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【大學生毛概社會實踐調(diào)查報告3000字】
一、社會實踐的背景和地點
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項農(nóng)業(yè)專項補貼,是一項為民、利民、便民的好事。它是由政府組織、引導和支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體、政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)村醫(yī)療互助共濟的制度。資金主要依靠政府籌資。資金來源是:農(nóng)民每人每年拿10元,地方財政給每人每年補助不低于10元,中央財政給每人每年補助10元。翻開新型農(nóng)村合作醫(yī)療證,首頁清楚的寫著“新型農(nóng)村合作醫(yī)療,咱農(nóng)民自己的醫(yī)保,每人只交十元錢,合作醫(yī)療保一年!鞭r(nóng)民每人交10元,用于建立家庭賬戶和家庭統(tǒng)籌。它是在關注“三農(nóng)”、建設新農(nóng)村的背景下誕生的。為了深入了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,我利用暑假的機會對我家鄉(xiāng)—遼寧省鞍山市岫巖縣新甸鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療的情況進行了調(diào)查。
岫巖縣新甸鎮(zhèn)位于岫巖鎮(zhèn)南30公里,全鎮(zhèn)總面積123.6平方公里,其中耕地4.6萬畝,山地8萬畝,9個村,100個村民組,20556人。擁有功能齊全的“鞍輪工業(yè)園區(qū)”。新甸鎮(zhèn)的小城鎮(zhèn)建設已跨入全省一百個中心鎮(zhèn)行列,并被評為遼寧省“文明小城鎮(zhèn)”、“全國文明村鎮(zhèn)創(chuàng)建活動先進鎮(zhèn)”、“中國東部小康建設十佳鎮(zhèn)”等榮譽稱號。
本次調(diào)查以新甸鎮(zhèn)石板村于家卜組居民為主體,對全村100戶中的50戶居民進行隨機抽樣調(diào)查,并以其他村民組為輔助調(diào)查對象,以個人訪談方式進行調(diào)查。2006年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在此正式實施,全村在調(diào)查中,農(nóng)民對此項醫(yī)療保險的滿意度很高,大約95%調(diào)查者自愿參加合作醫(yī)療,是此次新型農(nóng)村合作醫(yī)療的特點。
二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療形式
目前,農(nóng)村合作醫(yī)療形式包括定點醫(yī)院、定點藥房和醫(yī)療保險。岫巖縣有10多個鄉(xiāng)鎮(zhèn),各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有自己的衛(wèi)生院,都有指定的醫(yī)院?h里有岫巖縣西山醫(yī)院、縣中心醫(yī)院。新甸鎮(zhèn)有新甸鎮(zhèn)醫(yī)院,村里有衛(wèi)生所。但硬件和軟件設施上相對較差,農(nóng)村醫(yī)療格局亟待打破。合作醫(yī)療制度為農(nóng)民提供了健康保障,使農(nóng)民受益頗多。
63歲的徐景波,是新甸鎮(zhèn)的農(nóng)民,全家年收入近8000元。2004年7月,新甸鎮(zhèn)開展新型合作醫(yī)療試點,徐景波一家5口人共繳費50元,參加了合作醫(yī)療。去年11月中旬,他患病入院手術治療。住院一個半月,醫(yī)療費用共花掉45452元,出院后,岫巖縣合作醫(yī)療管理辦給他報銷了11358元。他看病動手術的錢,一部分是自己的積蓄,一部分是向親屬借的!皼]想到縣合作醫(yī)療辦能給俺報銷這么些錢,頂俺全家一年多的收入,可不是個小數(shù)目,這樣的合作醫(yī)療,就是讓俺再多拿點錢,俺也愿意參加。”
三、農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題
(一)農(nóng)民在參加合作醫(yī)療中存在的問題
1.農(nóng)民參與意愿不強,實際參加的人數(shù)沒有達到所預期的理想狀態(tài)。主要原因是農(nóng)民健康投資觀念、風險觀念淡薄;農(nóng)村醫(yī)療設施和提供的服務不能滿足農(nóng)民日益增長的衛(wèi)生需求;新農(nóng)村合作醫(yī)療提供的保障程度低,補償過程中手續(xù)繁瑣,特別是報銷過程難。
2.一些農(nóng)民生病不知道怎么辦,由于經(jīng)濟發(fā)展水平和歷史形式的原因,農(nóng)民所享受的醫(yī)療服務水平還停留在較低層次,因病返貧、因病致貧現(xiàn)象在農(nóng)村已不是偶然現(xiàn)象!靶〔⊥,大病抗”的現(xiàn)象時有發(fā)生。據(jù)調(diào)查,在農(nóng)村貧困戶約占75%,農(nóng)民對待病的問題的盲目性顯而易見。約5%的調(diào)查者由于知識水平低,家庭貧困治不起病,而崇拜神仙、相信迷信、偏方,對打針吃藥的科學方法視而不見。約10%的農(nóng)民有病不看,實在忍無可忍時才去治療,病急亂投醫(yī),往往耽誤了最佳治療時機。同時,由于沒有條件進行每年身體檢查,重大病癥在初期未發(fā)現(xiàn),由于未得到及時的治療導致病期嚴重,一些偶發(fā)病成為常見病。
3.看病花錢成為農(nóng)民最主要的負擔之一,遇重病、大病,大多數(shù)農(nóng)民缺錢醫(yī)治,對生產(chǎn)、生活造成影響。在醫(yī)藥價格猛漲的情形下,農(nóng)民醫(yī)療費用支出急劇上漲,醫(yī)療費用上漲的幅度遠遠超過了農(nóng)民實際收入的增長幅度。
4. 以“大病統(tǒng)籌”為主的模式難以從根本上解決農(nóng)民醫(yī)療問題,農(nóng)民得到實惠少。新型農(nóng)村合作醫(yī)療以“自愿參!睘樵瓌t。雖然人均10元的繳費標準不會給農(nóng)民帶來太大的經(jīng)濟負擔,但是健康的青壯年人群患大病風險較小,參與積極性較低,風險較大的高危人群則傾向于參加,這樣極容易導致農(nóng)村合作醫(yī)療基金入不敷出。同時,“只報銷大病”容易誘發(fā)農(nóng)民將“小病當成大病醫(yī)”想法,造成醫(yī)療支出的急速上升。此外,和大病相比,對農(nóng)民健康威脅更為普遍的是常見病和多發(fā)病,只負責大病統(tǒng)籌而疏于對小病、常見病的防治和保健工作,必定不能從根本上改善農(nóng)民的醫(yī)療保障狀況。
(二)醫(yī)療機構在農(nóng)村合作醫(yī)療中存在的問題
1. 新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險實行到定點機構救治的規(guī)定, 對于非定點醫(yī)療機構不予以補償,這些機構大多數(shù)是縣級醫(yī)院,醫(yī)療條件相對落后,醫(yī)務人員的知識水平有限,病人的可選擇性較差,易造成誤診,從而耽誤了疾病的最佳治療時間。
2.農(nóng)村醫(yī)療機構服務監(jiān)管不完善。很多醫(yī)院被新農(nóng)合選為定點醫(yī)療單位后,住院費和門診費用上漲較快,不合理用藥、不合理檢查問題比較突出,農(nóng)民從報銷中得到的實惠被不斷上升的醫(yī)療費用抵消了,在一些地區(qū),甚至出現(xiàn)了醫(yī)患雙方共同欺騙新農(nóng)合組織,騙取醫(yī)療補助的現(xiàn)象。
此外,農(nóng)村合作醫(yī)療籌資效率低下,成本過高;管理水平有待提高。
四、解決的思路
(一)對農(nóng)民而言
1.隨著農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展和農(nóng)村社會保障制度的不斷完善,要有步驟的將“大病統(tǒng)籌”模式過渡到“小病統(tǒng)籌”,最大程度地解決農(nóng)民的健康保障問題。同時高度重視農(nóng)村的衛(wèi)生預防、保健工作。
2.改革繳費標準,適度參照已經(jīng)較為完善的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療制度按工資收入繳費的方式,按照地區(qū)農(nóng)民的收入差異分別制定不同的繳費率。
3.要加強農(nóng)民的思想宣傳工作,讓廣大農(nóng)民意識到這種制度既不是政府的一項恩惠,也不是農(nóng)民的一項負擔,而是在政府的幫助、主導下的一項農(nóng)民互助共濟保障制度。
(二)從農(nóng)村醫(yī)療機構方面看
1.加強農(nóng)村基層衛(wèi)生技術人員培訓,提高農(nóng)村醫(yī)療人員的專業(yè)知識和技能。
2.加大對農(nóng)村醫(yī)療機構的投入力度,引進先進設備,改善醫(yī)療環(huán)境,從硬件設施上保障合作醫(yī)療制度的完善。
3.要建立合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構的準入和退出制度,引入競爭機構,嚴格控制醫(yī)療費用的上漲幅度。
同時,對于政府來說,要提高政府工作人員的素質(zhì)和辦事效率,轉變粗放型的宣傳工作,從而降低籌資成本;因地制宜地建立農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的新方式,既不能完全依靠一套獨立的運行體系進行基金管理,也不宜將銀行管理和保險公司這種高層次模式直接引入中西部欠發(fā)達的農(nóng)村。并且必須實行基金使用管理的縣、鄉(xiāng)、村公示制度,保證農(nóng)民的知情權和監(jiān)督權;要將農(nóng)村醫(yī)療救助和農(nóng)村合作醫(yī)療進行有效地銜接和融合,合并重疊設置的管理機構,提高運行效率。
總之,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度符合廣大農(nóng)民的切身利益,有利于社會主義新農(nóng)村的建設。在實施的開始階段必然會存在著一些問題,并不會是一帆風順的。但相信在不久的將來,隨著經(jīng)驗的積累和政府的支持,探索出更切實有效的方法,能更好的為農(nóng)民服務。