怎樣才能真正實(shí)現(xiàn)”政府出錢,醫(yī)院獲利,農(nóng)民得保障”?
　　XX年年7月12日雅安市農(nóng)村保障現(xiàn)狀調(diào)研及新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度宣傳小分隊(duì)來(lái)到姚橋鎮(zhèn)開始我們的第一站暑期社會(huì)實(shí)踐調(diào)查,在姚橋鎮(zhèn)政府工作人員的一句話讓我很感興趣:”農(nóng)村醫(yī)保就好比是政府出錢,醫(yī)院獲利,農(nóng)民得保障”.他是這樣解釋這句話的:農(nóng)村居民每年交10元錢,其中8元存入個(gè)人檔戶,另外2元用于大病統(tǒng)籌.也就是當(dāng)該居民在本年內(nèi)因病需要住院時(shí),住鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院可報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用的60%,縣級(jí)醫(yī)院可報(bào)銷40%,市級(jí)醫(yī)院可報(bào)銷30%,但是報(bào)銷的最高上限是2萬(wàn)元.這部分錢由政府出,直接劃給醫(yī)院,同時(shí)也減輕了農(nóng)民沒錢住院的負(fù)擔(dān).看似確實(shí)如此,三方都獲利了:政府獲得了民心,醫(yī)院獲得了利潤(rùn),農(nóng)民獲得了人身保障.但在現(xiàn)實(shí)生活中真正實(shí)現(xiàn)了”三利”了嗎?
　　帶著上述疑問(wèn),我們開始了調(diào)查.在調(diào)查中,我們得到了另外一句話:百姓花小錢,政府獲小利.為什么會(huì)這么說(shuō)呢?
　　每人每年交10元錢,確實(shí)不算一個(gè)大數(shù)目,上交的這部分錢歸誰(shuí)所有呢?毫無(wú)疑問(wèn),是政府.按理說(shuō),農(nóng)民交錢之后,如果需要到醫(yī)院就醫(yī),政府就應(yīng)該再把這部分錢拿出來(lái)交給醫(yī)院,才算是真正減輕了農(nóng)民負(fù)擔(dān).然而事實(shí)是怎樣的呢?
　　在本地的農(nóng)村醫(yī)保政策中有這樣的規(guī)定:只有病人住院才能給予部分報(bào)銷,并且在當(dāng)?shù)匾矝]有固定的醫(yī)療點(diǎn),這就意味著只有大病才能享受到醫(yī)保,而像感冒發(fā)燒之類的小病,在當(dāng)?shù)氐脑\所醫(yī)治是得不到報(bào)銷的.然而,縱觀農(nóng)村的現(xiàn)實(shí),我們不難發(fā)現(xiàn),百姓一年中就醫(yī)的大多恰恰就是感冒發(fā)燒之類的小病,為了不耽誤農(nóng)事,他們都是在當(dāng)?shù)氐脑\所抓點(diǎn)藥了事,但醫(yī)治這些不起眼的小病花的錢累計(jì)起來(lái)對(duì)他們來(lái)說(shuō)也不再是小數(shù)目,所以說(shuō),事實(shí)上他們的醫(yī)療負(fù)擔(dān)絲毫未被減輕.就此看來(lái),”農(nóng)民花小錢,政府獲小利”的說(shuō)法的確不是空穴來(lái)風(fēng).
　　那到底怎樣才能使農(nóng)村醫(yī)保行之有益,真正實(shí)現(xiàn)”政府出錢,醫(yī)院獲利,農(nóng)民得保障”呢?
　　從我們調(diào)查的過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)了以下幾個(gè)問(wèn)題:
　　一是政策本身存在的問(wèn)題.
　　我們首先要肯定國(guó)家實(shí)施農(nóng)村醫(yī)保這一政策的利好出發(fā)點(diǎn):讓所有農(nóng)民都得到實(shí)惠,獲得保障.但區(qū)域的差異使之存在必然有局限性.它不可能實(shí)現(xiàn)貧富差距大的區(qū)域優(yōu)惠措施不同,優(yōu)惠比列不同.另一方面,對(duì)報(bào)銷地點(diǎn),報(bào)銷方式的限制,使目標(biāo)群體少之又少,因而在某種意義上來(lái)說(shuō)就失去了該政策存在的本質(zhì)意義.
　　二是在實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題.
　　當(dāng)政策在上傳下達(dá)的過(guò)程中,很多時(shí)候只剩下了簡(jiǎn)單的傳達(dá),關(guān)心的只是有多少人參與到了這項(xiàng)政策,而未關(guān)心到參與這項(xiàng)政策的百姓有幾人得到了實(shí)惠,因此說(shuō)他們忽視了最關(guān)鍵的步驟:向參與者宣傳政策的意義以及如何行使他們的這一權(quán)利.這樣一來(lái),農(nóng)民只是聽說(shuō)了一項(xiàng)政策,然后參與了,而當(dāng)真正需要時(shí)卻不知該如何行使.
　　三是農(nóng)民自身的問(wèn)題.
　　許多農(nóng)民平時(shí)很少去關(guān)心政府的政策,只是跟風(fēng)般的參與,然后棄之一邊,或者等待優(yōu)惠自己來(lái)到家里,更有甚者覺得自己家里根本用不上,所以不必關(guān)心.然而當(dāng)突發(fā)事件,突發(fā)疾病出現(xiàn)時(shí)才慌了手腳,只夠抱怨醫(yī)療費(fèi)用高昂,而不知道政府的政策可以減輕他的負(fù)擔(dān).
　　從這幾個(gè)存在的問(wèn)題出發(fā),我們也不難找到解決問(wèn)題最簡(jiǎn)單有效的方法:
　　一.國(guó)家政策的提出要盡可能能夠?qū)崿F(xiàn)因地而宜.根據(jù)區(qū)域不同,貧富差距,百姓意識(shí)等方面提出對(duì)應(yīng)的實(shí)施政策.針對(duì)醫(yī)保這一問(wèn)題,政府應(yīng)該使可報(bào)銷地點(diǎn)小化,譬如:加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村診所的管理,然后賦予鄉(xiāng)村診所農(nóng)村醫(yī)保的報(bào)銷權(quán)利.同時(shí)使可報(bào)銷范圍更廣泛,例如:感冒,頭疼發(fā)燒等小疾病.
　　二.在上傳下達(dá)的實(shí)施過(guò)程中,一定要牢抓宣傳關(guān),確保每一位民眾都了解與自己利益相關(guān)的政策,確保每一位民眾在需要時(shí)都能有條不紊的行使自己的權(quán)利.
　　三.農(nóng)民意識(shí)有得提高.這個(gè)方面可由本地政府才取措施改善.如:1.加強(qiáng)宣傳.2.召開農(nóng)民會(huì)議.3.實(shí)施農(nóng)民集體培訓(xùn)等.
　　相信,只要做到以上幾個(gè)方面,我們的調(diào)查就不會(huì)再暴露出那么多讓人感慨又讓人心酸的問(wèn)題,那句”政府出錢,醫(yī)院獲利,農(nóng)民得保障”也才能讓百姓認(rèn)可.