教育實踐活動注重與道德講堂結合學，與日常會議結合，抓好黨員分類閱讀，上好一次黨課。醫(yī)院黨政班子成員利用座談會、意見箱、談話、聯系點、行風監(jiān)督員座談會、工休座談會、網站、書信等多種途徑征求醫(yī)院職工代表、中層、普通黨員、社區(qū)居民、行風監(jiān)督員的意見。黨政班子圍繞收集的意見建議，針對各自分管的領域結合自身情況認真開展批評與自我批評，通過民主生活會仔細查找問題并制定整改措施。并及時向黨員及職工代表通報民主生活會情況。召開組織生活會開展民主評議。通過活動修訂了一批制度。例如修訂《行政查房制度》，探索“院領導和職能中層科室聯系點制度”，完善黨員積分制考核工作，落實入黨積極分子集中推薦制度等。
二、鞏固文明單位創(chuàng)建成果
2015年醫(yī)院鞏固“江蘇省文明單位五連冠”創(chuàng)建成果，以創(chuàng)建“常熟市示范巾幗文明崗”、“蘇州市文明示范窗口”等活動為載體，以創(chuàng)建人民滿意的醫(yī)療衛(wèi)生機構目標，把創(chuàng)建重點放在行風建設上，持續(xù)改進服務質量，提升醫(yī)院社會形象，提高社會滿意度。2015年度共收到錦旗、感謝信28件，上交紅包42000元。繼續(xù)開展分類培訓：一是結合醫(yī)院實際，對新職工開展職業(yè)道德、職業(yè)責任、職業(yè)紀律和優(yōu)良傳統教育講座，并在《常熟日報》報道32篇，常熟電視臺、電臺報道9 次，常熟市衛(wèi)生局衛(wèi)生信息網投稿67篇。二是定期開展多種形式的廉潔行醫(yī)教育，共開展“道德講堂”4次，觀看警示教育片2次，廉政教育2次。三是完善醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度，制定了醫(yī)務人員醫(yī)德考評實施細則，并建立300份個人檔案。四是召開行風監(jiān)督員座談會1次，院部工休座談會4次，自覺接受社會監(jiān)督，對提出的問題及時加以整改。五是開展了電話回訪制度和第三方面滿意度測評，定期征求病人意見。六是規(guī)范財務制度，狠抓價格管理。規(guī)范價格公示程序，建立病人投訴處理制度和醫(yī)藥費用查詢制度、日費用清單制度。七是繼續(xù)鞏固無煙醫(yī)院和平安醫(yī)院創(chuàng)建成果，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。八是繼續(xù)開展黨員、團員志愿服務。不斷壯大醫(yī)院志愿者隊伍，完善志愿者組織規(guī)章制度，繼續(xù)開展“文明志愿服務”、“志愿服務在醫(yī)院”等主題實踐及結對共建活動。2015年共計開展志愿服務活動70次。
三、規(guī)范基礎管理，質量安全持續(xù)改進
1.落實醫(yī)療核心制度、醫(yī)務人員三基三嚴訓練情況
今年開展三輪次理論考試，一次操作考試。應參加465人次考試，實際458人次參加理論及操作考試，7人次曠考，合格247人次，不合格110人次，不及格6人次，參考率98.5%，合格率53.9%，及格率98.7%。三基考核采取理論知識與現場操作考核相結合，提高了考核的實效性。
2.臨床路徑開展情況
進一步加強臨床路徑落實的管理，本年度已有8個病種開展了臨床路徑工作，入徑病歷29份，每季度組織病案管理委員會成員及專家組成員進行檢查，檢查結果及時反饋科室。
3.加強手術管理
按照衛(wèi)生部《手術分級管理辦法》調整我院的手術分級管理制度，完善我院的手術分級目錄，建立醫(yī)療技術風險預警機制，對手術科室醫(yī)師實行動態(tài)管理。制定和完善醫(yī)療技術損害處置預案并組織實施。重點做好手術審批制度的落實、特殊病例手術的管理、非計劃內再次手術的管理，手術并發(fā)癥的討論等方面工作確保手術安全。
4.加強病案質量的管理
組成醫(yī)院病案質量控制委員會----質控中心-----科室質控員的三級質控網絡。共檢查運行病歷547份，其中未修正病歷20份;歸檔病歷795份，其中不合格病歷共26份，乙級以上病歷合格率為97%;門診病歷1066份，不合格病歷共73份，合格率為93%。
5.繼續(xù)加強抗菌藥物管理
結合《2015年常熟市第五人民應用抗菌藥物臨床應用專項整治活動工作方案》，修訂抗菌藥物管理工作組，抗菌藥物辦公室設在醫(yī)務科。執(zhí)行抗菌藥物檢查月度通報。截止12月底，Ⅰ類切口抗菌藥物預防使用率19.12%、門診抗菌藥物使用率15.62%、住院抗菌藥物使用率48.55 %、住院抗菌藥物使用強度(DDD)58.63 、住院抗菌藥物微生物檢驗樣本送檢率25.98%。
6.臨床輸血管理
輸血管理委員會定期檢查輸血質量，嚴格執(zhí)行相關血液安全制度，做好輸血不良反應的登記調查，成分輸血率98.9%。
7.積極推進常熟市病案質量控制中心工作
組織全市民營醫(yī)院運行病歷、門診病歷調研一次、公立醫(yī)療機構歸檔病歷檢查1次、一級醫(yī)療機構運行病歷、門診病歷調研一次，并負責對調研內容進行匯總分析，結果上報衛(wèi)生局醫(yī)政科。四季度組織質控中心成員往南京鼓樓醫(yī)院學習一次。組織承辦了“蘇州市病歷書寫持續(xù)改進培訓班”。
8.提高醫(yī)療投訴、糾紛處理效率
今年我院醫(yī)療投訴及糾紛事件共19起，結案10起。 經醫(yī)院醫(yī)療投訴領導小組及醫(yī)療安全管理委員會分析評議，針對上述事件的性質分為：醫(yī)療技術原因2起，占20%;醫(yī)患溝通原因4起，占40%;其他原因4起，占40%。
四、強化優(yōu)質護理，提升護理質量
1.實施科學護理管理
建立扁平化的護理管理組織體系，明確并落實護理管理職責。注重培養(yǎng)護士長現場管理能力，加強對重點病人的管理。護士長參與技術操作帶教及考核以提高和鞏固自身業(yè)務技術能力。組織全院護士長沙龍，交流分享管理經驗。重新修訂護士分層級培訓計劃，以“崗位需求”為導向，加強新入職護士、在職護士、護理管理人員和�？谱o理人員崗位培訓。探索績效考核和分配制度，建立科室目標管理，結合科室護理工作數量和質量，合理調配人員并與獎金掛鉤，調動護士積極性。
2.改善臨床護理服務
全院病房實施責任制整體護理，進一步完善護理模式和工作流程。開展床旁護理,強化“日患者溝通制”。 與陪護公司簽訂合同，加強陪護管理，保障患者醫(yī)療安全。手術室、門(急)診也繼續(xù)深化優(yōu)質護理服務，不斷改進護理服務，進一步規(guī)范術前訪視流程、門(急)診接診流程以及門診輸液流程，加強護患溝通，體現人文關懷。 積極開展延伸護理服務，將醫(yī)院內護理服務延伸至社區(qū)、家庭，為患者提供用藥指導、健康教育、慢病管理等服務。配合院部開展第三方滿意度調查，住院病人滿意率達95%，出院病人滿意率達95%，健康教育覆蓋率達100%，患者對健教知曉率達90%，服務質量持續(xù)改進。
3.持續(xù)改進護理質量