(精選)醫(yī)保工作總結
總結是指社會團體、企業(yè)單位和個人在自身的某一時期、某一項目或某些工作告一段落或者全部完成后進行回顧檢查、分析評價，從而肯定成績，得到經(jīng)驗，找出差距，得出教訓和一些規(guī)律性認識的一種書面材料，它能夠使頭腦更加清醒，目標更加明確，我想我們需要寫一份總結了吧�？偨Y怎么寫才不會千篇一律呢？以下是小編整理的醫(yī)保工作總結，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)保工作總結 篇1
為進一步貫徹落實全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議精神，全面做好醫(yī)改工作，我局組織人員對本局醫(yī)改三年來的工作做了全面回顧，現(xiàn)總結如下：
一、目標完成情況
1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保任務情況。至20xx年上級下達的參保人數(shù)任務是25600人，已完成參保人數(shù)25903人，占年任務數(shù)的101%，基本實現(xiàn)了全覆蓋。
2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保任務情況。至20xx年上級下達的居民參保任務是56300人，已完成參保人數(shù)56511人，占年任務數(shù)的102%，其中低保免費參保人員4151人�；緦崿F(xiàn)了全覆蓋。據(jù)統(tǒng)計，全縣現(xiàn)有城鎮(zhèn)人口約89480人，已參保城鎮(zhèn)人口總數(shù)為82414人，覆蓋面約92.10%。
3、城鎮(zhèn)中小學生均按居民以戶為單位參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，參保率達90%以上。同時積極推進非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加職工醫(yī)保。
4、城鎮(zhèn)醫(yī)保的費用報銷已實行了二次補償，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例已達80%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例也已達70%以上。至20xx年，已有2160人次職工報銷了1116萬元住院醫(yī)藥費用，有4231人次居民報銷了711萬元住院醫(yī)藥費用。從20xx年開始，我縣就實行了城鎮(zhèn)醫(yī)保費用報銷的的二次補償制度，20xx年我縣有123個職工20xx年有133個職工得到二次補償，二次補償費用合計達近100萬元，個人最高補償金額為17854.24元；另20xx年有56個居民20xx年有59個居民得到了二次補償，補償費用分別為33.4萬元、31萬元，個人最高補償金額為13680元。
5、根據(jù)省市有關市級統(tǒng)籌文件精神，三年內(nèi)將把城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的最高支付限額，力爭職工提高到上年度設區(qū)市在崗職工年平均工資的6倍左右，城鎮(zhèn)居民提高到上年度設區(qū)市居民年人均可支配收入的6倍左右。到20xx年職工基本和大病醫(yī)療費用最高支付限額已達20萬元，居民達15萬元。
6、當期城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金使用率均達到85%以上。
二、任務推進情況
1、根據(jù)市人民政府辦公室文件《關于印發(fā)市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施辦法等三個辦法的通知》的要求，我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險已全面按上級要求實施了市級統(tǒng)籌并上交了市級統(tǒng)籌風險金。
2、根據(jù)省市有關設區(qū)市范圍內(nèi)實現(xiàn)醫(yī)療保險“一卡通”即時結算文件精神，結合我縣實際，我縣在市中心人民醫(yī)院、井岡山附屬醫(yī)院兩家開通了刷卡結算業(yè)務，方便了參保人員在市里就醫(yī)購藥。
3、布署開展了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的醫(yī)保目錄內(nèi)的甲類藥品和收取的一般診療費按規(guī)定納入了支付范圍。城鎮(zhèn)居民從20xx年開始，在規(guī)定社區(qū)醫(yī)療服務機構就診，就實行了門診統(tǒng)籌，至20xx年我縣有3334人享受了門診統(tǒng)籌，支付門診統(tǒng)籌費用107萬元。
4、根據(jù)市人力資源和社會保障局《關于印發(fā)市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險參保人員免費體檢活動實施方案的通知》文件精神，我們及時召開了會議，進行了討論布置，并已在全縣范圍內(nèi)全面展開參保人員免費體檢活動。
5、深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人事制度改革，制定《縣推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人事制度改革的實施方案》，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度。按照事業(yè)單位實行崗位設置的規(guī)定和衛(wèi)生部關于衛(wèi)生醫(yī)療機構事業(yè)單位實行崗位設置的有關要求，全縣衛(wèi)生醫(yī)療機構事業(yè)單位全部實行崗位設置，嚴格按照層級比例，按事設崗，按崗聘人，競聘上崗。20xx年，全縣衛(wèi)生醫(yī)療機構事業(yè)單位工作人員全部競聘到崗，為全縣28個衛(wèi)生醫(yī)療機構的工作人員辦理了崗位聘任手續(xù)。
6、全面落實績效工資，完善分配激勵機制。根據(jù)《縣公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施意見》文件精神,我縣公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位工作人員全部實行績效工資,基本標準為年人均15600元,與我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均收入15030元相比,略有增加�？冃ЧべY分基礎性績效工資(占70%)和獎勵性績效工資(占30%)，其中獎勵性績效工資主要體現(xiàn)工作量和實際貢獻等因素，根據(jù)考核結果發(fā)放，可采取靈活多樣的分配方式和辦法，適當拉開醫(yī)務人員收入差距，并向關鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出貢獻的人員重點傾斜，調動醫(yī)務人員積極性。
三、政策落實情況
1、連續(xù)停產(chǎn)停業(yè)一年以上的國有困難企業(yè)、國有困難農(nóng)林水企事業(yè)單位、困難農(nóng)墾企業(yè)、城鎮(zhèn)困難大集體企業(yè)職工和退休人員以及國有和國有控股已關閉破產(chǎn)改制企業(yè)退休人員已全部按國家政策規(guī)定參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，共計約5758人加入了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保范疇。
2、根據(jù)市人力資源和社會保障局《關于加強全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險“兩定點”服務機構監(jiān)管的通知》及省衛(wèi)生廳等單位共同印發(fā)的《關于印發(fā)省醫(yī)療機構基本藥物使用管理暫行規(guī)定的通知》（贛衛(wèi)藥政字[20xx]1號）文件精神，嚴格執(zhí)行省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準目錄規(guī)定和基金支付政策，無違反“三個目錄”規(guī)定的情況。
3、嚴格執(zhí)行《關于加強全省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點服務機構監(jiān)管的通知》規(guī)定，建立和落實了兩個定點機構準入、退出和監(jiān)督工作機制。20xx年，我們通過年終“兩定”單位的年檢和定級工作，加大監(jiān)管力度，對不能按規(guī)定和要求開展好醫(yī)保相關工作的2個定點單位進行了取消其定點資格的處罰；同時，對7個不規(guī)范經(jīng)營的定點單位進行了限期整改。
4、建立了大病補充醫(yī)療保險制度，委托具有資質的專業(yè)商業(yè)保險機構------縣財產(chǎn)保險公司承辦職工大病補充醫(yī)療保險。大病補充醫(yī)療險最高支付限額達12萬元。
5、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員中的生育婦女，只要符合國家生育政策，其住院分娩的生育費用均可以按規(guī)定給予報銷。
6、建立基層衛(wèi)生醫(yī)療機構吸引、穩(wěn)定衛(wèi)生人才的長效機制，對基層衛(wèi)生醫(yī)療機構的專業(yè)技術人員的職稱評聘實行政策傾斜，有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的專業(yè)技術人員申報評定職稱時，實行外語免試；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術人員聘任晉升專業(yè)技術職務時，計算機應用能力考試免考。
7、落實從事高風險崗位工作人員待遇政策，對我縣皮膚病醫(yī)院工作人員執(zhí)行了上浮一級薪級工資，工作滿八年再予以固定并再上浮一級薪級工資。
四、經(jīng)辦管理情況
1、基本實現(xiàn)了統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用的即時結算，全力推進省內(nèi)異地就醫(yī)費用實現(xiàn)即時結算。
2、已按全省統(tǒng)一規(guī)范的程序做好相關流動就業(yè)人員的基本醫(yī)療關系轉移接續(xù)工作，20xx年辦理醫(yī)保關系接入3人，轉出8人。
3、對醫(yī)保定點機構的監(jiān)管，今年全部按照兩個定點機構管理規(guī)定，開展了醫(yī)療保險定點機構的分級管理、協(xié)議管理，并定期不定期地上門監(jiān)管，加大了對欺詐、騙保行為的查處力度。一是加強對定點醫(yī)療機構和定點零售藥店的監(jiān)管。我局分期分批召開了醫(yī)保業(yè)務工作會。與各定點單位都簽定了醫(yī)保醫(yī)療服務管理協(xié)議，約束和規(guī)范其醫(yī)療服務行為。同時，嚴格控制定點單位的數(shù)量，只在一些主要的街道社區(qū)才有定點診所和藥店，方便群眾就近看病和實惠購藥。二是嚴格醫(yī)藥費的.審核，加大對定點單位的監(jiān)管。重點是對點外就醫(yī)費用和特殊病種的醫(yī)藥費進行了嚴格審核。對點外費用按規(guī)定不能報銷的決不報銷，該加重負擔的就加重負擔，嚴格按規(guī)定審定。而對于特殊病種的醫(yī)藥費，嚴格把關，如有疑問，我們均要派人下鄉(xiāng)入點進院核實、確認，保證費用的真實性、合理性、合法性，從而有效防止了該類人員隨便亂開藥的不良現(xiàn)象。三是完成了今年特殊病種的年審、鑒定工作。20xx年，職工辦理門診特殊病種的時間為3月21日-----4月20日，參保人員在該時間段到縣醫(yī)院或中醫(yī)院申報登記，5月醫(yī)保局組織了醫(yī)療鑒定小組進行鑒定，符合條件的在5月底以后就已陸續(xù)到縣醫(yī)保局辦理了領證手續(xù)。20xx年辦理門診特殊病種十二大類421人，其中年審的212人，新確診鑒定的209人。
4、醫(yī)療保險業(yè)務經(jīng)辦工作，實現(xiàn)了大廳窗口服務、微笑服務、優(yōu)質服務，醫(yī)療保險業(yè)務流程規(guī)范有序，各項規(guī)章制度健全完善。同時配合機關效能建設，狠抓了機關制度和作風建設，實現(xiàn)了“三項制度”、崗位職責、辦事流程等公開上墻，滲入工作，工作人員掛牌上崗，公開接受群眾監(jiān)督。在強調硬性指標建設的同時，要求服務軟指標也要跟上。強化了上下班制度；嚴抓了上班時間上電腦玩游戲、炒股等不務正業(yè)的行為；推行了首問責任制、限時辦結制、責任追究制；實現(xiàn)微笑服務、滿意服務。這一系列舉措，極大地提高了機關辦事效率，樹立了醫(yī)保全新形象。
5、每年都開展了對下級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構（定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦）和基層服務平臺（鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障所）的業(yè)務指導、管理、檢查和年終考評工作。
6、醫(yī)療保險基金報表、基礎數(shù)據(jù)統(tǒng)計和運行分析規(guī)范準確，各項數(shù)據(jù)資料報送及時。
五、工作創(chuàng)新與宣傳情況
每年我局都要在廣播、電視、宣傳欄及手機通訊等主要媒體上正面宣傳醫(yī)療保險工作，及時通知各參保人員按時繳費參保，同時，讓參保人員了解和熟悉各項相關政策和規(guī)定。
總之，我們還將一如既往的做好醫(yī)保和醫(yī)改工作，為廣大民眾更好的服務。
醫(yī)保工作總結 篇2
又一年已經(jīng)過去，在這過去的一年中，在院領導的關心指導下，我科牢固樹立全心全意為人民服務的宗旨，求實創(chuàng)新、與時俱進，以“創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院”活動為契機，狠抓科室服務質量水平，不斷強化服務理念，團結一心、勤奮工作，圓滿完成了今年的各項工作，現(xiàn)總結如下：
一、醫(yī)保辦工作情況
為使參保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導醫(yī)、負責給相關病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。
通過全院職工的共同努力，20xx年我院收治住院病人2530人次，合計住院費用2215萬余元。全年累計總報銷4982人次，合計報銷1818萬余元。我院醫(yī)保工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保處等上級領導及工作人員的大力支持，再加上我院領導的'正確領導、全院醫(yī)務人員的大力配合才使得我院醫(yī)保工作得以順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因種種原因造成醫(yī)保辦收款室人員緊張，辦理業(yè)務的時間較長。新醫(yī)保政策的實施，就醫(yī)患者對政策的不了解等待。在今后的工作中，除了認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關系，規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，還需嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，更好地為醫(yī)保人員服務，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度。
二、信息科工作總結
一年來，信息科始終把服務全院放在第一位，為醫(yī)院系統(tǒng)的平穩(wěn)運行提供有力的物質和技術保障。我們及時響應各個部門的電腦軟件、硬件、網(wǎng)絡、打印機的維護。盡可能的降低設備使用故障率，在其出現(xiàn)故障的時候，我們信息科的同志做到盡可能當場解決問題，不能當場解決的也在最短的時間內(nèi)給予及時處理。并克服部分設備老化，部分計算機、打印機已過保修期，備用機器不足等多方面困難，能自己修的自己修，為醫(yī)院節(jié)約了大量資金。定期下到各科室站點，積極排查安全隱患和機器故障，為醫(yī)院各系統(tǒng)的正常工作做好后勤保障。
為保障醫(yī)院網(wǎng)絡正常運行，醫(yī)院投資萬余元，新增了UPS電源，保障了醫(yī)院機房的平穩(wěn)運行。
三、明年工作計劃
1、做好云his系統(tǒng)的對接工作。
2、加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃⻊盏墓芾韮?yōu)質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。
3、加強對醫(yī)院醫(yī)務人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保工作反饋。
4、樹立窗口形象，進一步改善服務理念，加強與患者的交流溝通，努力做到“三好一滿意”！
5、服務器和備份服務器優(yōu)化組合，網(wǎng)絡優(yōu)化整合。
6、加快醫(yī)院信息化建設，機房搬遷。
醫(yī)保工作總結 篇3
在過去一段時間里，我一直負責社保醫(yī)保方面的工作，并在這個過程中積累了一些經(jīng)驗和成果。首先，我負責了員工的社保繳費工作，確保每個員工的社保繳納工作正確無誤。通過與社保局的密切合作，我順利解決了一些員工社保繳費遺漏的問題，保障了他們的社保權益。
其次，我積極參與了醫(yī)保政策的宣傳和培訓工作。通過組織員工參加培訓班和講座，我提高了員工對醫(yī)保政策的認知和理解，幫助他們了解自己的權益和義務。我還制作了一些宣傳資料，向員工傳達醫(yī)保政策的重要性和優(yōu)惠措施，增強了他們的參保意識。
另外，我還參與了醫(yī)保費用的`審核和核實工作。通過與醫(yī)療機構的溝通和合作，我及時處理了員工的醫(yī)保報銷申請，保障了他們在就醫(yī)過程中的合法權益。我還和財務部門進行了緊密合作，控制了醫(yī)保費用的支出，提高了單位的經(jīng)濟效益。
總結來說，社保醫(yī)保個人工作在這段時間里取得了一些成績。但我也認識到自己還有不足之處，需要繼續(xù)提升自己的專業(yè)知識和技能。我將積極學習相關法規(guī)和政策，不斷完善自己，在今后的工作中發(fā)揮更大的作用，為員工提供更好的服務。
醫(yī)保工作總結 篇4
20xx年在我院領導高度重視下，按照x市城鄉(xiāng)居醫(yī)保政策及x市醫(yī)保局、霍邱縣醫(yī)保局及醫(yī)保中心安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保辦工作總結如下：
一、領導重視，宣傳力度大
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質的服務，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領導班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責、分管院長具體抓的醫(yī)保工作領導小組。為使廣大群眾對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動：
一是通過中層干部會議講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識；
二是發(fā)放宣傳資料、張貼宣傳欄、政策分享職工微信群、醫(yī)保政策考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力，力爭讓廣大醫(yī)務人員了解醫(yī)保政策，積極投身到醫(yī)�；顒又衼�。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院：
一是在院內(nèi)公布了醫(yī)保就診流程圖，醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然，大廳內(nèi)安排值班人員給相關病人提供醫(yī)保政策咨詢；
二是配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督；
三是全面推行住院病人費用清單制，并對醫(yī)保結算信息實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督，使住院病人明明白白消費。
為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療、出院結算三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結合工作實際，加強病房管理，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，通過醫(yī)保患者住院登記表，核查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替的現(xiàn)象，對不符合住院要求的病人，一律不予辦理入院。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。
三、改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質量。
新的居民醫(yī)療保險政策給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
及時傳達新政策和反饋醫(yī)保中心及縣一院專家審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理醫(yī)療保險結算的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保人員宣傳、講解醫(yī)療保險的有關規(guī)定及相關政策，認真解答群眾提出的各種提問，努力做到不讓一位參�；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質高效的服務”放在重中之重。本年度醫(yī)保結算窗口代結外院住院204人次，外院門診367人次。全年打卡發(fā)放外院醫(yī)保資金61余萬元。開展貧困人口就醫(yī)醫(yī)保補償資金“一站式結算”，結算轄區(qū)貧困人口縣外住院就醫(yī)15人次，墊付資金9萬元、縣外門診119人次，墊付資金34萬元，辦理慢性病就診證597人。醫(yī)保運行過程中，廣大參保群眾最關心的是醫(yī)療費用補償問題，本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨，醫(yī)保辦工作人員嚴格把關，規(guī)范操作，實行一站式服務，大大提高了參保滿意度。
四、不足之處及下一步工作計劃
我院醫(yī)保工作在開展過程中，得益于市醫(yī)保局、縣醫(yī)保局、醫(yī)保中心、霍邱一院的'大力支持及我院領導的正確領導、全院醫(yī)務人員的大力配合才使得醫(yī)保工作順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因醫(yī)保實施規(guī)定的具體細則不夠明確，臨床醫(yī)師慢性病診療及用藥目錄熟悉度不夠，軟件系統(tǒng)不夠成熟，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調阻力偏大，全院的醫(yī)保工作反饋會偏少。
在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關系，規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃⻊盏墓芾韮?yōu)質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民，加強對醫(yī)院醫(yī)務人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保工作反饋。努力更多更好地為人民服務，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保工作順利開展作出貢獻。
醫(yī)保工作總結 篇5
我院在縣醫(yī)保中心、縣衛(wèi)生局的直接指導下，全院職工認真按照《柳城縣定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險服務質量考核暫行辦法》的規(guī)定開展工作。通過干部職工共同努力，取得了一定成績，現(xiàn)總結如下：
1、領導重視、措施有力
衛(wèi)生院領導高度重視此項工作的開展，把醫(yī)保工作納入日常工作來抓、來管理，并成立了以院長為醫(yī)保組長的第一責任人，成員由各科室組長構成。使醫(yī)保工作開展得到有力保障，醫(yī)保工作內(nèi)容層層落實到個人，并制訂了相應措施，如：醫(yī)保獎懲制度、醫(yī)保培訓制度等相關規(guī)定，以制度來管人，來開展工作。同時利用在醫(yī)院大小會議上，及時向職工宣讀、傳達醫(yī)保相關政策及文件精神，使職工進一步了解當前形勢下職工醫(yī)保福利的動向及發(fā)展趨勢。另外，在醫(yī)院醒目地方設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”向全鎮(zhèn)干部職工宣傳醫(yī)保政策及工作簡報。通過宣傳學習，提高了干部職工的認識，使醫(yī)保工作開展起來得心應手。在工作中，我院醫(yī)務人員能按醫(yī)保要求，嚴格掌握出入院標準，堅持首診負責制，不推諉病人，再次入院不得以間隔時間不到一周為由不辦理住院手續(xù)，不應出院的病人提前出院不得以“達到定額標準費用”為由要病人提前出院。參保人員嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥規(guī)定，藥品供應充分，藥品管理符合規(guī)定，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、不掛名、分解住院，嚴格執(zhí)行市、縣物價部門規(guī)定的收費標準，不私立項目收費或提高收費標準，并將檢查、治療、藥品各項項目的`收費標準對外公布，及時向參�；颊咛峁┵M用清單，及時做好醫(yī)�；颊叩尼t(yī)療文書記錄、醫(yī)保處方用藥符合要求。
2、取得成績
由于醫(yī)保政策宣傳到位、措施有力，使全鎮(zhèn)班干部職工及時掌握當前醫(yī)保政策，提高了認識。同時充分調動全院干部職工積極性，堅持以病人為中心，樹立良好的白衣形象，使當前來就診的參保人員滿意而歸，無參保人員投訴及事故發(fā)生，經(jīng)濟效益和社會效益明顯提升。
醫(yī)保工作總結 篇6
為貫徹落實黨中央、國務院和省、州脫貧攻堅工作部署,按照全市脫貧攻堅任務要求，醫(yī)療保障局深入開展脫貧攻堅工作，現(xiàn)將脫貧攻堅工作情況匯報如下：
一、醫(yī)保扶貧工作運行情況
（一）提高精準扶貧人員大病保險保障能力
20xx年，城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標準為每人每年50元，比上年提高15元，實行傾斜性支付政策，將大病保險起付線標準調整為3千元，報銷比例在原支付比例基礎上提高5%，最高支付額為30萬元，進一步減輕貧困人口個人醫(yī)療費用負擔，切實提高農(nóng)村貧困人口大病保險受益水平。
�。ǘ┲贫ù蟛《档籽a償政策和“一事一議”救助辦法
貧困患者在縣域內(nèi)醫(yī)院住院享受“先診療、后付費”“一站式報銷”服務，在統(tǒng)籌推進實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（新農(nóng)合）、大病保險、醫(yī)療救助三道防線基礎上，設立大病兜底第四道防線。根據(jù)《中共省委辦公廳、省人民政府辦公廳印發(fā);省建檔立卡農(nóng)村貧困人口大病兜底保障實施方案>的通知》及在省、州關于落實國家脫貧攻堅成效考核中提出的不得超標準簡單搞自付封頂或“零自付”的整改要求，出臺《市醫(yī)療保障扶貧三年行動實施方案》，將大病兜底新農(nóng)合住院補償比例調整為90%，慢病門診調整為80%。對經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、大病兜底報銷補償后，個人自付醫(yī)療費用額度仍然較高、確實無力承擔的特殊貧困患者，采取個人申報與政府主動救助相結合的方式，通過“一事一議”辦法設立第五道防線予以救助解決。
�。ㄈ┦薪n立卡貧困人口參保情況
重新核對未參合貧困人口信息。要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)扶貧工作人員協(xié)助完成此項工作。經(jīng)過近一個月的逐戶、逐人排查，對所有未參合貧困人口在鄉(xiāng)、去向情況已核實清楚無誤，同時將相關證明材料存檔。
為及時獲取最新貧困人口信息，每周與扶貧辦信息科溝通，并將信息上報州醫(yī)保局。市年初建檔立卡人員1669人，經(jīng)扶貧辦確認減少97人，截止到11月末，建檔立卡人員共計1572人，其中參加新農(nóng)合醫(yī)保1539人，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保23人，參加城鎮(zhèn)職工7人，省內(nèi)學校參保1人，省外參保2人，參保率100%。
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通過多種形式宣傳報道，在社會上營造醫(yī)保扶貧濃厚氛圍。開展扶貧宣傳活動，設立義診宣傳臺，通過標語或電子字幕、墻報、專欄、展板、傳單等形式廣泛宣傳，制作醫(yī)保扶貧政策宣傳海報2300張，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、衛(wèi)生院、辦政大廳和每個村的村衛(wèi)生室、活動室、村委會、運動場等地點張貼。制作醫(yī)保扶貧宣傳折頁4,000張，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)和駐村扶貧工作隊作用，采取包干負責、點對點、面對面入戶宣傳，確保農(nóng)村貧困人口對醫(yī)保扶貧政策知曉率。市定點醫(yī)療機構就診大廳、出院結算等地點要設置醫(yī)保扶貧宣傳內(nèi)容和宣傳資料取閱點,公開“一站式”辦結流程和“先診療、后付費”政策。利用手機微信公眾號等群眾便捷獲取信息的手段,全面宣傳醫(yī)保扶貧工作。進一步提高貧困患者醫(yī)保健康脫貧政策深度知曉率。
�。ㄎ澹┞∈謨赞k理及政策宣傳情況
與扶貧辦、衛(wèi)健等部門組織工作人員實地走訪61戶118名建檔立卡貧困戶，了解其身體情況，重點關注慢病手冊辦理情況，幫助貧困群眾完善資料，及時辦理，確保貧困人口慢性病政策應享盡享。11月26日召開定點醫(yī)療機構貧困人口門診慢病管理工作培訓會，對32種門診慢病認定流程、門診慢病手冊管理和貧困人員政策引導等方面進行講解。為了能精準掌握貧困人口慢性病認定及待遇保障情況，與衛(wèi)健部門多次溝通配合，對全市貧困慢病患者信息進行重新梳理排查，確保各醫(yī)療機構慢病人員信息與醫(yī)保系統(tǒng)中開通標識的人員準確一致，截止11月末，共計確定貧困慢病人數(shù)791人。目前已將“醫(yī)保慢病待遇標識”下發(fā)至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并粘貼在一人一策記錄本上做為慢病手冊。
（六）貧困人口醫(yī)療費用直接結算情況
縣級定點醫(yī)療機構設置醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、兜底結算“一站式”報銷窗口，嚴格執(zhí)行“先診療、后付費”模式，對貧困患者住院不收取押金，防止因墊資壓力過高，讓貧困人口不敢看病、看不起病。將貧困人口住院醫(yī)療費用和42種特殊疾病門診醫(yī)療費用實際報銷比例提高到90%，慢性病門診醫(yī)療費用實際報銷比例提高到80%。
截止20xx年11月20日，共為4467人次提供“一站式服務”，患者不再需要來回“跑腿”報銷；四道防線合計補償金額588.91萬元，踐行了對貧困患者“醫(yī)療有保障”的承諾。
接下來將繼續(xù)推進“兩不愁，三保障”工作落實，不懈怠、不拖沓，務實工作，持續(xù)加力，確保建檔立卡貧困戶醫(yī)保扶貧待遇，以實實在在的`成效進一步提高群眾的滿意度和獲得感，為全面打贏脫貧攻堅戰(zhàn)貢獻力量。
二、精準對接，全面完成局包村扶貧工作任務
與邊檢站共同承擔敬信鎮(zhèn)村的包保任務，為切實做好單位包村工作，抽調責任心強的同志擔任黨建指導員，完全脫產(chǎn)專心從事該村的扶貧工作，局主要領導定期到村進行調研，全員參與、全力以赴，宣傳扶貧政策，認真聽取黨建指導員工作匯報，堅持1月至少1次專題會，做到了組織保障有力和各項工作的推進落實。截止目前，進行醫(yī)保扶貧走訪兩輪；為貧困戶提供免費體檢1次；開展扶貧慰問，購買慰問品3次；與紅十字會對接，組織應急救護培訓1次,捐贈衣物1次。
醫(yī)保工作總結 篇7
在過去的半年里，我們醫(yī)院領導高度重視，團結一心，積極創(chuàng)新，不斷推進醫(yī)保工作。全體醫(yī)務人員積極學習醫(yī)保相關知識，積極踐行新的醫(yī)保政策，認真履行各項工作職責。在大家的共同努力下，取得了一些階段性成果，但也發(fā)現(xiàn)了一些問題和不足，現(xiàn)進行總結如下：
一、基于DRGs付費的精細化管理
今年以來，我們正在積極推進醫(yī)保DRG支付管理工作，逐步實現(xiàn)精細化管理目標。首先，我們加強了自身學習，通過參觀省人民醫(yī)院、市中醫(yī)院等三級醫(yī)療機構，提升了對DRG管理的理解。同時，我們對管理軟件提出改進建議，并進行了相應調整。在經(jīng)濟方面，我們完成了對ICU運行的分析，逐步實現(xiàn)了從全員運營到專科專病分析的轉變。我們初步完成了對闌尾炎、膽囊結石等病種的成本核算分析。在政策普及方面，我們采取了多輪次、多樣化的宣傳方式，例如到普外科范圍外費用進行分析，在骨科進行DRG病例講解，通過釘釘工作群推廣DRG相關知識，以及全員培訓醫(yī)保政策等。在病案質控方面，我們定期由專人查看每月的運行病案，提出改進意見并反饋給臨床部門，與質控辦合作，計劃將病案質量關口前移，進行事前事中分析，并初步嘗試與臨床路徑相結合。在考核方面，我們仔細研究并改進了以往的考核措施，與運營部門協(xié)同提高了服務占比，并將轉科等特殊情況列為單獨考核對象。通過這些舉措，我們進一步提升了醫(yī)院的運行管理水平，推動了DRG在本院的良好運行。
二、順利完成醫(yī)�？己斯ぷ鞑⑷〉眉芽�
在今年的醫(yī)保績效評估中，我們積極應對，如實填報，取得了顯著的成績。我們榮幸地獲得了市級“醫(yī)�？冃冗M單位”、“DRG支付方式改革先進單位”以及“DRG支付方式改革費用控制優(yōu)秀單位”的光榮稱號。我們不斷提升醫(yī)院運營管理水平，確保醫(yī)�；鹗褂冒踩咝В鸩綔p輕患者個人負擔，努力實現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)院和患者的三方共贏局面。
三、大力推進集采及創(chuàng)新產(chǎn)品的使用
近期，我們特別關注醫(yī)保工作中的集采項目。今年以來，我們與藥劑科合作緊密，共同推動項目進展，并加強了相關數(shù)據(jù)的收集和分析工作。通過不懈努力，我們?nèi)〉昧艘恍┏晒�。然而，我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題：一些創(chuàng)新產(chǎn)品的`完成度不高，這可能與醫(yī)務人員對其臨床效果的認知不足、涉及到專用試劑的供應問題以及產(chǎn)品自身優(yōu)勢的不足等因素相關。未來，我們將加大力度進行臨床宣傳，力求解決這些問題，推動集采項目的順利實施。
四、反欺詐騙保
一直以來，我們對這項工作都是常抓不懈，今年以來，我們繼續(xù)聯(lián)合藥劑、醫(yī)務部門進行內(nèi)涵質量管理，根據(jù)市醫(yī)療保障局等部門的要求，完成了關于工傷的異常用藥、藥品及耗材返利情況的審計、檢驗檢測試劑集中采購專項治理等自查工作，查出問題，及時改進，成功完成超醫(yī)保限定支付范圍用藥及日常智能扣減的申訴。
五、常規(guī)工作取得良好成績
我們在項目申報方面取得了顯著成績，多個項目成功通過醫(yī)保審批并開始收費。同時，我們完成了第一期醫(yī)保視頻的錄制工作，為醫(yī)保知識的傳播奠定了基礎。我們還實施了事前監(jiān)控機制，有效減少了智能扣減的情況，為醫(yī)院節(jié)約了不少成本。在日常工作中，我們著重規(guī)范了指定項目的耗材申報流程，加強了臨床收費行為的規(guī)范管理。我們還積極維護更新國家編碼，開展了醫(yī)保政策解讀和負面清單培訓，提升了全體員工對醫(yī)保政策的理解和執(zhí)行能力。與此同時，我們加強了與臨床部門的溝通，了解他們的需求并及時解決相關問題，不斷提升服務型科室的服務水平。
六、下一步的工作計劃及方向
通過團隊的共同努力，我們?nèi)〉昧丝上驳某煽�，同時也發(fā)現(xiàn)醫(yī)保工作的范圍越來越廣泛，這為我們提出了新的挑戰(zhàn)。我們需要更加努力，同時也需要展示更出色的表現(xiàn)。這需要我們認真思考，勤奮工作，開拓創(chuàng)新。我們的下一步計劃是在不斷提升常規(guī)工作水平的同時，推動完善DRG管理的精細化，實現(xiàn)數(shù)據(jù)分析、病歷首頁填報、病歷上傳、政策培訓、結算撥付等工作的協(xié)同進行。通過經(jīng)濟手段促使臨床實現(xiàn)改善，提高CMI，平衡經(jīng)濟效益與醫(yī)療質量。我們將繼續(xù)努力，致力于服務型科室的發(fā)展，展望未來！
醫(yī)保工作總結 篇8
今年以來，我社區(qū)緊扣社區(qū)居民基本醫(yī)療保險工作“保障民生”的主題，緊緊咬住目標，積極創(chuàng)新工作措施，各項工作取得了一定成效。
一、組織領導到位
社區(qū)黨委、政府立即召開黨政聯(lián)席會，經(jīng)過研究決定成立了**社區(qū)社區(qū)居民基本醫(yī)療保險工作領導小組。分工明確，任務到人，一級抓一級，層層抓落實，為社區(qū)居民基本醫(yī)療保險提供了有力的保證。
二、宣傳發(fā)動到位
為使我社區(qū)社區(qū)居民基本醫(yī)療保險工作深入群眾，做到家喻戶曉，社區(qū)黨委、政府不斷加大宣傳投入，并利用社區(qū)作為首要宣傳陣地，設立政策咨詢臺，印制和發(fā)放宣傳單、宣傳冊共3千余份，從而大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率。
三、成效顯著
社區(qū)居民基本醫(yī)療保險工作今年三月下旬才正式啟動，旗里下達我社區(qū)的任務數(shù)是880人。由于時間緊，任務重，為使我社區(qū)該項工作穩(wěn)步推進，真正落到實處，社區(qū)黨委、政府多次開會研究切實可行的辦法和措施，八個月來，通過大家的共同努力，實際完成888人，完成計劃的.100.91%。
四、存在問題
通過大家的一致努力，雖然已按時完成上級下達的任務數(shù)。但是經(jīng)過半年來的工作，我們也驚喜的發(fā)現(xiàn)，廣大人民群眾對社區(qū)居民基本醫(yī)療保險有了初步的認識，而且擴大了影響面，為將來的工作開展奠定了很好的基礎。社區(qū)居民基本醫(yī)療保險工作開展的不盡如人意，主要存在以下問題。
1、群眾的認識不到位
對于廣大人民群眾來說，社區(qū)醫(yī)保畢竟是個新鮮事物，要接受必定需要一個過程。
2、宣傳力度不到位
眾所周知，由于我社區(qū)的特殊情況，區(qū)域面積較大，在短期內(nèi)很難宣傳到位，從而影響了參保對象的數(shù)量。
醫(yī)保工作總結 篇9
20xx年在我院領導重視下，按照醫(yī)保站的工作精神，我院認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結如下：
一、領導重視，宣傳力度大
為規(guī)范診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展，院領導高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導。建立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領導小組。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責任人，負責本科醫(yī)保工作管理，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施。
為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進行了廣泛的宣傳學習活動，召開全院職工會議，講解醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。舉辦醫(yī)保知識培訓、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對醫(yī)保帳目實行公開制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。醫(yī)保管理工作領導小組制定了醫(yī)保管理制度和處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理工作領導小組會議，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落
到實處。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療、出院三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。醫(yī)院職工開展以文明禮貌,優(yōu)質服務,受到病人好評.為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結合工作實際，我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度，定期考評醫(yī)療保險服務態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等計劃，并定期進行考評，制定改進措施。加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯事故，全院無違紀違規(guī)現(xiàn)象。
三、改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質量。
醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我院分管院長不定期在晨會上及時傳達新政策和反饋醫(yī)保站的有關醫(yī)療質量和違規(guī)通報內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況，及時溝通協(xié)調，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質量為參保人
員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大提高了參保住院患者滿意度。
通過全院職工的共同努力和認真工作，圓滿完成了全年各項任務。在今后的工作中，我們還需嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關系，規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為我院醫(yī)保工作順利開展作出貢獻。
20xx年在我院領導高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)�？乒ぷ骺偨Y如下：
一、領導重視，宣傳力度大
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質的服務，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領導班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。
為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，主要有以下方面：
一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。
二是舉辦醫(yī)保知識培訓班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。
三是加強醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生。
四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學生等朋友真正了解到參保的.好處，了解二醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)�；顒又衼�。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴
為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院進行了如下操作：
一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導醫(yī)、負責給相關病人提供醫(yī)保政策咨詢。
二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。
三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時，得到了充分的肯定。
四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。
五是醫(yī)院職工開展服務，刷卡制度，以文明禮貌，優(yōu)質服務，過硬技術受到病人好評。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結合工作實際，從以下三方面實施工作：
一是我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險服務（服務態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等）工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。
二是加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫(yī)�？埔宦刹挥鑼徟�
三是加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事故，全院無大的違紀違規(guī)現(xiàn)象。
三、改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質量。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險的有關規(guī)定，新農(nóng)合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參�；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質高效的服務”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿意度。
四、工作小結
通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務，圓滿完成了年初既定各項任務。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費用萬余元。接待定點我院的離休干部人、市級領導干部人，傷殘軍人人。20xx年我院農(nóng)合病人人，總費用萬元，發(fā)生直補款萬元，大大減輕了群眾看病負擔。
我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領導及工作人員的大力支持再加上我院領導的正確領導、全院醫(yī)務人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因新農(nóng)合實施規(guī)定的具體細則不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調阻力偏大；全院的醫(yī)保工作反饋會偏少。
在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關系，規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務，力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻。
五、下一步工作要點
1、加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃⻊盏墓芾韮?yōu)質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。
2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調工作。
3、加強對醫(yī)院醫(yī)務人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保工作反饋。
醫(yī)保工作總結 篇10
20xx年醫(yī)療保險工作匯報鐵路局醫(yī)療保險中心：20xx年，我院在醫(yī)保中心的領導下，根據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療效勞協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，標準了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質量，改善了效勞態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的缺乏，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構效勞質量監(jiān)督考核的效勞內(nèi)容，做總結如下：
一、建立醫(yī)療保險組織
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保效勞機構，醫(yī)院設有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡員。制作標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣闊患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣闊患者明白自己的就醫(yī)流程。建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡管理等制度，并根據(jù)考核管理細那么定期考核。設有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份�？剖壹搬t(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療工程價格，及時公布藥品及醫(yī)療效勞調價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次，有記錄、有考試。
二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況
20xx年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx萬元，門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用根本控制在住院總費用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上根本到達了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領導給我院進行了醫(yī)保工作指導，根據(jù)指出的'問題和缺乏我院立即采取措施整改。加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)�？劭睿@些損失就從當月獎金中扣除，對一些有屢次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫(yī)保檢查結果均由醫(yī)院質控辦下發(fā)通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。
三、醫(yī)療效勞管理工作
有醫(yī)保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。對到達出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。對超出醫(yī)保范圍藥品及診療工程，由家屬或病人簽字同意方可使用。醫(yī)�？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)�？聘鶕�(jù)相關政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方到達統(tǒng)一的認識，切實維護了參保人的利益。醫(yī)�？茖⑨t(yī)保有關政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施，掌握醫(yī)保藥品適應癥。通過培訓、宣傳工作，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定根底。通過對護士長、醫(yī)保聯(lián)絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、標準醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。
與醫(yī)務科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應與醫(yī)囑、結算清單三者統(tǒng)一，防止多收或漏收費用;嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析;嚴格掌握自費工程的使用，自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應明確、具體;與財務科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現(xiàn)象;二查病情，核實是否符合入院指征;三查病歷，核實是否有編造;四查處方，核實用藥是否標準;五查清單，核實收費是否標準;六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀現(xiàn)象發(fā)生。
四、醫(yī)療收費與結算工作
嚴格執(zhí)行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現(xiàn)象。今年10月份，及時更新了20xx年醫(yī)保根本用藥數(shù)據(jù)庫及診療工程價格，保證了臨床記賬、結算的順利進行。
五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護情況
按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統(tǒng)運行平安，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療工程數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。網(wǎng)絡系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)喪失，造成損失情況的發(fā)生。工作中存在的缺乏之處：如有的醫(yī)務人員對病歷書寫的重要性認識缺乏：對病情變化的用藥情況記錄不及時;有的對醫(yī)技科室反應的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人群宣傳不夠，局部參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的缺乏之處，今后會針對缺乏之處認真學習、嚴格管理、及時向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈標準。
六、明年工作的打算和設想
1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質控部門考評醫(yī)療保險效勞工作(效勞態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等)。
2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學習、宣傳和教育。
3、進一步標準和提高醫(yī)療文書的書寫質量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調會，總結分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。
4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進的醫(yī)院學習和提高。
醫(yī)保工作總結 篇11
我在醫(yī)院主要負責的是醫(yī)保工作，到現(xiàn)在已經(jīng)有1年時間，時間很短，沒有什么成果可以講出來，把我這一年的工作所得向大家作出匯報。
1、自20xx年1月1日起我院門診交易1272筆，住院51人次，結賬49人次，在院2人次，住院病人涉及大興，東城、宣武、朝陽、崇文五個區(qū)縣，現(xiàn)順當結算46筆：費用721477.37元;未結算3筆：費用24271.34元。在已經(jīng)結算的費用中無拒付發(fā)生，醫(yī)保病人門診住院數(shù)據(jù)上傳精確，無垃圾數(shù)據(jù)反饋信息。
2、從1月份開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運行正常，在4月份由于系統(tǒng)緣由導致醫(yī)保單機不能正常工作，準時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細致的查找問題發(fā)生的緣由，準時的安裝殺毒軟件。在20xx年先對院內(nèi)的醫(yī)保單機準時的進行了13次補丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時間將我院的醫(yī)保系統(tǒng)進行準時的升級工作。期間在五月份進行醫(yī)院his系統(tǒng)改造，做好醫(yī)保門診住院接口順當?shù)耐瓿舍t(yī)保病人直接his錄入然后導入醫(yī)保工作計算機的工作。
3、做好與醫(yī)保中心的上傳下達工作，對于工作中消逝的問題能夠準時的解決。20xx年參預市區(qū)兩級醫(yī)保中心組織的會議培訓6次，在9月23日的實施刷卡培訓會上領回讀卡器兩臺，sim卡機三臺，醫(yī)�？ㄔ囉每ㄒ粡�，實施刷卡工作將在明年初在郊區(qū)縣開放。
20xx年迎接區(qū)社保中心檢查兩次，20xx年9月14日區(qū)社保中心閆主任一行三人對我院的醫(yī)保工作從病歷質量，物價，收費管理，醫(yī)保系統(tǒng)使用等幾個方面進行了督導檢查，確定了醫(yī)院的工作同時指出了工作中存在的不足。在檢查后依據(jù)督導小組提出的問題認真整改，并將整改報告交到區(qū)醫(yī)保中心。20xx年10月15號區(qū)社保中心對我院的醫(yī)療保險狀況進行了檢查，對醫(yī)院給員工參預社會保險做出了較高的評價。
4、醫(yī)保工作是一個繁瑣的工作，從藥品名目到診療名目，再到服務設施名目，每一項都需要認真的考對，感謝全 部同事的關懷，是你們的關心才使醫(yī)保工作順當開展，20xx年對院內(nèi)員工從醫(yī)保的政策規(guī)定、我院能收治的病人、醫(yī)保的報銷要求、醫(yī)保中的留意事項等幾個方面進行了醫(yī)保學問的培訓。
5、20xx年是我從是醫(yī)保工作的第一個年頭，醫(yī)院在摸索中進行醫(yī)保工工作的開展。
我也在摸索中負責醫(yī)保工作，工作中還存在許多的問題：
1、醫(yī)�；A學問的培訓工作沒有合理的支配，培訓的學問不系統(tǒng)，導致院內(nèi)員工對醫(yī)保工作不太生疏，藥品分類和診療項目不清楚等問題的發(fā)生。
2、我院現(xiàn)在醫(yī)保住院病人少，對于醫(yī)保住院結算這一部分收費人員沒有細致的操作機會，操作不生疏。醫(yī)保和his系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對比工作還不能順當?shù)牟僮鳎瑢е箩t(yī)院的藥房在有新的藥品錄入后不能準時的對比。
3、藥房人員對醫(yī)保藥品名目不生疏，院內(nèi)藥品名目更新不準時。
4、對于持卡就醫(yī)、實時結算工作宣布傳達講解較少，員工對持卡就醫(yī)、實時結算的.政策和操作方法不了解。
二、20xx年工作方案
1、認真總結現(xiàn)在把握的醫(yī)保學問，做成系統(tǒng)的培訓材料，分成醫(yī)保政策規(guī)定、我院的狀況、醫(yī)保藥品材料報銷要求、醫(yī)保處方病歷的要求、醫(yī)保實時刷卡的內(nèi)容等幾個方面進行院內(nèi)醫(yī)院醫(yī)保學問的培訓。
2、加強系統(tǒng)培訓支配，每兩個月組織全院人員參預一次醫(yī)保學問培訓，解讀工作中存在的問題及不明事項。 從科室抽調人員加入醫(yī)保管理委員會，形成院科兩級的醫(yī)保管理體系，對科室人員進行系統(tǒng)材料的強化培訓學習，使之成為科室中醫(yī)保工作的主要力氣。每月定期組織院科室人員開會，了解工作中存在的問題及病人動態(tài)，準時溝通解決，保證工作的順當開展，做好一線的保駕護航工作。
3、認真做好與市區(qū)兩級社保中心的溝通工作，把握醫(yī)保動態(tài)，了解最新醫(yī)保政策，準時做好傳達工作。
4、關注醫(yī)保實時刷卡的進展，認真學習相關學問，做好院內(nèi)學問培訓及操作培訓工作，主動的做好預備工作，保證我院實施刷卡工作的順當開展。
5、連續(xù)關注醫(yī)保病人住院病歷的審核工作，保證醫(yī)保統(tǒng)籌基金順當?shù)劫~。
在20xx年這一年中我深深體會到醫(yī)保工作將是以后醫(yī)院醫(yī)院進展中不行或缺的一個重要組成部分，這也是為什么多家醫(yī)院在為一個醫(yī)保定點單位的名額爭得面紅耳赤的。能夠獲得一個醫(yī)保定點單位的的名額當然重要，其實更重要的是在成為醫(yī)保定單位后依據(jù)醫(yī)保的具體要求收治病人，認真審核病歷，不超范圍、超限制用藥，保存好病人數(shù)據(jù)并準時上報。這不僅要求我作為醫(yī)保的負責人要兢兢業(yè)業(yè)的工作，同時也要求院內(nèi)全部的員工要把以報紙是學好用好，這樣才能保證醫(yī)院醫(yī)保工作的順當開展。
在醫(yī)院中工作就需要有團結協(xié)作奉獻的精神，在20xx年我將連續(xù)更加努力做好醫(yī)保工作，同時認真的做好院內(nèi)交辦的其他工作，認真的參預到醫(yī)院的進展管理中。我在工作中的不足之處，懇請院領導和同事們給與批判指正，您的批判指正將是我工作中前進的動力。
醫(yī)保工作總結 篇12
xxxx年上半年，在局黨組的領導和市醫(yī)療工傷生育保險處的指導下，我們以“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹落實全市勞動和社會保障工作會議精神，堅持以人為本，全面提高管理服務水平，與時俱進、開拓創(chuàng)新，結合實際，精心組織、狠抓落實，保證了開展“保先”活動和工作兩不誤，圓滿完成了各項目標任務。
一、基本情況
我區(qū)于五月二十日正式啟動了醫(yī)療保險，止x月底，全區(qū)參保單位達xx家，參保職工達xxx人;上半年應征收基本醫(yī)療保險費xx萬元，實際征收xxx萬元;其中，統(tǒng)籌基金xx萬元，個人帳戶基金xx萬元，大病基金x萬元。累計接納參保職工就醫(yī)(住院、門診)xx人次，支出醫(yī)療費x萬元;其中，統(tǒng)籌基金支出x萬元，個人帳戶支出x萬元。止x月底，工傷保險參保單位x家，參保職工xx人。
二、主要做法
調查摸底，掌握了基本情況。xxx新區(qū)剛剛成立，各種情況錯綜復雜，醫(yī)療保險的服務對象由原xxx縣和xxx區(qū)共同轉入，參保單位和參保人數(shù)很不明朗，核查摸底任務非常重。醫(yī)保中心組織業(yè)務骨干深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、以及xxx區(qū)、原xxx縣劃入xxx區(qū)的企業(yè)逐個進行了調查摸底和政策宣傳，克服重重困難，摸清了劃入xxx區(qū)的行政事業(yè)單位和企業(yè)的經(jīng)營狀況、人員構成等情況。
認真考核，確定了定點醫(yī)院和定點藥店。吃藥看病直接關系到每一位參保職工的'切身利益。xxx區(qū)醫(yī)保中心按照方便參保職工就醫(yī)的原則，通過調查xxx區(qū)參保職工分布狀況、醫(yī)院、藥店的信譽與水平等情況，并征求參保職工的意見，選擇了水平高、信譽好又方便xxx區(qū)職工的xxx市xxx區(qū)人民醫(yī)院、xxx市第五人民醫(yī)院(原xxx縣人民醫(yī)院)兩家醫(yī)院和廣惠和大藥房、永興藥店、xxx黃河大藥房三家零售藥店分別作為xxx區(qū)醫(yī)療保險定點醫(yī)院和定點零售藥店。
加大宣傳力度，促進擴面征繳。醫(yī)療保險的開展離不開宣傳工作，區(qū)醫(yī)保中心把強化政策宣傳作為推動醫(yī)保工作健康發(fā)展的龍頭，緊密結合業(yè)務工作實際，以貼近和服務于廣大干部職工為著力點，采取編印發(fā)放《xxx市xxx區(qū)醫(yī)保知識解答》手冊、以會代訓、開展醫(yī)保政策宣傳周等形式，全方位、立體式進行宣傳。在此基礎上，爭取區(qū)委、區(qū)政府的大力支持，把擴面征繳納入到政府目標管理體系，細化任務，層層分解，確保責任到位，工作到位，落實到位。在醫(yī)保中心內(nèi)部實行目標責任制，把全年任務細化分解到工作人員，將任務完成情況作為考核個人業(yè)績的重要內(nèi)容與年度獎懲掛鉤，形成“人人肩上有壓力，千斤重擔大家挑”的工作氛圍，最大限度的調動了工作人員的主動性和創(chuàng)造性。
加強自身建設，以人為本，提高服務水平
三、存在問題
區(qū)劃遺留問題尚未解決，嚴重影響xxx區(qū)的工作開展。
醫(yī)療保險覆蓋面還比較窄，征繳擴面有待于深入。
多層次醫(yī)療保障體系尚未完全建立。
兩定點的管理力度還需進一步加大。
四、下半年工作打算
加大醫(yī)療、工傷、生育保險政策的宣傳、培訓力度，在深入宣傳的基礎上搞好參保單位經(jīng)辦人員、定點醫(yī)院、藥店醫(yī)務人員的政策培訓;
進一步擴大覆蓋面，采取多種形式，吸納有條件的用人單位參加醫(yī)療、工傷、生育保險，拓寬城鎮(zhèn)各類從業(yè)人員的覆蓋范圍，增強基金的抗風險能力。
加強醫(yī)療保險服務管理，提高管理服務水平，逐步完善對醫(yī)患雙方的監(jiān)督制約機制，堵塞不合理支出。
狠抓基金征繳。在實行目標管理責任制的基礎上，采取行政、經(jīng)濟、法律等手段，加大征繳力度，確�；饝毡M收。
加強工傷、生育保險的基礎管理，搞好機構和隊伍建設，開展培訓工作。
醫(yī)保工作總結 篇13
我院醫(yī)療保險工作在院領導的領導下，在全院職工關心支持下和各臨床科室積極配合下，通過醫(yī)�？坡毠さ墓餐�，順利的開展了各項工作，現(xiàn)總結如下：
一、已完成工作
1、20xx年與我院簽署定點醫(yī)院協(xié)議的行政部門有：
�。�1）1月份與xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務協(xié)議。
�。�2）3月份與xx市醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療服務協(xié)議。
�。�3）5月份與xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務協(xié)議。
�。�4）xx市工商保險服務中心。
（5）xx市民政局。
（6）xx市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中心未重新簽署的'，都延續(xù)之前的協(xié)議。
2、認真學習宣傳各險種的各項政策規(guī)定，并貫徹執(zhí)行。實時更新合療政策宣傳欄；定期公示補償信息表；每月底給xx市醫(yī)保、合療等各部門辦公室上傳報表。每月去合療辦公室報送報銷資料�？爝f郵寄病歷38份（含85份病歷）
3、定期到臨床科室了解合療管理情況，幫助解決合療工作中存在的問題，減少不必要的損失。季度統(tǒng)計各科室收治合療患者的費用情況并做分析，按時發(fā)放至各科室，讓各臨床科室都能了解、掌握合療患者的費用情況，及時做出調整。
4、匯總季度各科室收治的合療患者人數(shù)給與獎勵，對于違反政策的個人及科室給與處罰，并將季度獎罰匯總表交由經(jīng)營辦發(fā)放。
5、醫(yī)保、合療運行情況
�。�1）合療：上半年（1-5月份）共報付合療患者247人次，住院總金額共計695377.49元。住院補償金額498754.6元，申請合療基金515275元。合療基金結余16120.41元。人均住院費用2815.29元，住院實際補償率為74%。合療患者平均住院日為5.3天。藥占比為15.5%，自費藥占比為10.8%。單病種執(zhí)行率90.4%。各項指標均達到合療政策要求，在xxx兩市合療辦的多次督察中均受到好評。暫無門診慢病與大病補助。
�。�2）醫(yī)保：（xx）
門診：門診目前已累計刷卡97人次，總金額20xx7.74元。
住院：報出12例患者。住院總金額為51098.5元，醫(yī)保墊付38934.68元，患者自負12163.82元。
�。�3）民政：共報付9人次，醫(yī)療費用33662.97元，民政補助4035.41元。
（4）扶貧：共報付精準扶貧人員5人次，總醫(yī)療費用14359.69元，報銷金額1318.22元，報銷比例達92%。
二、正在進行工作與不足之處
1、跟未結款的各縣合療辦催要合療補償款。
2、我院1月份已經(jīng)被批準成為鄂爾多斯醫(yī)保局定點醫(yī)院，但由于網(wǎng)絡原因一直開通不了，現(xiàn)正準備簽署協(xié)議
3、匹配上傳鄂爾多斯醫(yī)保三大目錄，且已與鄂爾多斯醫(yī)保局網(wǎng)絡對接成功，準備試運行。
4、陜西省社�？ㄗx寫設備已經(jīng)接入，由于社保卡一直未放發(fā)，暫未運行。
三、努力方向
1、進一步加強醫(yī)保、合療政策的學習和宣傳，嚴把審核關，提高醫(yī)保管理的科學性與技巧性，更好的為患者為臨床服務。
2、進一步密切和醫(yī)保、各合療辦的聯(lián)系，及時互通信息，保持良好的工作關系。
3、加強與各臨床科室的溝通，指導各臨床科室執(zhí)行好醫(yī)保、合療等相關政策，盡力減少因工作不當造成的經(jīng)濟損失。
醫(yī)保工作總結 篇14
今年五月，我所醫(yī)保科正式成立，工作人員相繼增加到3人，自成立以來醫(yī)�？乒ぷ髟谒h委、所領導的高度重視與大力支持下，在省、市醫(yī)療保障部門的正確指導與幫助下，在全所同志的配合下，圍繞緊抓落實軍休干部“兩個待遇”的具體工作目標和要求，以服務全所軍休干部為宗旨，團結協(xié)作共同努力，實現(xiàn)了我所醫(yī)保工作的健康平穩(wěn)運行，現(xiàn)就本年度的工作總結如下：
一、轉變工作作風、樹立服務觀念
醫(yī)�？频墓ぷ魅蝿帐蔷歪t(yī)療保險方面服務廣大的軍休干部。醫(yī)保工作直接關系到廣大軍休干部的切身利益。為軍休干部服務，不是一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、高效、樂于服務、熱愛事業(yè)的工作團隊。因此，我們把如何為軍休干部提供優(yōu)質服務貫穿于工作的始終。
根據(jù)所黨委的要求，按照我所致力于將“兩個待遇”落實到位的方案精神，醫(yī)�？仆痉e極參加所里安排的每一次集體學習活動，在認真學習政策理論的同時，積極開展業(yè)務知識的自學自修。通過學習，在思想觀念、工作作風、工作
方法上都有了明顯的進步，服務大局、情系軍休的意識有了明顯的增強。一年來，我們緊緊圍繞國家有關醫(yī)保政策，結合醫(yī)保工作的實際，轉變工作作風，樹立服務觀念，轉變工作方法，樹立責任觀念，以滿腔的熱忱辛勤開展工作，高質量、高效率的為軍休干部做好醫(yī)療保障工作，熱情接待每一位軍休干部，耐心解答軍休干部所提的每一個問題，認真聽取老干部們對醫(yī)保工作的每一條意見和建議，盡可能地幫助他們解決醫(yī)保中遇到的各種困難，急老干部所急、幫老干部所需、解老干部所難，做到了所內(nèi)軍休干部有病能夠及時得到治療，醫(yī)療費用按照有關政策規(guī)定及時給予報銷，受到了大多數(shù)軍休干部的好評。用我們的努力使每一位軍休干部滿意。
二、積極開展工作，力求高標準的完成本職工作。
�。ㄒ唬┙⒔∪娦莞刹拷】禉n案
為全面及時掌握軍休干部健康狀況，本科室自成立以來已對270位軍休干部建立了健康檔案，并根據(jù)每位軍休干部的健康情況進行了分類，按姓氏筆畫統(tǒng)一編號，一人一檔，同時建立了電子版和紙質版。對每位軍休干部的身體狀況做到心中有數(shù)，更好的為軍休干部服務。
�。ǘ┱硌b訂上級部門政策文件
為了在關鍵時刻有據(jù)可查、有規(guī)可循，醫(yī)保科工作人員認真整理裝訂了自20xx年來上級各單位各部門下發(fā)的有關
醫(yī)療保險方面的政策文件，同時建立了電子目錄，方便需要時瀏覽查閱，清晰準確的掌握運用相關政策精神。
（三）積極做好統(tǒng)計、審核及相關申報工作
本科室工作人員認真貫徹落實有關政策法規(guī)，積極配合省、市社保局對醫(yī)療保險的審核、申報相關工作，及時向上級部門提供參保軍休干部的`相關資料，同時也做好軍休干部醫(yī)療費用報銷材料的審核和校對工作。
本年度我所共新增參保人員34名，其中軍休干部29名，工作人員5名；醫(yī)�？茷�22名軍休干部申報特殊門診，其中成功通過18名；辦理了3名異地安置人員；探視慰問了30多名住院軍休干部�；旧夏芗皶r、高效地完成各項工作目標和任務。
�。ㄋ模╆P懷生病住院軍休干部，樹立親情化服務理念為了體現(xiàn)對軍休干部的關心，表達組織對軍休干部的關懷，進一步落實軍休干部“兩個待遇”。
今年來，本科室逐步建立完善了軍休干部生病住院探視慰問辦法，對生病住院的軍休干部進行電話、短信慰問及陪同所領導前往醫(yī)院慰問探視。本科室同志還深入各大定點醫(yī)院，已與4家醫(yī)院的相關科室建立合作關系，為軍休干部爭取“綠色通道”，較為有效的解決了軍休干部住院“排隊難”、“掛號難”、“臨時無床位”等煩惱。
醫(yī)�？埔攒娦莞刹康睦鏋槌霭l(fā)點，深入到每個軍休干部的身邊，關心關注他們的生活和健康，用高度
醫(yī)保工作總結 篇15
回顧過去一年的工作，我始終堅持以盡心盡力的態(tài)度來完成自己的各項工作，并且在履行職責方面取得了較好的成績。下面是我個人工作總結報告：
一、 主要工作情況
�。ㄒ唬┽t(yī)保工作
1、為了更好地適應醫(yī)保工作的新形勢，我一直在不斷學習和實踐中成長。及時了解國家有關醫(yī)保工作的法律法規(guī)和最新政策，對于工作中遇到的問題，我也會及時向領導請示和交流。在工作中，我始終堅持以病人為中心的`理念，竭盡所能為病人提供優(yōu)質的服務，將每項工作都做到細致入微。
2、我們積極開展門診特殊疾病的辦理工作，同時也認真做好“兩癌”、“兩糖”等慢性病的辦理工作。為了確保申報工作的順利進行，我們不斷完善資料收集與整理工作。今年，我們共完成了219人的門診特病鑒定工作，并且辦理居民“兩病”共計296人。
3、對轄區(qū)內(nèi)居民醫(yī)保病人到異地就醫(yī)的費用審核，本年度手工審核費用148人次。
4、按照工傷保險要求，及時對住院病人的審核、申報。本年度交工傷職工住院申請表200份到工傷保險審批，并對出院病人的病歷資料復印、報盤、上報。
5、在上線國家醫(yī)療保障 信息 平臺前期，落實現(xiàn)狀收集、做好基礎準備，落實業(yè)務整理，完成“三目”匹配，落實測試演練，確保平穩(wěn)切換上線。
6、我們將積極與第三方機構合作，共同開展醫(yī)保核查工作。為了助其順利開展檢查工作，我們將向其提供全面、準確的檢查資料，并及時整改檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和不足。
7、對醫(yī)保政策宣傳培訓，院內(nèi)例行檢查，以及醫(yī)保重要事件做好工作記錄，本年度完成工作 簡報 12份。
（二）健康扶貧鄉(xiāng)村振興工作
1、認真做好院內(nèi)安排的扶貧工作，做好信息動態(tài)管理，及時更新全區(qū)最新貧困人員信息，確保信息完整、及時、準確地錄入系統(tǒng)，本年度完成健康扶貧動態(tài)系統(tǒng)數(shù)據(jù)上傳204份。
2、對來院就診的健康扶貧患者逐人建立救治臺賬，每月5日前將救治信息臺賬上報區(qū)衛(wèi)健局。20xx年我院收治貧困人口住院共計146人次，門診共計58人次。報銷扶貧醫(yī)療救助3.21萬元,3、在醫(yī)院各級職能部門和臨床部門的大力支持下，我們與工會聯(lián)合開展了消費扶貧工作，并在本年度順利完成任務。我們共購銷了價值9.93萬元的扶貧產(chǎn)品，為當?shù)刎毨У貐^(qū)做出了積極的貢獻。
二、存在不足
1、由于缺乏工作經(jīng)驗和自覺性，思想上的學習并未受到足夠的重視。即便進行了學習，也僅限于片面地涉獵，對于政治理論等方面的知識缺乏全面的了解。
2、工作中落實不夠全面，理論與實踐結合差，學以致用不夠活。
3、與同事交流少，不夠積極主動和同事探討研究工作中的問題，工作不夠扎實。
三、今后努力方向
1、堅持學習，拓展認識。努力提高自己的思維層次，拓展自己的認識水平。
2、勇于任事，提高能力。要努力加強自身修養(yǎng)，遇事不惑、不憂、不懼。
3、不斷思考，不斷完善自我。在未來的工作中，我們應該養(yǎng)成勤于思考的習慣，通過思考，澄清是非，發(fā)現(xiàn)問題并及時調整，做到有所改進。只有不斷完善自我，才能在競爭激烈的職場中立于不敗之地。
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