讀《指尖上的光明》有感
在這個數(shù)字化時代，讀紙質(zhì)化圖書的人很少，一口氣讀完一本書的就更少了。《指尖上的光明》讓我突破了這個極限。
中華醫(yī)學(xué)會第23次全國眼科學(xué)術(shù)年會如期在美麗的杭州舉行，9月13日，在會展大廳愛爾康展臺30位中國眼科醫(yī)生，更確切地說是30位玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)大咖如約到場，為《指尖上的光明》做首發(fā)儀式。
我是陪同李筱榮教授來參加這個儀式的，目的很簡單，能否免費(fèi)領(lǐng)到一冊。策劃人、出版公司領(lǐng)導(dǎo)、主編和部分專家分別作了首發(fā)儀式致辭，我以為到結(jié)束時該免費(fèi)送書了，但聽說需要在明天的簽字售書會上購買。在這個喧鬧的時代，讀書的人已經(jīng)不多了，還會有花錢買書的。第二天的簽字售書會上，我驚呆了，買書的人絡(luò)繹不絕。也是在此時我有幸得到一本。在回天津的高鐵上，我把這本書拿出來，一是想看看這本書里到底寫的是什么內(nèi)容，二來是打發(fā)高鐵上漫長的5個小時。
當(dāng)我讀下去的時候，我發(fā)現(xiàn)我已經(jīng)一發(fā)不可收拾了，書中30位大咖的話不斷地?fù)舸蛑业膬?nèi)心深處，不時地眼圈泛紅，不時地想想自己，不時地想起我最近讀的幾本書，郎景和教授著的《一個醫(yī)生的故事》、美國哈弗醫(yī)學(xué)院外科副教授阿圖·葛文德醫(yī)生著的《醫(yī)生的修煉》、《醫(yī)生的精進(jìn)》和《最好的告別》系列叢書。
多日來開會的辛勞，眼睛澀的都快轉(zhuǎn)不動了，也沒能讓我放下手中的書。每每讀到一位專家，就想起他們的'樣子，黎教授的干脆利落、雷厲風(fēng)行，李筱榮教授的溫文爾雅，徐格致教授的慢條斯理，等等，他們的樣子就會浮現(xiàn)在眼前。直到高鐵到達(dá)天津南站，我才放下手中的書，此時我也讀到了患者送給趙培泉教授的那首詩《從圣潔飛來---致新華醫(yī)院眼科主任趙培泉》。
哲學(xué)始于醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)歸隱于哲學(xué)。書中每位教授均講述了自己的從醫(yī)之路，講述了自己成長中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，總體上說都是從傳承中升華，到人文思考。這讓我想起郎景和教授書中的話，高遠(yuǎn)之勢，在于巨人肩托之功；雷霆之力，賴于大地含蘊(yùn)之能。每位醫(yī)生的成長都繞不開這個成長曲線。
醫(yī)學(xué)之美在于思維之花的綻放，從不思（老師教、學(xué)生練）到尋思，從淺思到深思，從順?biāo)嫉椒此�，從技術(shù)之思到哲理之思。生命必須穿越復(fù)雜性（混亂、麻煩、不確定性、偶然性、多樣性），然后追逐純美的境界，但完美永遠(yuǎn)無法抵達(dá)，生命必然走向涅槃。
從傳承中升華創(chuàng)新、到對每一位患者的人文關(guān)懷，直至公共衛(wèi)生高度關(guān)注疾病，是本書中的精髓。每位教授都感恩引領(lǐng)自己進(jìn)入眼科的導(dǎo)師，為自己指明道路的先人。創(chuàng)新，是每一位醫(yī)生的行醫(yī)靈魂，不創(chuàng)新就沒有發(fā)展。創(chuàng)新包括主動及時吸納引進(jìn)新技術(shù)、新理念，也包括自己在順?biāo)挤此己蟮膭?chuàng)新。
王方教授的“不是王方成就了患者，而是患者成就了王方”，王常觀教授的“對患者的同情心是醫(yī)生醫(yī)德的具體體現(xiàn)”，盧海教授的“我覺得這對病人是不公平的，他只是掛了號，排序晚了一點(diǎn)，但他應(yīng)該和第一個病人享有同等的權(quán)利，而不應(yīng)該說我很累了”，這些都是教授們對人文關(guān)懷的思考。
醫(yī)學(xué)不是冰冷的設(shè)備和手術(shù)刀，而面對的是鮮活的生命，以及每個生命個體所牽涉的社會。我們?yōu)橹Φ哪呐率菑难矍蛭s到不萎縮，從無光感到有光感，都會改變每個個體的生命意義，從輕生到愿意活下去、到不至于家庭破裂、到家庭支撐，到為社會做貢獻(xiàn)。
書中提到最多的幾種疾病是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、眼外傷（尤其是煙花爆竹爆炸傷）和眼內(nèi)腫瘤，而且都提到從公共衛(wèi)生的高度來關(guān)注疾病。其實(shí)這也是從醫(yī)之路的至高思考。再多、再高超的醫(yī)生永遠(yuǎn)也治不完所有的病人，只有從公共衛(wèi)生角度來早期預(yù)防和篩查，降低患病人群和減少晚期患者才是最終的目標(biāo)。這也從另一方面反映了醫(yī)生的天性和本職，我們不希望看到更多病人。
醫(yī)學(xué)最大的特點(diǎn)是不確定性和復(fù)雜性。無論是醫(yī)生，還是患者，都要接納臨床的復(fù)雜性，預(yù)設(shè)一份豁達(dá)，才能體驗(yàn)技術(shù)征服、超越后的愉悅；才能體驗(yàn)到醫(yī)術(shù)是心術(shù)，不可先知，不可全知的不確定性。一半是直覺思維，一半是循證思維，一會兒是直覺后的循證，一會兒是循證后的直覺。
醫(yī)學(xué)的奧妙就在于超越不確定性去追求完美。病人因?yàn)闊o法確診而惶恐不安 ，醫(yī)生因?yàn)椴荒艽_診而左右為難，醫(yī)療費(fèi)用因?yàn)椴淮_定性的探究而節(jié)節(jié)攀升，社會輿論因?yàn)椴淮_定性而質(zhì)疑醫(yī)學(xué)的科學(xué)性。在形形色色的不確定性中煎熬，醫(yī)生應(yīng)該轉(zhuǎn)變自己的態(tài)度，不把呈現(xiàn)確定性作為職業(yè)的唯一價值，以友善與共情去安撫惶惑的病人和躁動的家屬。談到這里，就要說說醫(yī)患關(guān)系。
在醫(yī)患關(guān)系如此緊張的時代，出現(xiàn)了數(shù)不勝數(shù)的醫(yī)患關(guān)系融洽的例子，黎教授收到的去世后患者的花茶、唐仕波教授的“三�！�、徐格致教授吃的小米做的鍋巴很香，等等。醫(yī)患關(guān)系緊張是多方面因素綜合的結(jié)果，有制度問題、管理問題、服務(wù)問題、技術(shù)問題、醫(yī)學(xué)本質(zhì)問題。有些問題不是我們醫(yī)生個體能解決的，隨著時代的發(fā)展和社會的進(jìn)步，總會有一天會逐步完善的。
從醫(yī)生個體來說，只要對得起自己的良心就足以了。說到對得起良心，談何容易，醫(yī)生需要從技術(shù)和醫(yī)德兩方面不斷修煉。嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)是降低醫(yī)患矛盾的最主要的保障。古代中醫(yī)將醫(yī)生分為上醫(yī)、中醫(yī)和下醫(yī)，這是從預(yù)防醫(yī)學(xué)角度來分的，其實(shí)當(dāng)下我們醫(yī)生也可分為“上醫(yī)、中醫(yī)和下醫(yī)”，上醫(yī)是指醫(yī)術(shù)好且擅于安撫患者，中醫(yī)指醫(yī)術(shù)相對較差但擅于安撫患者，下醫(yī)指醫(yī)術(shù)差又不會安撫患者。不斷提升自己的診療水平，不斷修煉將自己提升到“最好的水平”。限于每個醫(yī)生的勤奮程度、個人能力和天賦，每位醫(yī)生的診治水平還是有高下之分的。我們盡力了就對得起良心了。良好的醫(yī)德是可以逐步培養(yǎng)的，從患者的角度想問題，把病人當(dāng)成自己的親人來看待，絕大多數(shù)的患者都會滿意的。滿意的治療效果加上良好的醫(yī)德，我相信在您手中的醫(yī)患關(guān)系一定錯不了。蠻不講理的患者是存在，畢竟為數(shù)甚少，絕大多數(shù)的患者還是通情達(dá)理的。醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生肯定存在客觀的原因，但我們也要從自身角度出發(fā)反省自己，我們的服務(wù)態(tài)度是不是不好、診療流程是否存在瑕疵、我們的決斷是否及時和正確。不斷反省、不斷提高，努力成為一名好醫(yī)生。
最后談?wù)勛鳛橐幻t(yī)生應(yīng)具有的素質(zhì)。惠教授提到四字箴言“正、勤、慧、定”，郎景和教授也提到醫(yī)生的四字決“戒、慎、恐、懼”，還有當(dāng)代醫(yī)生應(yīng)具有的素質(zhì)“細(xì)心的觀察者、耐心的傾聽者和敏銳的交流者”，等等，都是對醫(yī)生一生行醫(yī)的誡勉。作為一名外科醫(yī)生就更不易了，其實(shí)外科干的是手藝活，需要具備鷹眼、獅心、女人手，蘊(yùn)含著高度的技巧化，流淌著手藝思維。
同行們既然選擇了醫(yī)生這個職業(yè)，就意味著付出、奉獻(xiàn)、不斷學(xué)習(xí)、不辛勞苦。沒有節(jié)假日、隨叫隨到、上班前的病例討論、下班后的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，這就是我們的生活狀態(tài)。沒有哪個行業(yè)能體會到患者痊愈后帶給您的那份幸福。加油吧，為了患者對您的那份期許、為了祖國的醫(yī)藥事業(yè)，我們在努力。
最后以郎景和教授的的一句話結(jié)尾，我們不能保證治療好每一個病人，但要保證好好治療每一個病人。