感染風(fēng)險相當，但是在我們的科室中，PICC導(dǎo)管的感染率明顯低于其他導(dǎo)管，這可能與我們護理操作的細致程度有關(guān)。這也說明了我們在中心靜脈插管護理方面仍有提升的空間。指南建議使用含酒精的洗必泰來消毒皮膚，但是我們醫(yī)院沒有這種消毒劑，因此我們目前使用酒精和碘伏來消毒穿刺部位。需要強調(diào)的是，在進行皮膚穿刺前，必須等待消毒液揮發(fā)干凈。在換藥和操作過程中，盡量保持護士相對固定，并嚴格按照操作規(guī)范進行消毒。及時拔除不必要的導(dǎo)管。
3、我們目前可以應(yīng)用超聲引導(dǎo)進行中心靜脈置管，超聲引導(dǎo)下頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)減少了CLABSI以及CVC非感染性并發(fā)癥的發(fā)生。指南要求在CVC插入過程中使用最大限度的消毒隔離防護措施。包括所有醫(yī)療人員在導(dǎo)管插入過程中都應(yīng)穿戴面具，帽子，無菌手術(shù)衣無菌手套。病人應(yīng)該在導(dǎo)管插入過程中全身覆蓋無菌洞巾。
整改措施
1、患者面臨的自身疾病所帶來的高風(fēng)險是我們無法左右的，但對于那些我們可以控制的風(fēng)險，我們務(wù)必要采取嚴格的防范措施。例如，在進行手術(shù)前，應(yīng)擴大消毒范圍，盡可能采取最嚴密的無菌操作，及時拔除不必要的中心靜脈導(dǎo)管和連接管，避免不必要的更換導(dǎo)管等。
2、護理工作需要遵守?zé)o菌操作規(guī)程，最大程度地減少護士的移動。對于特殊患者，護士長應(yīng)制定合理的安排，以防止人為錯誤導(dǎo)致感染的發(fā)生。
3、加強對醫(yī)院制度的學(xué)習(xí)，并進行了廣泛的修訂，特別是針對醫(yī)院的管理體系進行了重點調(diào)整。根據(jù)醫(yī)院的精神，結(jié)合專業(yè)知識和實際工作情況，積極參考國內(nèi)外相關(guān)文獻，著手修訂科室的診療指南和操作規(guī)范。在原有基礎(chǔ)上，致力于提升科室的診療技術(shù)水平和基礎(chǔ)知識。
預(yù)期達到的效果
1.完善操作和護理規(guī)范。
2.加強培訓(xùn)學(xué)習(xí)次數(shù)，進一步完善有關(guān)培訓(xùn)方面的安排。
3繼續(xù)加強醫(yī)療護理操作及手衛(wèi)生的監(jiān)管。
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