有健全的護理質量控制組織，及時修訂護理質量控制標準，實施目標管理。改革質控模式，每季度質控全覆蓋，每月重點問題持續(xù)改進，重復問題專項督查。
在全院護理單元推廣品管圈，新組圈8個，持續(xù)改善護理質量，提升護理服務水平。 定期監(jiān)測護理質量相關指標，非懲罰性的護理不良事件主動上報，嚴格執(zhí)行護理核心制度，加強護理部和科室二級培訓，完善醫(yī)院護理文書書寫和質量控制。
五、嚴格醫(yī)院感染管理，防范醫(yī)院感染風險
1.感染監(jiān)測
繼續(xù)采用綜合目標監(jiān)測院感病例，全年共監(jiān)測11983例，醫(yī)院感染145例，醫(yī)院感染率1.21%，無菌手術切口感染病例6例，無菌切口感染率為0.56%。根據(jù)二級醫(yī)院建設標準要求，今年在一病區(qū)、六病區(qū)和五病區(qū)分別開展了血管相關血流感染及導尿管相關尿路感染的監(jiān)測。全年一病區(qū)、六病區(qū)共監(jiān)測中心靜脈置管病人(包括新置管及帶管入院)1319人次，發(fā)生導管相關血流感染3例，感染率為0.23%。五病區(qū)(婦科)共監(jiān)測留置導尿管患者63人次，發(fā)生導尿管相關尿路感染0例，導尿管相關尿路感染率為0%。
2.環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測
開展環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》等有關規(guī)范要求，對各臨床科室進行空氣及物表監(jiān)測。全年共進行微生物監(jiān)測753份，合格750份，合格率99.61%。定期抽檢消毒供應中心的消毒物品高壓消毒滅菌效果。全年共抽檢高壓滅菌物品采樣24份，合格率100%。
3.現(xiàn)患率調查
11月份對全院開展了一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查，調查日內全院的住院病人為193人，實查187人，實查率為96.9%。其中醫(yī)院感染病例3人，感染率為1.56%。
4.多重耐藥菌感染監(jiān)測
加強對多重耐藥菌感染病例的消毒隔離督查。對全院46例多重耐藥菌感染病例進行了實時監(jiān)控，提醒和督促臨床醫(yī)務人員做好多重耐藥菌感染病例的消毒隔離：床位掛隔離標識，病歷首頁夾接觸隔離標識，加強手衛(wèi)生工作等，努力避免多重耐藥菌引發(fā)的交叉感染患者。
六、推進信息化建設，改善就醫(yī)環(huán)境
1.完成全院住院醫(yī)生站、EMR的升級。組織全院醫(yī)生進行新住院醫(yī)生站和EMR系統(tǒng)的培訓，并于二月份進行全院上線實施，在使用過程針對醫(yī)生提出的問題進行軟件的完善，針對系統(tǒng)中涉及到的多部門使用的問題進行各部門之間的協(xié)調工作，配合質控中心，對EMR中質控功能進一步完善。
2.門診服務信息化升級。上半年開始實行專家門診分時段預約掛號。7月份安裝了自助取單機，簡化患者取報告單流程。對原有的自助掛號程序進行了改版升級，提高自助掛號的使用率。
3.完成各類系統(tǒng)接口。6月底完成社保卡讀卡器在結算窗口的安裝工作、社�？ㄡt(yī)保應用程序的開發(fā)及調試工作，實現(xiàn)了社�？ㄔ诒驹篐IS系統(tǒng)中的就診結算。完成慢病、傳染病上報接口的調試升級工作，醫(yī)生站通過接口實時將傳染病、慢病等報卡信息上報到區(qū)衛(wèi)平臺。根據(jù)上級要求完成下屬15個社區(qū)服務站SAAS醫(yī)療信息系統(tǒng)的升級，已開通城鎮(zhèn)職工醫(yī)保(醫(yī)保)的服務站于2015年7月1日起醫(yī)保收費結算并入SAAS系統(tǒng)。
4.今年對影像科登記窗口、醫(yī)院廢物存放間進行了改建。全年共完成常熟衛(wèi)生局采購計劃8項，合計 245.30元;江蘇省政府采購2項，最終成交價：223.5萬，全年合計招標采購10項，合計：468.8萬元。
七、加強人才培養(yǎng)，促進醫(yī)院全面發(fā)展
1.科研新技術
今年中醫(yī)科陳清華的《中藥自擬方治療放射性肺炎療效觀察》及一病區(qū)孫茂紅《殼聚糖創(chuàng)面修復膜凝膠對治療II度壓瘡患者療效的臨床觀察》完成結題。申報立項方面：按衛(wèi)生局相關文件要求，6月底參加衛(wèi)生局科研項目開題會，經評審，本院朱勝1項課題被列為衛(wèi)生局資助性重點項目，胡林、李靜、李婷、孫茂紅等4項課題為指導性項目，其中劉靜的課題《膦甲酸鈉對持續(xù)高危型HPV感染宮頸局部微環(huán)境免疫炎癥因子的影響》被評選為2015年度蘇州市“科教興衛(wèi)”青年科技項目。
2.人才培養(yǎng)
全年推薦3人到南京進修。今年4名醫(yī)生通過2015年江蘇省住院/全科醫(yī)師規(guī)范化培訓第一階段結業(yè)資格審核。1名醫(yī)生通過江蘇省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓第二階段結業(yè)資格審核，3名見習醫(yī)師前往蘇州參加全科/專科規(guī)范化培訓。我院共有3人參加在職博士生學習，24人參加在職研究生學習已結業(yè)。截止今年12月份，今年共有23人獲得高一級學歷。
3.臨床教學
我院為鹽城衛(wèi)校、無錫衛(wèi)校、南通大學教學醫(yī)院，目前共有護理實習生19人，醫(yī)藥技、衛(wèi)生信息管理專業(yè)實習生16人在院實習。今年暑期科教科接待南京醫(yī)科大學、徐州醫(yī)學院等大專院校社會實踐人員20余次，通過此項措施，增加了臨床醫(yī)師帶教機會，提升了醫(yī)院社會影響力。
4.論文管理
公開發(fā)表論文29篇，其中SCI1篇，中文核心期刊1篇，統(tǒng)計源期刊5篇，省級期刊22篇。
5.繼續(xù)教育、學術講座
全年承辦蘇州市繼續(xù)教育項目兩項，常熟市繼續(xù)教育項目兩項，舉行院內學術講座5次。舉辦教學查房比賽、青年醫(yī)生病例演講比賽、讀書報告會。
6.外出學術活動
截至12月份，共同94人次外出參加各類學術活動，對提高業(yè)務能力、開拓眼界起到了良好的推動作用。
八、圓滿完成公共衛(wèi)生工作
1.以傳染病防治為重點，不斷加強預防保健工作。
傳染病報告：2015年度共報告?zhèn)魅静?95例次，網絡直報率100%。腸道門診工作：4月1日至10月30日送樣檢查71例。結核病防治工作：2015年度發(fā)現(xiàn)結核病菌陽病人18例，轉診32例。積極做好死因調查及食源性疾病監(jiān)測工作。
2.兒童保健管理工作